MyPochki - Все о заболеваниях почек

Лечение пиелонефрита

Пиелонефритом называют инфекционно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек. Он может поражать оба органа или же быть односторонним. Бывает также пиелонефрит единственной почки.

Это заболевание нередко возникает при нарушении оттока мочи вследствие врожденных особенностей строения или приобретенных изменений, а также при мочекаменной болезни. Например, при беременности у женщин увеличенная матка смещает почки и меняет ход мочеточников, а у мужчин аденома простаты приводит к застою мочи и ее забросу в вышележащие отделы.

Важным моментом патогенеза является проникновение инфекции в выделительную систему. Это может произойти с током крови или лимфы из отдаленных очагов воспаления или восходящим путем по мочеточникам.

ostraya-bol

При остром пиелонефрите возникает отек и дистрофия эпителия почечных канальцев, а в случае гнойного процесса происходит разрушение их стенок. Сосуды становятся полнокровными, нарушается кровообращение. Это приводит к нарушению фильтрации мочи, отеку мозговой, а затем и корковой части почек, возможно развитие почечной недостаточности. Меняется кислотность мочи, что создает предпосылки для образования камней.

Лечение пиелонефрита должно быть направлено на все звенья патогенеза. В этом случае можно ожидать не просто купирования симптомов, а избавления от болезни.

Принципы лечения

Не стоит пускать ситуацию на самотек или самостоятельно подбирать себе терапию, так как лечить пиелонефрит необходимо комплексно и с учетом всех особенностей течения болезни у конкретного пациента. Кроме того, важно динамическое наблюдение с периодическим контролем ОАМ, ОАК, биохимического анализа крови и бактериологического исследования мочи. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять все его назначения. При остром пиелонефрите или обострении хронического процесса возможна госпитализация в урологическое отделение.

Основные направления лечебного воздействия:

  • противомикробная терапия;
  • восстановление пассажа мочи по выводящим путям;
  • улучшение почечного кровотока и клубочковой фильтрации;
  • устранение очага гнойной инфекции, наложение дренажа для вывода патологических выделений (при гнойном процессе);
  • применение функциональной пассивной гимнастики почек;
  • противовоспалительная терапия;
  • повышение реактивности организма;
  • симптоматическое лечение для устранения артериальной гипертензии, анемии и других осложнений;
  • при развитии почечной недостаточности возможно аппаратное очищение плазмы;
  • лечение основного заболевания при вторичном пиелонефрите, у женщин нередко выявляются уретрит и цистит на фоне вульвовагинита, а у мужчин – патология простаты.

Лечение пиелонефрита включает в себя различные консервативные способы и при необходимости оперативное вмешательство. В основном применяются препараты разных фармакологических групп, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, диета.

vvrach

Операция показана при гнойном процессе (абсцесс, карбункул, апостематоз почки) и при острой окклюзии мочевыводящих путей, которую не удается устранить другими методами. При этом по возможности стараются максимально сохранить орган. При апостематозе почки проводят ее декапсуляцию, при абсцессе делают рассечение и дренирование гнойника, при задержке мочи – нефростомию или чрезкожную пункцию почечной лоханки. Если причиной пиелонефрита и обструкции мочевыводящих путей являются камни, то применяют литотомию или другие способы удаления камней. Операция обязательно дополняется комплексной интенсивной консервативной терапией.

Противомикробная терапия

Когда диагностирован пиелонефрит, лечение противомикробными препаратами нередко назначается в первую очередь. Для правильно подбора лекарства необходимо предварительное бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выявленной флоры к основным антибиотикам. Кроме того, учитывается нефротоксичность выбранных средств, наличие и степень выраженности почечной недостаточности, возраст пациента. У женщин период беременности и лактации является противопоказанием к применению ряда лекарств.

Уроантисептическим действием обладают большинство групп антибиотиков, сульфаниламиды, нитрофураны, фторхинолоны и оксихинолин (нитроксолин), палин, некоторые травы. Возможна комбинация лекарств друг с другом.

