Болезненные месячные причина возраст 40

Гормональные колебания в организме женщины происходят на протяжении всего периода, в течении которого она может стать матерью. Месячные полностью зависят от этих колебаний уровня гормонов в крови. Объём теряемой крови каждый месяц находится примерно на одном уровне. Любые отклонения от нормы могут быть признаками патологии.

Начиная с сорока лет отработанный механизм может дать сбой. Выражаться он будет обильными кровотечениями. В основе происходящих изменений могут лежать как патологические, так и физиологические изменения. Начиная с сорока лет включается механизм, отвечающий за постепенное затухание детородных функций. Климакс у женщин, проживающих в Европе наступает примерно в 51-52 года.

Изменения

Женщина в начале периода менопаузы ещё может стать матерью, но с каждым годом такая возможность снижается. Долгое время по регулярности месячных судят о состоянии здоровья женского организма. Начиная с сорока лет этот способ оценки может оказаться не совсем верным. Во многом происходящие изменения зависят от индивидуальных особенностей женщины.

Правильно определить и оценить эти изменения может только врач. Климактерические изменения всегда влияют на ход менструального цикла, они могут повлиять на обильность месячных, их продолжительность и регулярность.

Фолликулы в преддверии климакса созревают не так как во время фертильного периода. Теперь фолликул может созревать намного медленнее, тогда месячные будут начинаться не с периодичностью раз в месяц, а гораздо реже или наоборот, намного чаще.

Сбой месячного цикла может привести к тому, что месячные будут идти два раза в течение тридцати дней. Такое явление называется полименореей. Если отсутствуют другие патологические симптомы, она считается нормой. В этом случае частые месячные являются результатом угасания функции яичников. Виноват в подобных изменениях гормон – эстроген.

Если продолжительность месячных и их длительность не изменяется после 40 лет, это достаточная причина для посещения врача гинеколога. К этому возрасту месячные продолжительностью в пять дней должны замениться трёхдневными выделениями из-за снижения активности работы яичников.

Пауза между циклами может сдвинуться от двадцати восьми дней до тридцати пяти, а в некоторых случаях до сорока пяти. Количество выделений у каждой женщины своё, они могут быть непостоянными. В какой-то месяц довольно скудными, в следующий — обильными.

Такое поведение месячного цикла считается вполне нормальным, при условии, что продолжительность кровотечения не превышает семь дней. Удлинение месячных на более длительные сроки является признаками патологии. Причины маточного кровотечения у женщин после 40 всегда связаны с патологией.

Причины

На менструальный цикл могут оказывать влияние многие внешние и внутренние факторы. Причины появления обильные месячные после 40 лет могут быть разные и не всегда они связаны с патологией. Большие физические нагрузки и эмоциональные стрессы могут повлиять на характер и периодичность месячных. Они могут стать обильными и частыми.

На полное угасание репродуктивной функции уходит несколько лет, так как этот процесс проходит постепенно. Именно такая картина может наблюдаться у здоровых женщин. Если начало климакса пришлось на сорок лет, то его завершение можно ожидать примерно к сорока пяти годам.

На период угасания функции яичников влияет число беременностей, их течение. Стать причиной раннего протекающего с осложнениями климакса могут частые аборты, операции на женских половых органах, долгое использование средств гормональной контрацепции.

Эндометриоз

Причиной обильных месячных со сгустками после 40 лет чаще всего бывает разрастание слизистой матки. Начавшийся в этот период эндометриоз может полностью изменить характер месячных. Основным признаком этого заболевания является непомерное разрастание слизистой матки.

Увеличенный в размерах эндометрий пронизывается мелкими сосудиками, поэтому интенсивность кровотечения во время месячных возрастают в несколько раз. Месячные из-за имеющейся патологии идут намного дольше, протекают болезненно и в выделяемом обнаруживается большое количество сгустков.

Сгустки в этом случае являются кусочками отторгнутой слизистой, остальную часть выделяемого составляет кровь. Месячные при таком заболевании сильно изнуряют женщину, так как могут длиться до десяти дней.

