Ко́пчик (лат. coccyx ), ко́пчиковая кость (лат. os coccygis ) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков.
Как греческое название (др.-греч. κόκκυξ — «кукушка»), так и русское «копчик» связаны с клювовидной формой кости [2] .
Содержание
Функция [ править | править код ]
Копчик появляется у человека и других бесхвостых приматов, начиная с нахолапитека (миоценовый гоминид) [3] , представляя собой рудиментарный хвост [4] . Несмотря на рудиментарный характер, копчик имеет довольно важное функциональное значение [2] [5] .
Передние отделы копчика служат для прикрепления мышц и связок, участвующих в функционировании органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника (копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка). Также к копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, являющейся мощным разгибателем бедра [2] .
Помимо этого, копчик играет роль в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, служа важной точкой опоры — при наклоне сидящего человека вперёд точками опоры являются седалищные бугры и нижние ветви седалищных костей; при наклоне назад часть нагрузки передаётся копчику [2] .
Строение [ править | править код ]
Копчик в целом имеет форму изогнутой пирамиды, обращённой основанием вверх, а верхушкой — вниз и вперёд.
От первого копчикового позвонка отходят видоизменённые верхние суставные отростки, получившие название копчиковых рогов (лат. cornua coccygea ). Копчиковые рога, соединяясь с крестцовыми рогами, участвуют в формировании крестцово-копчикового соединения по типу синдесмоза, подвижность в котором более выражена у женщин. В процессе родов копчик может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.
По боковым (латеральным) поверхностям тела первого копчикового позвонка располагаются рудименты поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.
Патология [ править | править код ]
Одной из наиболее распространённых патологий копчика является кокцигодиния, чаще встречающаяся у женщин. Причинами кокцигодинии являются травма, воспалительно-дегенеративные изменения копчиковой области (в том числе артроз крестцово-копчикового сочленения) или сочетание этих процессов.
По оценкам врачей, на сегодняшний день почти половина трудоспособного населения страны имеют проблемы с позвоночником. Одним из неприятных заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, является нарушение расположения копчика и (или) его сегментов относительно друг друга в сочетании с болевым синдромом.
Это серьезное отклонение, которое может привести к нарушению работы внутренних органов, расположенных в полости малого таза. Если у вас торчит копчик (выпирает сзади), то необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Лечением заболеваний такого рода обычно занимаются врачи-ортопеды, хирурги и остеопаты.
Одним из неприятных заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, является нарушение расположения копчика и (или) его сегментов относительно друг друга.
Анатомия копчика
Копчик – это нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 отдельных или сросшихся между собой позвонков. На фото из атласа анатомии он напоминает изогнутую пирамиду, обращенную основанием вверх. При нормальном анатомическом строении он направлен вперед и вниз и не выпирает назад.
Все позвонки (копчиковые сегменты) имеют только тела, за исключением первого, который дополнительно снабжен суставными отростками. Примыкая к крестцовым рогам, эти отростки формируют крестцово-копчиковое соединение. В норме подвижность в данном суставе практически отсутствует.
Варианты расположения
Строение копчика у разных людей может отличаться в связи с их анатомическими особенностями. Всего выделяют четыре варианта расположения:
- верхушка направлена под острым углом сзади вперед;
- верхушка загнута больше вперед, чем вниз;
- копчик расположен практически под прямым углом к полости малого таза;
- врожденный подвывих копчика.
При любом из этих вариантов расположения копчиковые сегменты не выпирают назад. Однако при втором и третьем варианте, за счет образования более острого угла между копчиковыми сегментами, у человека может создаваться ощущение “выпирания назад” одного из сегментов, он как бы нащупывает это угол.
Причины выпирания копчика
Иногда может появиться небольшая шишка в области копчика. Если у вас возникла такая проблема, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Ведь этот отдел позвоночника играет очень важную роль для здоровья человека, являясь частью опорно-двигательного аппарата и тем местом, куда крепятся мышцы тазового дна.
Существует несколько причин, когда в зоне копчика возникает шишка или сам копчик начинает выпирать.
Травмы
Наиболее частая причина возникновения боли – это банальная травма, например, удар ягодицами о твердую поверхность. В результате может возникнуть небольшое уплотнение, сопровождающееся гематомой и отеком.
