MyPochki - Все о заболеваниях почек

Камни в мочеточнике

Мочекаменная болезнь (МКБ), или по-другому уролитиаз, – это заболевание вследствие нарушения обменных процессов в организме, при котором формируются камни в органах выделения (почки и мочевыводящие пути). У женщин оно встречается намного реже, чем у мужчин. Одним из вариантов этой болезни является местонахождение камней в мочеточниках.

478013

От того, где именно находится камень в мочеточнике, выделяют:

  • конкремент верхней трети мочеточника (20% случаев из всех форм МКБ);
  • конкремент его средней трети (5% случаев);
  • конкремент его нижней трети (10% случаев).

Симптомы появления камней в мочеточнике

Выделить какие-то особенные симптомы, которые могли указать на то, что локализуется конкремент именно в мочеточнике, просто невозможно. Можно только предположить сторону поражения. Именно предположить, потому что иногда боль может быть сильнее выражена в области контралатерального («здорового») мочеточника. В целом, все симптомы полностью совпадают с таковыми при других местоположениях камней:

  1. боль в пояснице на стороне поражения с иррадиацией по ходу мочеточника к мочевому пузырю и половым органам;
  2. двигательное возбуждение во время приступа боли;
  3. дизурия;
  4. симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм);
  5. сухость во рту;
  6. подъем температуры тела до субфебрильных цифр.

Наиболее характерные симптомы того, что имеется камень в мочеточнике, — это отхождение конкремента с мочой и наличие крови в моче. Это может встречаться в любой фазе заболевания. Кровь, как правило, присутствует в небольших количествах (микрогематурия).

Диагностика конкремента в мочеточнике

mp

Сейчас век доказательной медицины. Даже при самой характерной клинике заболевания, врачам необходимо делать кучу тестов, чтобы подтвердить диагноз. Рассмотрим подробно инструментальные методы исследования, которые могут выявить конкременты в мочеточниках. А также разберем, насколько они чувствительны и специфичны при МКБ.

  1. Обзорная рентгенография живота. Этот метод позволяет обнаружить рентгенпозитивные камни. Чувствительность метода 70-75%, а специфичность 80-82%.
  2. УЗИ почек. Дает как непосредственную визуализацию конкремента, так и косвенное представление о нем (расширение лоханки почек, различных отделов мочеточника). Чувствительность УЗИ 78-93%, специфичность 94-99%. Кстати, с помощью ультразвука еще и производят дробление камней в мочеточнике.
  3. Экскреторная (внутривенная) урография. Этот метод позволяет адекватно оценить все анатомические особенности и функциональное состояние органов выделения. Чувствительность метода 90-94%, а специфичность до 96% (у мужчин оно обычно информативней, чем у женщин). Это исследование нельзя делать пациентам:
    • которые лечатся метформином;
    • страдающим миеломатозом;
    • с индивидуальной непереносимостью контрастного вещества;
    • с высоким креатинином крови (больше 200 ммоль/л).
  4. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Позволяет оценить плотность камня и даже вывести на экран его трехмерное, подробное виртуальное изображение. Чувствительность и специфичность МСКТ близка к 100%.

Способы лечения камней в мочеточниках

Удаление камней из мочеточника сначала всегда стараются провести консервативно. Когда вывести их не получится, переходят к радикальным мерам (хирургическое вмешательство). Очень многое зависит от того, есть ли обструкция оттока мочи и где именно расположены камни в мочеточнике. Лечение с помощью препаратов целесообразно только в случае сохранения проходимости мочеточника и отсутствия стойкого положения конкремента в его средней трети. В противном случае выгнать камень очень сложно.

Существует способ, с помощью которого можно попытаться вывести конкремент из мочевых путей в домашних условиях. Сами врачи очень часто рекомендуют его своим пациентам. Суть простая. Нужно сесть в теплую ванну так, чтобы водой была обязательно скрыта область почек. В таком положении нужно пить пиво (конечно, лучше некрепкое, светлого сорта, так как выпить его надо много, не меньше трех-четырех литров). Если человек не может по каким-либо причинам употреблять алкоголь, то вместо пиво, можно использовать большое количество арбуза. Температуру в ванной нужно постоянно поддерживать в одних и тех же значениях (где-то 37,0° — 37,5°С). Примерно через 30-40 минут пиво (если будет арбуз, то где-то через 60 минут) даст мочегонный эффект. Ванну для похода в туалет покидать не нужно, мочиться следует прямо в ней. Благодаря всему этому можно попытаться самостоятельно выгнать камень из мочевыводящих путей.

Из нерадикальных медицинских способов чаще всего применяется ультразвуковое дробление конкрементов и препараты, которые, выводясь с мочой, способны растворять небольшие камни прямо внутри органов выделения (уродозит, этамид и др.).

Все поля обязательны для заполнения

*