Постепенно, по мере развития заболевания, период между месячными уменьшается. Со временем подобные кровотечения могут полностью истощить женский организм, привести к анемии и нарушить эмоциональное состояние.

Миома

Следующее заболевание, часто возникающее в период после сорока лет — миома матки. Миома относится к доброкачественным новообразованиям. Она вырастает в мышечном слое матки. При этом образуются узловые, фиброзные уплотнения, которые прорастают на всю глубину миометрия.

Участки с фиброзными образованиями по мере роста сливаются друг с другом. Масса матки при этом значительно увеличивается, она начинает оказывать давление на соседние органы. Рост миомы обычно провоцируется гормональными изменениями в предклимактерическом периоде.

Причём нормально завершившиеся в прошлом беременности никак не влияют на рост миом в будущем. В то время как аборты в будущем могут стать отдалённой причиной формирования миомы.

При образовании миомы характер месячных изменяется. В этом случае месячные становятся более обильными, в них содержится большое количество кровянистых сгустков. В этом случае длительность месячных может составить семь дней. Основной причиной начала кровотечений после месячной после 40 лет является наличие миомы в матке.

Гормоны

Приём гормональных препаратов после сорока лет то же может изменить характер месячных. Данные средства нарушают стабильность цикла. Использование гормональных препаратов, учитывая их неоднозначное воздействие на организм, всегда должно быть оправдано.

Возможная польза должна перевешивать негативные последствия от приёма гормонов. Всякий препарат подобного рода лечение подбираться лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей женщины. В противном случае, гормональные средства могут спровоцировать появление обильных месячных.

Онкология

Рак матки в последнее время стал довольно распространённым явлением. Рост заболеваемости произошёл по разным причинам и не все они связаны с плохой экологией и наследственностью. Риск появления рака значительно возрастает с возрастом.

В числе возможных причин учёные называют поздний климакс, который начался после 55 лет. При росте злокачественной опухоли наблюдается увеличение длительности месячных, возрастает объём выделений и количество теряемой крови.

Месячные в этом случае могут сопровождаться сильными болями. Остальные симптомы поражения раковой опухолью матки на начальной стадии могут быть маловыраженные. Одной из причин маточного кровотечения у женщин после 40 лет может быть наличие в матке раковой опухоли.

Эндокринные

Сбои в работе щитовидной железы могут вызвать наступление обильных месячных. В этом случае необходимо обратиться к врачу эндокринологу. Подобные изменения менструального цикла могут наблюдаться при сахарном диабете. Обильные месячные так же могут быть побочным эффектом от применения антипсихотических препаратов.

Лечение

Определить точную причину появления обильных месячных после сорока женщинам самостоятельно не может. Любое самолечение может ухудшить состояние пациентки. При любом изменении характера месячных необходимо сразу записаться к врачу. При этом необходимо помнить о том, что обращаться к врачу гинекологу для профилактических осмотров рекомендуется раз в шесть месяцев.

И уже результаты осмотра влияют на то, какие обследования будут назначены пациентке. Самым распространённым является ультразвуковое обследование. Оно проводится в определённую фазу цикла и позволяет выявить многие патологии.

Подход к лечению обильных месячных во многом зависит от причин их вызвавших. Миомы на своей начальной стадии могут лечиться консервативным способом, далее по мере её развития, женщине предлагается оперативное лечение.

Для консервативного лечения миомы широко используются гормональные препараты. Доза препарата для каждой женщины своя. Хорошей альтернативой гормональным препаратам являются их фитозаменители.

В их состав входит растительные компоненты, чьё воздействие на организм подобно воздействию гормональных препаратов. Принимать их то же следует с особой осторожностью под постоянным врачебным контролем.

Так как обильные выделения могут стать причиной развития анемии, для борьбы с этой патологией назначают кровоостанавливающие средства. Как остановить обильные месячные после 40 лет должен решать врач, схема лечения будет зависеть от причин кровотечения.

Для получения кровоостанавливающего эффекта можно использовать и растительное сырьё: крапиву, водяной перец, кровохлебку. Гомеопатические средства будут эффективны лишь при совместном приёме с основными препаратами. Если месячные прекратились внезапно, это может быть признаком беременности. Беременность в этом возрасте может наступить и на фоне обильных месячных.