Эффективность проводимой терапии оценивается клинически, отсутствие положительной динамики является основанием для смены препарата.

При назначении антибактериальной терапии необходимо пройти полный курс, принимая препарат рекомендованное количество дней, не прекращая его прием вскоре после улучшения состояния. Дело в том, что многие бактерии способны защищаться от действия лекарств, переходя в безоболочечную L-форму. Так бывает, если доза или время приема средства были недостаточны для полного уничтожения возбудителя. В последующем эти микроорганизмы будут не чувствительны не только к данному антибиотику, но и к лекарствам со сходной структурой. Это существенно затруднит подбор терапии, вылечить пиелонефрит станет сложнее.

Если выявлена грибковая инфекция, антибиотики могут ухудшить ситуацию, их применять нельзя. В этом случае назначается специальная антимикотическая терапия в зависимости от вида выделенного возбудителя.

Чаще всего достаточно принимать уросептики в таблетках. Но при гнойном процессе или при выраженности воспалительной реакции может потребоваться парентеральное (внутривенное, внутримышечное) применение этих препаратов, а также промывание гнойных полостей и дренажей после операции.

Другие виды лечения

Кроме уросептиков, используют диету, физиотерапию, прием сосудистых препаратов, функциональную гимнастику для почек и лечение пиелонефрита народными средствами.

tabletki

Диета необходима при развитии почечной недостаточности, при этом рекомендуется малобелковое питание и ограничение калийсодержащих продуктов. При сохранной функции почек желательно снизить потребление соли, отказаться от копченых, жареных блюд, ограничить использование приправ и острой пищи. Если не наложены ограничения на количество потребляемой жидкости, пить надо не менее 2–2,5 л воды. Рекомендовано ввести в рацион клюквенные и брусничные морсы и кисели, витаминизированные напитки, минеральные воды.

При сохранении проходимости мочевыводящих путей врач может назначить функциональную пассивную почечную гимнастику. Это не комплекс упражнений, а создание для почек чередующихся периодов повышенной активности и относительного покоя. Используют салуретики, что вызывает полиурию и активизирует те клубочки, которые находились в резерве и как бы дремали. Это улучшает функционирование почек, повышает кровоток в них, способствует лучшему проникновению препаратов в мочу.

Различные физиотерапевтические методы оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие, улучшают кровоток в почках. Но многие из них можно использовать только после уменьшения остроты воспалительного процесса.

Как лечить пиелонефрит при помощи трав? Существует достаточно большой список целебных растений, применяемых при этой болезни. Среди них выделяют средства с противомикробным и мочегонным эффектом. Обычно рекомендуют применять комбинации трав с разным действием, периодически меняя состав этих сборов. В аптеке можно также приобрести готовые фиточаи для лечения заболеваний почек. При этом необходимо учитывать кислотность мочи во время обострения пиелонефрита. Например, сбор №4 пригоден только при щелочной реакции мочи.

Народные средства от пиелонефрита – это не только прием отваров трав. В меню включают арбузы и дыни, используют попеременное ощелачивание и закисление мочи при помощи продуктов питания.

Следует помнить, что народные средства от пиелонефрита не могут вылечить болезнь. Ведь травы имеют недостаточно мощный антимикробный эффект, да и концентрация активных веществ при таком методе лечения ниже, чем при приеме медикаментов. Но фитотерапия может стать отличным подспорьем в лечении пиелонефрита у беременных женщин, когда большинство препаратов принимать нельзя.

Лечение пиелонефрита должно назначаться врачом, не стоит ориентироваться только на отзывы о конкретных препаратах или схемах лечения. У каждого пациента своя картина болезни – разные возбудители и степень выраженности воспаления, различные сочетания с другой патологией мочевыводящей системы или с болезнями внутренних органов. Поэтому необходима комплексная терапия с учетом всех индивидуальных особенностей и оценка эффективности лечения, в том числе при помощи повторных анализов. Только такой подход поможет излечить пиелонефрит.

Все поля обязательны для заполнения

*