Если гематома не проходит долгое время, то мягкие ткани могут замениться фиброзными. На месте удара формируется твердая шишка, которую можно удалить только хирургическим путем. Также твердая костная не смещаемая с кожей шишка может быть результатом разрастания костной мозоли при застарелом, нелеченном переломе копчика.
Одно из осложнений, возникающих при травме копчиковой области, – это абсцесс. Он может появиться при сильном повреждении мягких тканей или неправильной обработке раны. В таком случае следует немедленно обратиться за помощью к хирургу, чтобы он вскрыл гнойник и прочистил рану.
Наиболее частая причина возникновения боли – это банальная травма, например, удар ягодицами о твердую поверхность.
Эпидермоидная киста копчика
Шишка в копчиковой зоне может являться ничем иным, как эпидермоидной кистой копчика. Она опасна тем, что при отсутствии должного лечения может перерасти в злокачественную опухоль.
Эпидермоидная (истинная) киста – доброкачественное образование, выстланное изнутри клетками сальных желез и заполненное кожным салом. Она представляет собой довольно болезненное уплотнение, которое выпирает. Как правило, эпидермоидную кисту удаляют хирургическим путем.
Эпителиальный копчиковый ход
При неправильном развитии у новорожденных может образоваться дырка на копчике.
Эпителиальный копчиковый ход – заболевание, которое многие люди ошибочно путают с копчиковой кистой. От кисты эта аномалия отличается наличием множественных свищей и полостей, откуда выделяется гнойное содержимое. Это врожденное отклонение, при котором в межъягодичной складке образуется канал, выстланный эпителием. В норме данная патология никак не дает о себе знать. Однако при тяжелых физических нагрузках развивается уплотнение в виде шишки, которое по истечении некоторого времени сопровождается выделением гноя и болевыми ощущениями.
Заднее менингоцеле
Появление шишки в копчиковой области может быть обусловлено такой патологией, как заднее менингоцеле. Это разновидность грыжи, при которой спинномозговой канал закрыт не полностью (подробнее здесь). Происходит выпячивание мягкой оболочки спинного мозга за пределы костных тканей в крестцово-копчиковой области. Заднее менингоцеле отличается от кисты отсутствием первичных отверстий и лечится только оперативным путем.
Атерома
Достаточно часто образованием небольшой шишки в области копчика сопровождается закупорка протока сальной железы с образованием атеромы, не нагноившаяся атерома выглядит как округлое шишковидное образование в диаметре до 1,5-2 см, достаточно плотное, но смещаемое при сдвигании кожи пальцами. При нагноении оно краснеет, в центре появляется гнойная головка.
У женщин сустав отклоняется немного назад во время рождения ребенка, благодаря чему увеличивается размер родовых путей. Из-за этого может болеть копчик после родов.
Методы диагностики
Если у вас стало выпирать в копчиковой области, то своевременная диагностика поможет избежать серьезных осложнений. Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, врачом могут применяться следующие методы диагностики:
Пальпация
Это первый метод диагностики, который используется для выявления причин появления шишки. Он позволяет врачу определить характер уплотнения, наличие болевого синдрома и присутствие изменений в мягких тканях. Это же может сделать и пациент, оцените твердость образования (шишки) на ощупь – костной плотности или мягче? Оцените смещаемость этой шишки – где она расположена, непосредственно на костных структурах (не смещается ни на миллиметр) или немного двигается (значит, причина в патологии мягких тканей). Оцените наличие болезненности при надавливании на образование и около него.
Рентгенологическое обследование
Основной вид обследования, который назначается, чтобы исключить вывих или перелом копчика (свежий или застарелый со значительной костной мозолью). Рентгенография копчика выполняется в положении пациента лежа на спине и на боку (две проекции).
Если диагноз «перелом» не подтвердился, для прояснения картины заболевания используется ультразвуковое обследование крестцово-копчиковой области. УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей и помогает поставить один из диагнозов – киста, абсцесс, опухолевидные образования на копчике.
КТ и МРТ копчиковой зоны
Наиболее точным методом диагностики на сегодняшний день остается магнитно-резонансная и компьютерная томографии, позволяющие медикам увидеть состояние спинного мозга и нервов, мягких и костных тканей. Только эти виды обследования помогают определить наличие злокачественных опухолей, остеохондроза и дегенеративных изменений в спинномозговом отделе позвоночника.