Болезненная менструация или дисменорея (альгоменорея) является самым распространенным явлением, с которым сталкивается практически каждая женщина. Говоря научным языком, дисменорея представляет собой болевые ощущения разной интенсивности, которые испытывает женщина во время менструации.

Проявление дисменореи у каждой женщины разное, но чаще всего у женщин возникают болевые ощущения, носящие ноющий, схваткообразный и даже колющий характер, в области таза в первый день месячных или за 10-12 часов до начала кровотечения. Как правило, женщина испытывает боли на протяжении первых двух дней цикла, которые затем постепенно затихают. Болевые ощущения могут распространяться на мочевой пузырь, прямую кишку и область поясницы. Для дисменореи (альгоменореи) характерны также и такие симптомы, как слабость, тошнота, повышение температуры тела, повышенная тревожность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Специалистами выделено три степени дисменореи в зависимости от выраженности симптомов:

• Боли, носящие умеренный характер, сопровождаемые незначительным недомоганием. Поскольку данная степень дисменореи является очень легкой, поэтому никакого нарушения работоспособности или сбоя в режиме она не несет. Однако без своевременно медицинского лечения данная форма дисменореи может постепенно перейти в более тяжелую, сопровождаемую более продолжительными болезненными ощущениями и недомоганием.
• Сильные боли внизу живота, сопровождаемые общей слабостью организма, головной болью, тошнотой, ознобом, частым мочеиспусканием. Для данной степени дисменореи (альгоменореи) характерны состояния раздражительности, тревоги, депрессивные состояния. Кроме того, многие женщины с данной формой дисменореи страдают в этот период бессонницей, имеют повышенный аппетит, а также не переносят многие запахи. В данном случае происходит заметное снижение работоспособности. Чаще всего при данной форме заболевания требуется прием лекарственных препаратов, индивидуально подобранных специалистом.
• Чрезмерные боли в области живота и пояснице, сопровождаемые выраженной слабостью организма и сильнейшими головными болями. Данная форма дисменореи встречается очень редко. В данном случае у женщин менструация протекает с повышением температуры тела, возникновением болей в сердце, рвотой, нередко диареей, тахикардией. Обмороки при данной форме заболевания не так уж и редки. Эта форма заболевания снижает работоспособность до критического уровня. Прием обезболивающих средств в данном случае не дает никакого облегчения, только больше травмирует ослабленный организм женщины. Как правило, дисменорея (альгоменорея) в тяжелой форме тесно связана с врожденными аномалиями половых органов, диагностика которых осуществляется посредством УЗИ.

Основной причиной болезненных менструаций считается сбой в процессе синтеза гормональных веществ. Данное нарушение способствует чрезмерному скоплению в организме гормона простагландина, что наиболее болезненно для девушек 13-14-летнего возраста и молодых женщин до 23- 25 лет. Дисменорея, причиной которой стали гормональные нарушения, считается первичной. Лечение данного заболевания осуществляется с помощью приема лекарственных средств (анальгетиков) или препаратов, содержащих прогестин. Кроме того, чтобы облегчить болезненные состояния во время месячных могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы.

Причинами дисменореи (альгоменореи) у женщин после 30-35 лет могут быть некоторые гинекологические заболевания, такие как: аденомиоз, эндометриоз, миома матки, воспаления тазовых органов. Поэтому болезненные состояния в период менструальных кровотечений не стоит игнорировать. Такого рода симптомы должны стать причиной обращения к специалисту-гинекологу.

Болезненные месячные у женщин после 30-35 лет считаются вторичной дисменореей, требующей тщательного обследования, которое назначается гинекологом с обязательным проведением УЗИ и осмотром хирургом тазовых органов. Если в данном случае женщина пользуется средствами внутриматочной контрацепции, то их следует удалить. Снижать болевые ощущения рекомендуется посредством приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезненные менструации или дисменорея (альгоменорея), даже легкая их форма, сигнализируют о нарушениях в организме, устранить которые возможно с помощью своевременной диагностики.

