25 Нанограмм каннабиноидов

Лабораторные данные употребления марихуаны:

а) Уровни в моче. Экспресс-скрининг мочи на каннабиноиды и быстрое сообщение его результатов могут исключить необходимость в инвазивных методах анализа, например поясничной пункции, в дорогостоящих биохимических методах и компьютерной томографии. В то же время необъяснимая кома у ребенка требует полного неотложного обследования, а широкомасштабный скрининг рекомендуется для исключения действия других токсичных агентов.

У одного ребенка в возрасте 4,5 лет наблюдались эйфория, тошнота, гипотония и прогрессирующая сонливость. Оценка по шкале комы Глазго дала результат 6/15. Токсикологический скрининг выявил каннабиноиды в крови и моче. Ребенок в возрасте 18 мес, проглотив гашиш, впал в кому. Каннабиноиды (11-нор-дельта-7-ТГК-9-карбоновая кислота) присутствовали в его крови (41 нг/мл) и моче (332 нг/мл). Оба пациента выздоровели.

Δ9-Тетрагидроканнабинол накапливается главным образом в жировой ткани, причем у хронических потребителей марихуаны его аккумулирование преобладает над выведением. Stein утверждает, что у индивида, выкуривавшего не меньше трех "косяков" в день, а затем полностью отказавшегося от марихуаны и занявшегося интенсивной программой физических упражнений, мобилизующей жировые запасы организма, моча будет положительной на ТГК (50—100 нг/мл) еще в течение 2 мес.

Выкуривание одного "косяка" обусловит уровень канна-биноидов в моче 500—1000 нг/мл и даже выше в течение следующих 3—4 сут. Пассивное вдыхание дыма марихуаны иногда приводит к их концентрации в моче 20 нг/мл, а в редких случаях — до 40 нг/мл.

б) Государственные стандарты США. Статья 49, пункт А Кодекса федеральных правил (издание 10-1-93) определяет государственные стандарты США для пороговых уровней психоактивных веществ, выявляемых при первичном и окончательном анализе мочи.

Первичный анализ мочи на марихуану:
1. Первичный анализ делают методом иммуноанализа в соответствии с требованиями FDA для коммерческого распределения. Скрининг проб, определяющий, отрицательны ли они на 5 стандартных психоактивных веществ, делают по первичным пороговым уровням.
2. Эти пороговые уровни могут изменяться Департаментом здравоохранения и социальных служб по мере развития технологии или с учетом прочих соображений, характеризующих выявление других концентраций перечисленных веществ.

Окончательный анализ мочи на марихуану:
1. Все пробы, определенные как положительные в ходе первичного анализа, должны быть перепроверены методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии (ГХ—МС) с учетом новых пороговых уровней. Все окончательные анализы должны быть количественными. Концентрации, выходящие за зону линейности эталонных калибровочных кривых, должны быть отмечены в лабораторном отчете как "превышающие максимальный уровень эталонной кривой".
2. Эти пороговые уровни могут изменяться Департаментом здравоохранения и социальных служб по мере развития технологии или с учетом других соображений, характеризующих выявление других концентраций перечисленных веществ.

Положительный результат анализа мочи говорит только о вероятном факте употребления вещества и не коррелирует с психомоторными отклонениями. Выявленная концентрация каннабиноидов не может служить основанием для выводов о принятом количестве: низкий уровень может означать как недавнюю низкую дозу, так и давнюю высокую. Каннабиноиды обнаруживают в моче в среднем через 1—2 сут и максимум 7 сут после выкуривания одного "косяка" с марихуаной. Каждый дополнительный "косяк" удлиняет период их выявления на 1 — 2 сут.

Иммунологический анализ с ферментативным усилением (EMIT-dau: чувствительность 20 нг/мл) способен обнаруживать каннабиноиды в моче в среднем через 27 сут (максимум 46 сут) после прекращения хронического употребления марихуаны. Их уровень варьирует, и иногда он падает ниже предела чувствительности и держится в этих пределах в течение 10 сут подряд, только через 77 сут. Пассивное вдыхание дыма марихуаны вряд ли даст положительный результат скрининга мочи на каннабиноиды, не считая случаев очень мощной продолжительной экспозиции (эквивалентной, например, выкуриванию 16 "косяков" в течение 1 ч в маленькой комнате 6 сут подряд).

