MyPochki - Все о заболеваниях почек

Болезнь почек — нефрит

Понятие нефрит включает ряд почечных патологий, связанных с наличием воспалительного процесса в клубочках, канальцах, сосудах или межуточной (интерстициальной) ткани почек. Каждое из этих заболеваний имеет характерные симптомы и этиологические факторы. По степени локализации воспаления различают диффузный и очаговый нефрит. В первом случае область поражения охватывает более половины клубочков в почке, а во втором – отдельные участки межуточной ткани. Нефрит почек бывает односторонним или двусторонним. Своевременное выявление и лечение заболеваний имеет в целом благоприятный прогноз для пациента. Такие патологии обнаруживаются в основном у детей и молодых людей, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Классификация нефритов

По характеру течения выделяют хронический и острый нефрит.

В зависимости от того, какие именно структуры почки поражены, выделяют:

  • Пиелонефрит – неспецифическое воспаление, сопровождающееся повреждением почечных чашечек, лоханок и паренхимы. Оно обусловлено бактериальной инфекцией, которая может попасть в почки восходящим или нисходящим путем;
  • Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением гломерул (клубочков) почки, при котором нарушается их целостность. Чаще всего возникает после перенесенной стрептококковой инфекции. Заболевание обусловлено тем, что антитела, выработанные организмом для борьбы с этим возбудителем, со временем поражают собственные сосуды клубочков почки;
  • Интерстициальный нефрит. Представляет собой воспаление межуточной ткани почек. Если при этом также поражаются и почечные канальцы, то заболевание называется тубулоинтерстициальный нефрит. Острый интерстициальный нефрит встречается гораздо реже, чем хронический;
  • Шунтовый нефрит. Сопровождается отложением иммунных комплексов на сосудах почки, вокруг почечных клубочков, что приводит к нарушению их работы;
  • Лучевой нефрит. Появляется в результате облучения организма. При этом наблюдается нарушение функций почечных канальцев, обусловленное дистрофией эпителия в них и сопровождающееся последующей их атрофией. В случае хронической формы постепенно развивается артериальная гипертензия.

Причины возникновения заболеваний

bolit

Нефрит – болезнь, которая может появиться сама по себе (первично) или как осложнение вследствие уже имеющейся в организме патологии (вторично). В большинстве случаев заболевание регистрируется первично, из них около 80% составляет острый или хронический гломерулонефрит. Среди факторов, провоцирующих развитие нефрита, можно отметить следующие патологии и состояния:

  • нарушения обмена веществ (амилоидоз почек, сахарный диабет);
  • системные патологии соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);
  • перенесенные инфекционные болезни и очаги хронической инфекции в организме;
  • переохлаждение, слабый иммунитет, недостаток витаминов;
  • беременность;
  • онкологические болезни;
  • прием антибиотиков, диуретиков, сульфаниламидов, НПВС и других лекарственных препаратов;
  • интоксикации ядами или тяжелыми металлами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аллергия.

У детей причиной развития болезни могут стать патологии почек, появившиеся у матери в период беременности. Возникновение болезни в раннем возрасте бывает обусловлено наследственным фактором, если одинаковое заболевание присутствует у нескольких членов семьи. Интерстициальный нефрит у детей может возникнуть после введения сыворотки или вакцины.

Симптомы заболеваний

Наблюдаемые у пациента симптомы определяются характером патологических изменений в почках и формой заболевания. Как правило, острый нефрит сопровождается более яркой и быстро развивающейся клинической картиной по сравнению с хроническим.

При гломерулонефрите у больного присутствуют следующие симптомы:

  • олигурия, иногда даже анурия;
  • присутствие крови в выделяемой моче;
  • высокие показатели артериального давления;
  • отеки на лице, появляющиеся после ночного сна;
  • боли в области поясницы (редко).
Simptomy-pielonefrita

К характерным симптомам пиелонефрита относятся:

  • сильные головные боли;
  • болезненные и частые мочеиспускания;
  • боли в поясничной области;
  • гипертермия;
  • присутствие в моче больших количеств лейкоцитов и бактерий.

Острый интерстициальный нефрит может проявиться через несколько дней после воздействия причинного фактора (лекарственные препараты, инфекции и др.). Его симптомы неспецифичны и напоминают некоторые другие патологии почек:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость мышц;
  • ноющая боль в области поясницы;
  • лихорадка;
  • кожный зуд;
  • отсутствие отеков;
  • артериальная гипертензия;
  • полиурия.

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей при длительном хроническом течении характеризуется задержкой роста.
При всех видах нефрита у пациентов присутствует слабость, недомогание, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, отмечается снижение или потеря аппетита. Иногда отмечается тошнота, рвота, сухость во рту.

Методы диагностики

При выявлении симптомов нарушений работы почек, следует как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования. Неуточненный диагноз и отсутствие лечения может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму, что чревато развитием почечной недостаточности.

Для диагностики нефрита могут применяться следующие методы:

Лечение нефритов

При заболевании нефрит лечение обычно длится достаточно долго, начиная от одного месяца и больше. При своевременной терапии увеличивается вероятность благоприятного исхода. Иногда наблюдается переход острой формы патологии в хроническую. Схема лечения подбирается в зависимости от формы и вида нефрита.

lechenie

При остром течении болезни начальную терапию проводят в условиях стационара. Она включает:

  • соблюдение постельного режима и диеты;
  • прием антибактериальных и уросептических средств;
  • прием гипотензивных и мочегонных препаратов, если присутствуют выраженные отеки и высокое артериальное давление;
  • детоксикацию организма с применением энтеросорбентов, диуретиков, слабительных или инфузии плазмы;
  • прием средств для улучшения почечной микроциркуляции.

При проведении терапии нефрита для оценки эффективности выбранной схемы пациенту периодически проводят мониторинг гемодинамических и биохимических показателей крови, определение суточного диуреза и анализ мочи. В тяжелых случаях для очистки крови от токсинов используют плазмаферез и гемосорбцию.

Лечение интерстициального нефрита, возникшего на фоне приема какого-либо лекарства, начинается с устранения причинного фактора. Отмена препарата, как правило, приводит к исчезновению симптомов заболевания. Дальнейшая терапия направлена на улучшение гемодинамики и микроциркуляции в почках, снижение отека межуточной ткани, коррекцию нарушений электролитного баланса. Назначают антигистаминные препараты, витамины, в тяжелых случаях – глюкокортикостероидные гормоны.

Острый интерстициальный нефрит и другие виды в первое время лечения требуют соблюдения специальной диеты. Это необходимо для снижения общей нагрузки на почки, уменьшения концентрации токсических веществ в крови, облегчения выведения избыточной жидкости из организма. Диета заключается в ограничении соли, продуктов, содержащих белки животного происхождения, и контроле количества потребляемой за сутки жидкости. Не допускается использование для приготовления пищи приправ, специй, маринадов, пряностей, которые оказывают раздражающее действие на канальцевый аппарат.

После проведения основного курса терапии пациентам рекомендуется лечение в профильном санатории.

Все поля обязательны для заполнения

*