Причины первичной дисменореи (альгоменореи).
Проявление первичной дисменореи (альгоменореи), как правило, приходится на подростковый и юношеские периоды, во время наступления первой менструации или через пару лет после нее. Чаще всего болевые ощущения в период менструаций первые несколько лет вполне терпимы, кратковременны и никак не сказываются на работоспособности и физической активности. Сопутствующая симптоматика в виде тошноты, рвоты, слабости и т.п., как правило, в подростковом периоде отсутствует. Тем не менее, это не означает, что все эти симптомы не проявятся в будущем, сопровождаясь более сильными и продолжительными болевыми ощущениями в тазовой области. Учитывая это, существует две формы первичной дисменореи – компенсированная, характеризующаяся стабильностью болезненных состояний в период менструальных кровотечений с течением времени, и некомпенсированная, при которой сила и длительность болей с течением времени возрастает (без медицинского вмешательства).

В зависимости от реакции организма на наступление менструации выделяют два типа первичной дисменореи. Первый, адренергический тип дисменореи, при котором происходит увеличение в организме концентрации гормонов (адреналин, норадреналин, дофамин), приводящее к гормональному сбою. В данном случае, женщины испытывают сильную головную боль, температура тела повышается, могут появляться красные пятна на лице и шее, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, учащается сердцебиение. А также нередко возникают проблемы со сном. Женщина при таких состояниях имеет часто бледный цвет кожи, синюшный окрас стоп и кистей рук из-за замедленного прохождения крови через мелкие сосуды на этих участках. Второй, парасимпатический тип дисменореи, является следствием увеличения уровня серотонина в спинномозговой жидкости. Данный тип дисменореи сопровождается рвотой, замедлением пульса, понижением температуры тела, диареей. Частыми симптомами также являются аллергические реакции, отеки лица, прибавка в весе перед менструацией.

Многие специалисты, основываясь на современных исследованиях, утверждают, что первичная дисменорея у молодых женщин – это не что иное, как результат расстройства в гормональной, половой и других системах организма. Кроме того, 60% молодых женщин, жалующихся на болезненные менструации, имеют отклонения в развитии соединительной ткани (дисплазия). Проявление дисплазии может также выражаться изменениями в сосудах конечностей, искривлениями костного скелета (сколиозом, плоскостопием), близорукостью и т. д. Основной же причиной дисплазии считается недостаточное количество в крови магния, что устанавливается с помощью биохимического исследования крови.

Туберкулезное поражение половых органов также может стать причиной первичной дисменореи (альгоменореи), которая чаще всего проявляется с наступлением первых месячных. Боли при менструальном кровотечении не имеют четкой локализации и сопровождаются недомоганием. Обострение болевых ощущений происходит, как правило, весной и осенью.

Заболевания нервной системы, а также расстройства, носящие неврологический характер, часто являются причиной первичной дисменореи (альгоменореи), поскольку постоянное напряжение и эмоциональная неустойчивость приводят к снижению порога болевой чувствительности и усилению болевого восприятия.

Недоразвитие, перегибы тела и пороки развития матки (двухполостная, двурогая матка) также являются причиной первичной дисменореи, поскольку затрудняют отток менструальной крови из полости матки и увеличивают маточные сокращения.

Лечение первичной дисменореи (альгоменореи).
При подозрении на первичную дисменорею пациентке следует посетить гинеколога. Кроме того, назначается УЗИ органов малого таза и определяется гормональный статус. Для более точного определения причины первичной дисменореи назначается полное обследование систем кровообращения, пищеварения, мочеиспускания и молочных желез. Лечение первичной дисменореи назначается индивидуально для каждой женщины в зависимости от причины, которая ее вызвала.

Если менструация протекает болезненно, женщинам рекомендуется соблюдать некоторые правила для облегчения болезненного состояния в будущем:

• отказаться от употребления спиртного и сигарет;
• воздерживаться от половых связей во второй фазе менструального цикла и в период менструации;
• стараться не переохлаждаться;
• ограничить физические нагрузки во время менструации, а также во второй фазе менструального цикла;
• при сильных болях класть на живот грелку;
• стараться справляться со стрессами.