У некурящих людей, оказавшихся в одном помещении или автомобиле с курящими коноплю, не возникает психотомиметических симптомов даже при максимально переносимом уровне задымления. При ежедневной проверке некурящих на накопление каннабиноидов использование пороговой концентрации 20 мг/мл выявило только 3 положительные пробы мочи из 80, а 50 нг/мл — ни одной.

Скрининг методом EMIT может дать ложноотрицательный результат, если проба подкислена отбеливателем, детергентом, солью или уксусом или же разбавлена водопроводной водой.

Сочетание первичного EMIT-скрининга (специфичность 90 %, чувствительность 95 %) с подтверждением методом ГХ—МС (специфичность и чувствительность более 99,9 %) обеспечивает почти 100 % точность анализа на потребление марихуаны.

Ритодрин может помешать подтверждению наличия в моче методом ГХ—МС метаболита ТГК 11-нор-Δ9-ТГК-альфа-карбоновой кислоты.

в) Уровни в крови и вождение автомобиля. Хотя марихуана содержит более 60 каннабиноидов, основным психоактивным агентом конопли является ТГК. Он метаболизируется путем микросомного гидроксилирования до 11-гидрокси-ТГК (11-ОН-ТГК), который также считают фармакологически активным. С мочой выводится лишь небольшое количество 11-ОН-ТГК. Основной метаболит в моче — 11-нор-Δ9-карбокси-ТГК (ТГК-СООН), образующий путем окисления 11-ОН-ТГК.

Именно ТГК-СООН чаще всего определяют при исследовании связи потребления марихуаны с дорожно-транспортными происшествиями, однако это вещество фармакологически неактивно. Таким образом, уровни ТГК и 11-ОН-ТГК в крови теоретически служат лучшими показателями возможного нарушения двигательной координации, чем концентрации ТГК-СООН в моче и крови. Средние уровни первых двух веществ в крови 13 водителей составили 5, 4 и 18 нг/мл соответственно. Показано, что плазменные уровни ТГК в течение 1 ч после выкуривания "косяка" падают примерно до 10 % пиковой концентрации, а через 3—4 ч обычно не достигают и 1 нг/мл.

Метаболит ТГК-СООН, по имеющимся данным, присутствует в крови в более высокой концентрации в течение нескольких часов после курения марихуаны, однако в это время ее психоактивный эффект уже не ощущается.

Согласно результатам исследований работоспособности авиапилотов, после выкуривания одной сигареты, содержащей 20 мг ТГК, психомоторные нарушения могут сохраняться до 1 сут. Потребители марихуаны не всегда сознают, что находятся под влиянием ее активных компонентов.

– Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"

Проект приказа «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения», который придет на смену действующему приказу N308 от 2003 года, только на первый взгляд кажется суровым. Да, он усложняет и ужесточает порядок прохождения водителями процедуры медосвидетельствования на состояние алкогольного или наркотического опьянения, он позволяет выявить факт употребления различных сильнодействующих веществ, не отмахиваясь припиской «наркотическое вещество не установлено». Главное — он призван защитить любителей тех же кефира и кваса, только речь идет о пределах содержания наркотических, психотропных и болеутоляющих средств в анализах человека за рулем.

Вы знали, что из-за таблетки от бессонницы можете оказаться наркоманом?

«В 308-м приказе есть дозы по алкоголю, есть параметры 0,16 промилле, и надо, чтобы такие цифры были по всем остальным веществам. Психотропные вещества разные, разной силы, у каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр», — именно об этом рассказывал в интервью cars.ru директор медицинского центра, нарколог Андрей Александрович Прокофьев.

Чиновники как будто прочитали наш материал: пороговые значения вводятся и для сильнодействующих веществ, причем подробно по различным видам. Содержание наркотика в моче определяется по нанограммам на миллилитр.