Что делать, если выпирает копчик
Если копчиковая кость утратила свое нормальное положение после перелома, сильного удара, вывиха и вызывает болевые ощущения, необходима консультация врача-травматолога. Также следует обратиться к врачу в том случае, когда выпуклость образовалась без видимых на то причин.
При дорсалгии крестцово-копчикового отдела проводится диагностика: ректальная или вагинальная пальпация, рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ или МРТ пораженной зоны. Список диагностических и лечебных мероприятий определяется врачом.
При свежих повреждениях копчик можно выправить в случае вывиха или сопоставить фрагменты костей после перелома. Пациенту показан постельный или щадящий режим. Чтобы не было больно передвигаться, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По мере выздоровления в режим дня включаются обязательные физические нагрузки.
При застарелых травмах применяется консервативная тактика лечения, включающая прием анальгетиков, НПВП, венотоников, миорелаксантов. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативному лечению (подробнее здесь).
Последствия деформации
Несмотря на кажущуюся безобидность, выпирание копчика может грозить очень серьезными последствиями. Наиболее велик риск развития осложнений у женщин в связи с особенностями их анатомического строения. Если у мужчин копчик загнут вперед и надежно защищен ягодичными мышцами, то у женщин он расположен ближе к поверхности, что увеличивает риск возникновения травмы.
Нагноения
Нагноение опасно тем, что может перейти на окружающие мягкие ткани и вызвать серьезное воспаление. Хуже того, гной может попасть в кровь и вызвать ее заражение, что грозит пациенту летальным исходом!
Нарушения работы внутренних органов
Одно из часто встречающихся последствий, характерных для травм копчиковой зоны. Возникают проблемы с опорожнением кишечника, у женщин – боль во время полового акта.
Порой даже безобидная шишка приводит к серьезным последствиям. Если вы почувствовали малейшую боль в позвоночнике, не рискуйте своим здоровьем и не откладывайте визит к врачу!
Копчик – это нижний отдел позвоночника человека, представляющий собой 2-5 сросшихся рудиментарных позвонка. Является остатком хвостовых тел, практически утратившим первоначальные функции.
Отличается достаточной подвижностью и наличием нервных окончаний. Поэтому любые травмы или патологические процессы нарушают самочувствие и качество жизни, имеют выраженную симптоматику.
Строение и функции копчика у человека
Особенности строения
По форме копчик у мужчин и женщин похож на птичий клюв – более широкий у основания и узкий на конце. В медицинском понимании копчик имеет форму пирамиды, перевернутой вершиной вниз. Более широкое основание органа соединяется с позвоночником, а узкая вершина опущена вниз и отклонена вперед.
У большей части людей в составе копчика имеется 3-4 позвонка. В более редких случаях их количество составляет 5. Его соединение с крестцом обеспечивается благодаря межпозвоночному диску, что придает подвижность и возможность отклоняться. После 50 лет подвижность органа заметно уменьшается или исчезает вовсе.
Сращение позвонков копчика и крестцового отдела, как правило, завершается к 12 годам. Этот процесс может затягиваться до 40-45 лет. Возможно одностороннее сращивание позвонков, что часто считается вариантом нормы и является индивидуальной особенностью строения скелета. Ширина органа всегда больше длины.
Функции и значение
Область копчика – это остаток хвоста у человека, который не выполняет серьезных функций. Несмотря на утраченную ценность для костной системы, этот орган принимает участие в функционировании опорно-двигательной системы:
- является местом крепления мышц, обеспечивающих поддержание и нормальное расположение органов мочевыделительной системы и кишечника;
- способствует расхождению и подвижности тазового дна во время беременности и родов у женщин;
- участвует в обеспечении нормального движения тазобедренных суставов;
- поддерживает правильное распределение нагрузки на позвоночник;
- является частичной опорой для позвонков в процессе приседания, наклона, активных движений.
Важно избегать повреждений и травм копчика, поскольку это может привести к серьезным проблемам.
Патологические процессы в копчике: основные причины и симптомы
Копчик легко подвергается заболеваниям и травмам. Нередко такие патологии приводят к ограничениям подвижности человека.