Для предотвращения декомпенсации первичной дисменореи (альгоменореи) важное значение имеет сохранение первой беременности. Часто первичная дисменорея проходит самостоятельно после беременности и рождения ребенка.

Лечение первичной дисменореи может осуществляться как медикаментозными, так и не медикаментозными методами. При лечении первичной дисменореи эффективны такие физиотерапевтические методы, как электрофорез с новокаином на зону солнечного сплетения и иглорефлексотерапия.

Все лекарственные средства, назначаемые для лечения первичной дисменореи, можно разделить на три группы: гестагены, гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Гестагены – это группа естественно вырабатывающихся в организме гормонов, либо их синтетические аналоги. Как правило, для лечения первичной дисменореи назначаются препараты с прогестероном, близкому к естественному. Такого рода препараты нормализуют менструальный цикл, а также снижают уровень простагландина в женском организме. Гестагены нового поколения при правильном применении являются отличным средством лечения дисменореи, у которого отсутствуют побочные явления.

Гормональные контрацептивы используются для лечения первичной дисменореи у сексуально активных женщин. Считается, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых присутствует синтетический аналог эстрогена, являются эффективным средством лечения первичной дисменореи. Действие КОК направлено на подавление овуляции, в процессе которого происходит снижение уровня простагландинов в менструальной крови, что приводит к устранению симптомов первичной дисменореи или незначительному их проявлению. Применение гормональных контрацептивов также снижает внутриматочное давление, частоту сокращений мышц матки, что способствует устранению или облегчению болезненных состояний во время месячных. К тому же применение комбинированных оральных контрацептивов снижает риск возникновения раковых опухолей половых органов у молодых женщин, улучшают состояние кожи, являются отличным средством профилактики внематочной беременности.

Кроме того, существуют и инъекционные препараты, которые часто используют при лечении дисменореи (альгоменореи). Инъекцию делают непосредственно в сроки, устанавливаемые в зависимости от вида препарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также назначаются для лечения первичной дисменореи. Как правило, эти средства рекомендованы молодым женщинам, которые не хотят пользоваться гормональными препаратами, или если по некоторым причинам они им противопоказаны. НПВП рекомендуется применять непосредственно во время месячных с появлением болезненных состояний, так как они оказывают выраженное анальгезирующее действие. Препараты такого рода также снижают уровень простагландинов в менструальной крови. Действие НПВПП наступает сразу же после приема (за счет быстрого всасывания) и сохраняется от двух до шести часов.

Тем не менее, все современные медикаментозные препараты, применяемые для устранения первичной дисменореи, имеют некоторые противопоказания к применению. Нельзя принимать гестагены при воспалительных заболеваниях половых органов, а также после аборта. Инъекционные контрацептивы абсолютно противопоказаны при наличии сахарного диабета и вирусного гепатита. Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны, если женщина кормит грудью или имеется склонность к тромбообразованию. Кроме того, при циррозе печени, эпилепсии и заболеваниях почек прием КОК противопоказан. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при наличии бронхиальной астмы, крапивницы, острого ринита.

При лечении первичной дисменореи следует вести менструальный календарь, куда записывать свои ощущения в период менструации. Кроме того, рекомендуется посещать гинеколога раз в три месяца.

Вторичная дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации).
Как правило, вторичная дисменорея выражается болезненностью менструаций у женщин после тридцати лет, которые сопровождаются обильными кровотечениями со сгустками и сильными болями в области поясницы.

Симптомы и причины вторичной дисменореи (болезненных месячных) принято делить на четыре группы:

• эмоционально-психические – состояния депрессии разной степени тяжести, повышенная раздражительность;
• вегетативные – тошнота, вздутие живота, икота;
• вегетативно-сосудистые – головные боли, тахикардия головокружение (обмороки), онемение конечностей;
• обменно-эндокринные – рвота, кожный зуд, боли в суставах, слабость и т.д.

Возраст и физическое состояние женщины влияет на степень выраженности тех или иных симптомов. Например, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний более выраженными становятся вегетативно-сосудистые симптомы, при нарушении обмена веществ проявляются обменно-эндокринные симптомы. По наблюдениям гинекологов, у женщин после 40 лет более выражены депрессивные и другие эмоционально-психические симптомы заболевания.