Уровни пороговых значений содержания в моче наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов, определяемые методами предварительного анализа, для лиц старше 18 лет (нг/мл)

Эти списки только выглядят как инструкция для любителей принять экстази в ночном клубе и затем безнаказанно сесть за руль Если вы не студент-медик, сориентироваться в разнообразии веществ и дозировок не так просто. С традиционным алкоголем просто: каждый способен разделить по степени последствий бокал пива или вина, рюмочку сладкого ликера или несколько стопок водки, а таблички со сроком действия алкоголя и промилле легко можно найти в Интернете. С наркотическими веществами из-за неосведомленности все сложнее.

Прежде всего, есть медикаменты, содержащие наркотические вещества. Опасны они тем, что от них не ожидаешь подвоха — лекарство ведь. А, например, в корвалоле, который многие зачем-то принимают в качестве успокоительного средства вместо коньяка, есть не только спирт с его промилле, но и фенобарбитал. Или взять пенталгин — сейчас запретили продавать сильнодействующий пенталгин без рецепта, в нем содержится кодеин, а это опиат, химический родственник героина, один из алколоидов мака. Вот так сюрприз.

Само собой, в таких дозах, которые входят в состав лекарств, эти вещества на психику и способность управлять автомобилем влияния не оказывают. Однако нахождения опиатов в моче водителя было достаточно, чтобы признать его наркоманом, причем в анализах наркотические вещества можно выловить в течение трех суток после употребления, когда вы и думать забыли о таблетке феназепама, проглоченной от бессонницы.

Трое суток — это еще одна проблема, которая может довести законопослушного автомобилиста до учета в наркодиспансере. В инструкции к ряду медицинских препаратов прописано требование не садиться за руль после употребления, однако не указан срок действия психотропного вещества.

По пороговым значениям содержания наркотиков пока сложно сказать, сколько это будет в косяках, количествах нюхов и таблетках Во-вторых, есть наркотики легкие и тяжелые, а именно — психотропные вещества бывают разной силы. «У любого психоактивного вещества есть пороговые значения, как и в отношении спирта, ниже которых концентрация не влияет на способность к вождению, — объяснил нам Прокофьев. — У каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр. Вот героина в крови и в моче не должно быть ни при каких условиях вообще, это препарат, запрещенный к обороту, он есть и в составе группы, и сам по себе. И если у тебя в крови героин, значит, ты так или иначе потреблял наркотики. Если ты употребил героин, значит, ты наркоман, это вам все-таки не марихуана». Что же касается марихуаны, то человек, выкуривший косяк в пятницу вечером, в понедельник утром уже совершенно адекватен, согласно экспертам, психотропное действие наркотика закончилось, однако по моче он окажется наркоманом. А концентрация алкоголя падает на 0,1 в час в крови, треть рюмки в час, в зависимости от ряда факторов, и в состоянии алкогольного похмелья человек за рулем опасен, хотя по анализам — совершенно чист.

Если точнее, то опиаты и их метаболиты диагностируются в моче в течение двух суток после применения, героин — в течение четырех суток, метаболиты кокаина — в течение двух суток, амфетамин — двое-трое суток, метамфетамин, МДМА — до четырех суток, барбитураты — одну-три недели. Пороговых значений они достигают спустя пару часов после приема, в зависимости от типа. Дольше всего держится марихуана — до нескольких недель. Этот наркотик определяется в моче через два-четыре часа после употребления, достигая 25-50 нанограммов на миллилитр, что Минздрав признает уже выше порогового значения. Причем, согласно исследованиям Калифорнийской организации по легализации марихуаны, если человек выкурил косяк впервые, то он «выветрится» за пару дней, при постоянном курении травки будет определяться в моче несколько недель.

Наличие опиатов в анализах водителя — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования

Как считают наркологи, наличие опиатов в крови и моче — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования, чтобы понять его первопричину. Поэтому новый проект усложняет процедуру освидетельствования.

Для отправления на освидетельствование, даже если трубочка инспектора не определяет паров алкоголя, могут сыграть роль следующие факторы — вот некоторые клинические признаки опьянения:

-неадекватность поведения, в том числе нарушение общественных норм, демонстративные реакции;
-заторможенность, сонливость или возбуждение;
-эмоциональная неустойчивость;
-ускорение или замедление темпа мышления;
-двигательное возбуждение или заторможенность;
-пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
-ошибки при выполнении координаторных проб;
-учащение или замедление дыхания;
-тремор век и/или языка, рук;
-сужение или расширение зрачков;
-вялая реакция зрачков на свет;
-резкое изменение окраски кожных покровов лица.

