MyPochki - Все о заболеваниях почек

Компьютерная томография почек

Компьютерная томография почек – это диагностический метод, позволяющий при помощи рентгеновского излучения и компьютерной обработки данных получать послойное прижизненное изображение почек, надпочечников, верхних отделов мочевыводящей системы, сосудов и забрюшинного пространства. В результате врач на экране видит трехслойное объемное изображение исследуемой области, получая возможность рассмотреть все особенности строения и патологические изменения.

Суть исследования заключается в пропускании через тело пациента строго дозированного рентгеновского излучения, которое благодаря конструкции аппарата проходит одновременно в нескольких плоскостях. Специальные датчики в стенках туннеля томографа улавливают отраженные и прошедшие через ткани рентгеновские лучи. Эта информация в электронном виде обрабатывается специальной компьютерной программой, преобразующей ее в послойное трехмерное изображение.

CT

Получаемая пациентом при КТ почек лучевая нагрузка невелика, доза рентгеновского излучения при этом даже меньше, чем при обычной рентгенографии. Поэтому в течение года при необходимости (по показаниям) исследование можно повторять, если польза от него превышает потенциальный вред. Это обусловлено особенностями строения и работы томографа, за небольшой промежуток времени датчики успевают получить данные из множества точек. А современный метод мультиспиральной КТ почек позволяет повысить точность результата при той же или даже меньшей лучевой нагрузке.

Есть 2 разновидности процедуры – компьютерная томография с контрастированием и простое исследование. В первом случае дополнительно вводят рентгеноконтрастное вещество на основе йода, которое отражает лучи. Оно проходит через сосуды, накапливается в тканях и затем выводится через почечные клубочки. Томограф при этом делает снимки через определенные промежутки времени. Такой вариант исследования показывает строение сосудов самого разного калибра, почечный кровоток и процесс фильтрации в почках. Кроме того, это помогает выявить различные опухоли, оценить их размеры и степень инвазии (врастания в ткани почки).

Как проходит процедура

Перед процедурой нужно снять и вынуть из карманов все металлические предметы. При проведении КТ почек пациент на подвижной платформе помещается внутрь томографа, а врач находится в соседнем помещении и при помощи компьютера управляет процессом. Исследование проводится в положении лежа на спине, тело пациента мягко фиксируется ремнями. Сканирующая часть аппарата совершает вращательные движения, наклоняясь при этом в разные стороны. Двигаться во время томографии почек нежелательно, это усложняет получение точных данных.

При КТ с контрастированием у пациента предварительно берется письменное информированное согласие на введение препарата. При этом врач уточняет наличие аллергических реакций и различных заболеваний, название всех принимаемых препаратов и наличие почечной недостаточности. Процедура проводится лишь при отсутствии противопоказаний. Контраст вводится медсестрой внутривенно. Появление после этого металлического привкуса во рту и подташнивания является нормальной реакцией организма и не требует экстренных мер. А вот зуд, головокружение, одышка, выраженное сердцебиение являются признаками развития аллергической реакции на препарат. Следует сразу известить врача о развитии тревожных симптомов.

В некоторых случаях контрастное вещество принимается перорально. Для этого накануне вечером необходимо выпить половину разведенного в воде препарата, а вторую часть выпивают непосредственно перед исследованием.

Результат КТ почек выдается вскоре после завершения процедуры, он состоит из заключения и нескольких распечатанных послойных изображений. В случае необходимости лечащий врач может присутствовать во время исследования или через некоторое время уточнить какие-то детали у специалиста, проводящего исследования.

Нужна ли подготовка

vrachjpg

При стандартной КТ почек специальной подготовки не требуется. Важно только убедиться в отсутствии у женщины беременности, ведь рентгенологические исследования (в том числе КТ) при этом противопоказаны. А вот если планируется введение контраста, необходимо разностороннее предварительное обследование.

Пациенту нужно будет сдать кровь для биохимического исследования азотистого и углеводного обмена. При этом проверяется уровень мочевины, креатинина, остаточного азота и глюкозы. Такая подготовка позволяет уточнить наличие почечной недостаточности и тяжелой степени сахарного диабета, ведь они являются противопоказанием для контрастного исследования. Необходимо также исключить миеломную болезнь и заболевания щитовидной железы.

Иногда врач может рекомендовать проконсультироваться у аллерголога и проверить чувствительность к препаратам йода. Это позволит исключить наличие аллергической реакции на контрастный препарат. Кроме того, в период подготовки иногда назначаются противоаллергические препараты с профилактической целью.

Возможности КТ почек

Компьютерная томография почек используется для диагностики различных состояний:

  • травматическое повреждение почек, наличие гематом в забрюшинном пространстве;
  • воспалительные процессы разного характера в тканях почки, почечном ложе и прилежащих тканях (в том числе абсцессы);
  • туберкулез почек;
  • аномалии строения почек, верхних отделов мочевыводящих путей и сосудов (при контрастном исследовании);
  • опухоли и метастатическое поражение почек, надпочечников и околопочечных тканей;
  • увеличение забрюшинных лимфоузлов;
  • поликистоз почек;
  • гидронефроз почек;
  • наличие конкрементов при мочекаменной болезни.
tomografia

Кроме того, КТ почек может быть использовано для визуализации при постановке дренажа, перед проведением биопсии и во время некоторых операций. Но этот метод дорогостоящий и не такой удобный, как УЗИ-контроль. Поэтому применяется с такой целью нечасто.

Противопоказания

Исследование нельзя проводить при беременности. В период лактации его применение тоже ограничено, при использовании КТ необходимо временно исключить кормление грудью, тщательно сцеживая и выливая образующееся молоко. Не проводят томографию почек и при миеломной болезни.

Контраст нельзя вводить при непереносимости препаратов йода и морепродуктов, при патологии щитовидной железы, почечной недостаточности и тяжелом сахарном диабете.

Кроме того, проведение КТ затрудняется при наличии следующих состояний:

  1. панического расстройства;
  2. клаустрофобии;
  3. тяжелых психических нарушений (особенно сопровождающихся двигательным беспокойством или слабоумием);
  4. выраженного болевого синдрома с невозможностью лежать неподвижно;
  5. избыточного веса пациента, если при этом затруднительно поместить исследуемого внутрь томографа.

Компьютерная томография помогает в точной диагностике различных заболеваний почек и околопочечного пространства. В некоторых случаях требуется дополнительное введение контраста, для чего проводят обследование и подготовку пациента.

Все поля обязательны для заполнения

*