Как упоминалось выше, основной причиной болезненных менструаций в молодом возрасте являются гормональные нарушения. Но с возрастом гормональный фон нормализуется, (особенно после рождения ребенка), что устраняет выброс в кровь веществ, вызывающих болезненные состояния. Поэтому вторичная дисменорея (альгоменорея) у женщин после 30 лет является признаком органических изменений в тазовых органах, которые могут быть обусловлены опухолями половых органов, воспалительными заболеваниями тазовых органов, эндометриозом, спаечными изменениями после хирургической операции, расширением тазовых вен.

Кроме того, стоит сказать, что на болезненность менструаций может повлиять применение средств внутриматочной контрацепции. Поэтому любые болезненные ощущения во время менструации у женщин, пользующихся данным видом контрацепции, должны стать причиной обращения к специалисту.

Лечение и профилактика вторичной дисменореи (болезненных менструаций).
Для лечения вторичной дисменореи применяют терапевтический и хирургический методы. Хирургический метод направлен на лечение заболеваний, выявленных при осмотре у пациентки (эндометриоз или воспалительные заболевания половых органов). В результате вторичная дисменорея и ее симптомы исчезают сами собой.

Терапевтический метод лечения направлен на снижение болезненных ощущений во время менструации посредством назначения лекарственных препаратов. Следует отметить, что женщинам не рекомендуется в целях снижения болевых ощущений во время месячных самостоятельное назначение и прием анальгетиков, поскольку со временем анальгетики устраняют чувствительность к боли, тем самым, способствуют прогрессированию заболевания без выраженных болезненных симптомов. Это можно отнести и к транквилизаторам, которые применяются, как правило, при ярко выраженных психологических симптомах дисменореи.

Сбой менструационного цикла – причины после 40 лет

С возрастом уровень прогестерона и эстрогена – двух важных гормонов, вырабатываемыми яичниками для контроля менструального цикла, начинает уменьшаться, что приводит к неустойчивым симптомам, сбою в цикле и другим не очень приятным симптомам. Такое состояние называют перименопаузой.

При этом большинство женщин после 40 лет испытывают много изменений в организме, которые, как правило, проявляются постепенно и спонтанно, но свидетельствуют о снижении функции деторождения и вступления женщины в новую фазу ее жизни.

После 40 лет цикл становится короче. Ниже представлена типичная картина нарушения менструационного цикла, вызывающая недоумение у многих, но при этом являющаяся естественной:

• В 20 лет цикл составляет примерно 31 день
• В 30 – примерно 28 дней
• В 40 это уже 24-27 дней.

По причине гормонального дисбаланса есть три основных типа нарушений месячного цикла:

1. Менструации становятся легче и уменьшаются. Этот сценарий более типичен у женщин, у которых всегда были довольно легкие периоды, и особенно у женщин, не страдающих от лишнего веса, и низким уровнем эстрогена.
2. Периоды могут стать чрезвычайно тяжелыми и нерегулярными по причине скачков гормонов, и длится это в течение 3-5 лет до наступления менопаузы. В некоторых случаях организм фактически производит больше эстрогенов, вызывая более толстую эндометриальную подкладку и более тяжелое кровотечение. Это также может быть вызвано наличием миомы матки или аденомиозом.
3. Некоторые женщины не будут испытывать никаких изменений в их течении, но обнаруживают, что их циклы сначала сближаются, а затем становятся более нерегулярны.

Обратитесь к врачу, если:

• у вас несколько подряд менструальных циклов короче 21 дня,
• несколько циклов, которые длятся на три дня дольше, чем обычно.

Перестройка организма в период пременопаузы

Чтобы понять изменения в цикле, которые наступают после 40 лет, важно узнать о менопаузе и ее различных стадиях. Первым этапом менопаузы является пременопауза.

Тело также начнет меняться с уменьшением уровня гормонов и менструальными периодами. За это время большинство женщин становятся менее склонными к беременности и могут испытывать нерегулярные, а иногда и тяжелые менструации.