"Состояние — это то, что называется наводка для дальнейшего освидетельствования« Так, врач при освидетельствовании будет проверять человека по 17 различным внешним признакам, затем дважды обследовать на алкоголь алкотестером, а после забирать анализ мочи. Если подозреваемый в употреблении алкоголя или наркотиков не сможет или не захочет писать в баночку в течение двух часов, то это будет расцениваться как отказ от медосвидетельствования, что влечет за собой лишение прав. После врач должен будет измерить температуру мочи, чтобы удостовериться в честности сданного анализа.

Вот вокруг этого пункта — нежелания сдавать мочу — наверняка возникнет немало дебатов. Как отметил наш эксперт, не хотеть в туалет — нормальное физиологическое состояние, особенно в стрессе. А ведь отказ от медосвидетельствования у нас равносилен признанию вины.

По итогам медосвидетельствования будет выдаваться пять видов заключений: «установлено состояние наркотического опьянения», «установлено состояние алкогольного опьянения», «опьянение не установлено», «от медосвидетельствования отказался» и «установлено состояние опьянения». Последняя формулировка новая, она будет использоваться в случае, если в моче обнаружены лекарства, «вызывающие нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности».

Час выигрыша на анализах имеет значение только для алкоголя, для вывода наркотиков нужны дни Экспресс-тесты способны определить не все наркотики, хотя и большинство ходовых. Поэтому законодательно утверждено новое положение: если алкоголя и наркотиков в моче водителя не обнаружено, а клинические признаки опьянения есть, то анализы отправляются в химлабораторию для более тщательного исследования, которое может занять до двух недель.

Новые правила медосвидетельствования должны помочь выявлять водителей, которые из-за состояния опьянения — любого — действительно опасны на дороге, и отделять их от тех, кто употребил лекарство в адекватных дозах или легкий наркотик несколько дней назад и на момент проверки находится в адекватном состоянии.

Введение пороговых значений для наркотиков — это необходимость, о которой говорят эксперты. Лишь бы любители амфетаминов и марихуаны не увидели в этом поблажку, как в отмене нулевого промилле охотники выпить бутылочку пивка за обедом, а вечером сесть за руль. За управление машиной в нетрезвом виде у нас лишают прав и выписывают штраф в размере 30 000 рублей.

Употребление таких легких наркотиков, как марихуана, приводит к существенным изменениям биохимических процессов, протекающих в организме. Глубоко заблуждается тот, кто думает, что психотропные вещества оказывают влияние лишь в период действия наркотика. Каннабис, попадая в организм, начинает взаимодействовать с различными ферментами, в результате чего происходит образование его метаболитов, которые легко выявляются при лабораторных исследованиях.

Что такое марихуана?

Марихуана или каннабис (официальное название) – психоактивное вещество растительного происхождения, получаемое из конопли. Основным действующим элементом растения является канабинол, оказывающий слабый психотропный эффект. Так называемое «лекарство от стресса» признано на сегодняшний день самым распространенным наркотиком. Марихуану курят практически во всем мире. В некоторых странах коноплю свободно употребляют в пищу или курение, в других же – хранение, распространение и выращивание растения карается законом.

Многих людей, которым приходилось употреблять эту траву, интересует вопрос, сколько держится марихуана в моче. Это важно, поскольку иногда возникает необходимость прохождения специального теста на выявление наркотических веществ в организме. Диагностика, позволяющая выявить следы приема каннабиса, проводится в ходе определенных медосмотров (для получения разрешения на вождение авто, для поступления на службу, при профилактических плановых осмотрах). Вот почему нужно знать, сколько держится марихуана в крови и моче, каков период ее распада и за какой срок вещество выводится из организма.