Изменения, которые происходят во время пременопаузы, могут быть постепенным началом симптомов и часто напоминают ПМС:

• тревога,
• увеличение веса,
• депрессия,
• нервозность,
• общая слабость,
• проблемы со сном.
• снижение плотности костной ткани,
• сухая кожа.

Перименопауза – это переходная фаза, которая может начинаться после 35 лет и обычно длится от двух до десяти лет – до наступления менопаузы.

Ниже приведены некоторые из симптомов, которые испытывают женщины в пременопаузе:

• Перепады настроения.
• Легкие боли в груди.
• Тяжелый предменструальный синдром.
• Снижение либидо.
• Горячие приливы.
• Усталость
• Нерегулярные месячные.
• Сухость во влагалище, вызывающая дискомфорт при сексе.
• Выделение мочи при чихании и кашле.
• Повышенная потребность в мочеиспускании – недержание.

Изменения менструационного цикла в 40 лет – типы и лечение

Спазмы во время менструаций
Дисменорея или менструальные спазмы являются общими изменениями цикла после 40 лет, обычно сопровождаются болью внизу живота. По мнению некоторых врачей, эндометриоз является частой причиной дисменореи, что приводит к образованию спаек органов малого таза и развитию кисты в яичниках.

Оральные контрацептивные таблетки и анальгетики являются общими формами лечения в этом случае, операция является крайним вариантом, который используется в случае, если киста достигает больших размеров или есть другие серьезные проблемы, устранить которые без операции не является возможным.

Сильное кровотечение
Сильное кровотечение во время менструации известно как меноррагия и связано с прохождением сгустков крови в первые дни. Тяжелые периоды до наступления менопаузы могут привести к фибромам, которые в свою очередь – к анемии и вызвать симптомы, такие как усталость и летаргия. Тяжесть симптомов, число и размер миомы определяют способ лечения.
Варианты лечения включают:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нурофен),
• противозачаточные таблетки,
  транексамовую кислоту.
• в некоторых случаях требуется операция по иссечению миомы, а в некоторых случаях единственным вариантом является полное удаление матки.

Нерегулярный цикл
28 дней – это средний промежуток времени между двумя циклами. Последние же из них до наступления менопаузы могут стать нерегулярными:

• начинаться раньше – раз в две недели,
• нечастыми – порою перерыв может достигать более 3 месяцев.

Менопауза или дисфункциональное маточное кровотечение могут быть причиной нерегулярных периодов и сопровождаться:

• бессонницей,
• горячими приливами,
• перепадами настроения.

Достигается большинством женщин в возрасте 50 лет. Эти симптомы являются чисто физиологическими и начинаются примерно за два года до наступления менопаузы. При долгосрочной менопаузе нередко такое заболевание как остеопороз, поэтому препараты кальция и упражнения обычно рекомендуются всем женщинам старше 50 лет.

Кровотечение во время менструального цикла
Нерегулярное кровотечение, которое возникает до или после месячных, называется межменструальным кровотечением и относится к периоду после 40 лет. Это не похоже на нерегулярные менструации.
Женщинам, страдающим межменструальным кровотечением, рекомендуется:

• сделать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки,
• провести ультразвуковое сканирование таза, чтобы проверить матку,
• выполнить дилатацию гистероскопии для проверки на рак матки.

Когда нужно обратиться к врачу

В периоде пременопаузы нерегулярные циклы являются совершенно естественными. Однако существуют и другие признаки, которые могут изменить ход менструального кровотечения.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

• Менструальная кровь содержит сгустки крови.
• Циклы длиннее, чем обычно.
• Выделения после полового акта.
• Цикл меньше, чем обычно.

Долгий цикл месячных – вероятные причины

Длительный разрыв между циклами порою достигает нескольких месяцев, яичники не могут вырабатывать предсказуемые уровни эстрогена и прогестерона. Этот дисбаланс может привести к тому, что маточная оболочка станет слишком толстой, а затем в первый же после паузы ближайший начавшийся цикл выйти из тела совсем.

Длительные кровотечения могут свидетельствовать о наличии полипов в матке, из-за которых кровотечения длятся дольше обычного..

Длительные кровотечения могут свидетельствовать и о высокой вероятности фиброза – неопухолевая опухоль, которая прорастает в мышечной стенке матки (или же это могут быть и множественные фибромы).

Если в результате таких кровотечений наступает неестественная усталость, есть вероятность появления анемии в результате избыточной кровопотери. Но простой прием железа в этом случае не может устранить проблему. Важно узнать причину, поскольку другие, более серьезные заболевания – предраковые и раковые образования матки – могут также вызвать тяжелые периоды.

Аномальное маточное кровотечение – лечение

Нарушение менструационного цикла в 40 лет, лечение которого варьируется от использования обезболивающих препаратов и до хирургии в зависимости от диагноза, его тяжести, истории болезни и рекомендации врача, не всегда является результатом пременопаузы. Порою причины могут быть намного более серьезными, поэтому обследование у врачаа является необходимым.

Во всех случаях сначала рассматривают менее инвазивные методы лечения. Выбор лечения зависит от возраста, желания сохранять детородные функции и причины аномального кровотечения (дисфункционального или структурного). Некоторые методы лечения могут уменьшить менструальное кровотечение до нормального.

Лекарственная терапия часто бывает успешной и является хорошим вариантом. Правда результат при этом сохраняется только до тех пор, пока принимаются лекарства, поэтому такое лечение является долгосрочным:

Низкие дозы противозачаточных таблеток, прогестинов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь контролировать тяжелое или нерегулярное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом.

Если менструации прекратились, оральные контрацептивы и противозачаточные таблетки очень эффективны для восстановления регулярного цикла, но они не устраняют причину, по которой прекратилось кровотечение. Они могут также помочь уменьшить менструальное кровотечение, улучшить и контролировать менструальные структуры и облегчить боль в области таза.

Оральный контрацептив, содержащий форму прогестерона, называемого дроспиреноном и продаваемый под названиями YAZ, Yasmin, Ocella, Gianvi и Zarah, может уменьшить некоторые симптомы, связанные с настроением, такие как беспокойство, раздражительность, плаксивость и напряжение.

Natazia, которая содержит синтетическую эстрадиол-валерат, является первой противозачаточной таблеткой, одобренной для лечения тяжелых менструальных кровотечений, которые не вызваны состоянием матки. Комбинированная таблетка эстроген-прогестерон может помочь женщинам, которые не имеют факторов риска и не имеют планов на беременность.

Противозачаточные таблетки не могут быть подходящим выбором для лечения, если вы курите, имеете историю легочной эмболии (сгустки крови в легких) или другие побочные эффекты от этого лекарства. Риск этих побочных эффектов еще выше, если вы используете спираль для борьбы с рождаемостью, потому что она содержит более высокие уровни эстрогена.

Прогестины, как пероральные, так и инъецируемые, также используются для лечения сильного кровотечения, в частности, из-за отсутствия овуляции. Они не настолько эффективны, как эстроген, но дают более длительный результат. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Режущая боль внизу живота, месячные болезненны

Если вы регулярно испытываете сильную режущую боль внизу живота (называемую дисменореей), врач посоветует попробовать лекарства, отпускаемые по рецепту и без него:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен и Напроксен, можно купить без рецепта. Лечение работает лучше всего, если начинать прием за несколько часов до наступления болей. Если боль началась, вероятность ее снижения после приема лекарств низкая, поэтому начинать пить таблетки следует до того, как она начнется – по инструкции. Это также поможет уменьшить тяжелое кровотечение.

Пероральные контрацептивные таблетки также эффективны при менструальных резях. Если активные таблетки принимаются непрерывно в течение 90-120 дней подряд, периоды будут происходить только три-четыре раза в год.

Другие способы облегчения симптомов включают теплые компрессы в область брюшной полости и легкие физические упражнения.

Гистерэктомия – единственное лечение, которое полностью гарантирует, что тяжелое менструальное кровотечение закончится навсегда. Однако это радикальная операция, при которой матка удаляется, и вы больше не сможете иметь детей.