Способы выявления наркотика в организме

В медицине существует несколько способов определения следов каннабиса в организме человека. Анализ предполагает исследование:

• слюны – простейший и самый распространенный тест, который позволяет выявить следы наркотика даже 3-х недельной давности;
• крови – еще один популярный вид тестирования, используемый при необходимости получить результаты в сжатые сроки;
• волос – анализ, отличающийся высоким порогом надежности, с помощью которого медики могут выявить следы наркотика спустя год и более после последнего его приема;
• мочи – такой лабораторный анализ помогает обнаружить следы марихуаны месячной давности.

Сколько держится наркотик в организме?

Легкие наркотические свойства конопле придает тетрагидроканнабинол (ТГК). Спустя 30 минут в моче человека, курившего марихуану, появляются метаболиты ТГК, образующиеся в результате процесса распада наркотического вещества в организме.

Скорость выведения каннабиса организмом обусловлена следующими факторами:

• физиологической особенностью человека (образ жизни, вес, метаболизм, возраст, общее состояние здоровья);
• продолжительностью приема наркотика;
• количеством потребляемого ТГК.

Отсюда следует, что каждый случай сугубо индивидуален. Продукты распада трагидроканнабинола имеют особенность задерживаться в жировых клетках организма. Это становится причиной того, что даже через полгода при незначительной потере веса, часть метаболитов попадает в кровь и мочу.

Так сколько же времени марихуана держится в моче и в крови? Следы конопли выводятся из организма через 10-12 суток при единоразовом ее употреблении. При редком употреблении период выведения наркотика из организма длится дольше – 18 суток. Если марихуана и конопля употребляются постоянно, следы их сохраняются и в крови, и в моче от 40 до 120 дней.

Как ускорить процесс выведения марихуаны из организма?

Существует несколько способов быстрого выведения остатков наркотиков из собственного организма. Они помогают быстрее избавиться от вредных веществ и подготовиться к тесту.

1. Употребление жидкости в большом количестве и препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Это позволяет удалить из кишечника и тканей организма остатки марихуаны.
2. Физическая активность. Эффективная работа лимфатической системы влияет на очищение организма. А движение лимфы по телу обеспечивается мышечными спазмами. То есть, чем больше человек двигается, тем быстрее в его организме происходит ток межклеточной жидкости и тем быстрее выводятся токсины через лимфатические узлы и кожу. Эти оба пункта подчинены одной цели.
3. Соблюдение диеты. Как говорилось ранее, метаболиты ТГК способны сохраняться в жировых клетках, поэтому на время детоксикации из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, сахар, мучные продукты, кондитерские и макаронные изделия, кофе.
4. Самый быстрый и надежный способ очищения — применение препаратов для детоксикации. Наиболее эффективным на данный момент является детоксикатор FAZETOX. Средство разработано специально для выведения остатков наркотических веществ. Но перед тем как очистить организм от марихуаны необходимо прекратить ее употребление.

Итак, теперь известно, как долго держится марихуана в организме человека, и как сделать так, чтобы в скором времени от нее не осталось и следа. Но лучший способ — совсем избегать употребления даже легких и разрешенных законом наркотиков (марихуаны, сигарет, алкоголя).

И в завершении хотелось бы напомнить, чем вредна марихуана, просто перечислив последствия ее длительного употребления.

Энергетическое истощение организма (вялость, апатия, асоциализация, ипохондрия, психоз, расстройства сна, шизоидные проявления, сужение интересов, состояние аффекта, эмоциональная опустошённость, галлюцинации, паранойя, псевдопараличи, истерия).

• Нарушение работы головного мозга и нервной системы.
• Снижение способности к оплодотворению у мужчин.
• Нездоровое потомство у женщин.
• Болезни органов дыхания (бронхиты, трахеиты и пневмонии).
• Дисфункция иммунитета.
• Ухудшение общего состояния (мышечная слабость, повышенная утомляемость, упадок сил).

И это далеко не полный перечень опасных последствий.

Речь не идет об однажды выкуренном косяке – в жизни случается всякое. Остерегаться нужно частого или постоянного употребления наркотика, так как влияние марихуаны на организм необратимо.

Действие марихуаны, характеризующееся эйфорией, весёлостью, потерей чувства времени, вниманием к деталям, смешливостью, обострённым восприятием предметов искусства, длится 2-4 часа. Так стоит ли за эти недолгие приятные ощущения так дорого платить?