Факторы, способствующие развитию патологических процессов в органе:
- гиподинамия, вследствие чего происходит активное отложение солей в копчике;
- длительное сидение на мягких поверхностях приводят к деформации и неправильному положению органа;
- полные женщины страдают такими нарушениями чаще;
- травма копчика;
- возраст. Наиболее подвержены таким заболеваниям женщины и мужчины после 40 лет, а также люди пожилого возраста;
- занятия травматичными видами спорта – велосипедным и конным;
- опухоли;
- избыточный вес;
- езда на внедорожниках приводит к развитию воспаления и образованию кист в копчике. Более подвержены мужчины;
- хирургические вмешательства в области промежности, прямой кишки, ягодиц;
- неправильное сращивание позвонков в копчике;
- беременность, менструации.
К болям и ограничению подвижности органа могут приводить заболевания внутренних органов и систем. При этом патологический процесс локализован не в самом копчике, но боли отдают в него. Основные причины:
- опухоли в области малого таза;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- простатит;
- межпозвоночные грыжи;
- заболевания поясничного отдела – радикулит и т.д.;
- геморрой, заболевания кишечника;
- кисты яичников;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- воспаление седалищного нерва.
Проявления патологических процессов
Наиболее частая жалоба у пациентов – боль в самом копчике или отдающая в область анального отверстия – кокцигодиния. В некоторых случаях болезненные ощущения могут иррадиировать в промежность, бедро, нижнюю часть поясницы, яичники. Такие проявления указывают на патологический процесс в органах малого таза, позвоночнике, мочевыводящих путях и половых органах.
Основные симптомы:
- острая боль в копчике. Наиболее частый признак травмы;
- жгучая боль, которая возникает через значительный промежуток времени после травмы;
- боли при изменении положения тела. Характерны для патологий копчика, не связанных с травмами;
- боль при наклоне – частый признак воспаления межпозвоночного пространства;
- боли во время сидения, особенно длительного;
- тянущие и ноющие боли – признак остеохондроза крестца и копчика;
- вынужденное положение тела, при котором боль утихает;
- запоры вследствие воздержания от дефекации из-за страха вызвать боль.
Важно установить причину нарушения, чтобы оказать своевременную и эффективную помощь больному.
Распространенные заболевания
Кокцигодиния
Боли в копчике, которые носят первичный характер, в медицине называют кокцигодинией. Чаще встречается у женщин старше 40 лет. Вызвано воспалительными процессами в органе, его деформацией, особенно вследствие отложения солей в больших количествах. Характерные признаки:
- Болезненность между ягодицами;
- Боли при прикосновении к области копчика.
- Усиливающаяся боль при продолжительном сидении или резкой смене положения тела.
- Облегчение состояния при слегка наклоненном вперед положении тела.
- Затруднение дефекации.
- Боли при половом акте у женщин.
Выделяют вторичную кокцигодинию, при которой боли являются следствием внутренних заболеваний. При этом болезненные ощущения отдают в область анального отверстия и прямой кишки, могут носить ноющий характер.
Перелом копчика
Встречается достаточно редко. Возникает при падении на ягодицы. Возможен вариант травм со смещением и без него. Сопровождается острой болью. Последствиями перелома являются ограничения подвижности, кокцигодиния, боли при смене положения тела.
Опухоли и метастазы в копчике
Такие новообразования называют тератомами. Могут иметь врожденный характер. При доброкачественном течении симптоматика, как правило, отсутствует. Если опухоль воспаляется или переходит в злокачественную, тогда появляются такие признаки, как боль в органе, отечность, покраснение кожи над поврежденной областью, сильный дискомфорт при попытке изменения положения тела.
Вывих и ушиб копчика
Относятся к распространенным травмам. Ушиб копчика или вывих возникает при падении, ударе. Сопровождается постоянными ноющими болями, часто в форме приступов. Смещение позвонков встречается не часто. Период восстановления зависит от интенсивности травмы. По истечении большого периода времени после травмирования болезненность может возобновиться, принять жгучий и ноющий характер, что вызывает ограничения подвижности, дискомфорт при смене положения и ходьбе.
Диагностика и лечение патологий
При наличии жалоб пациента на боли и дискомфорт в копчике врач проведет диагностику:
- опрос на наличие травм, различных патологий внутренних органов, которые могут стать причиной болей, иррадиирующих в копчик;
- осмотр на наличие покраснений, отеков, наличия смещения позвонков, образующих позвоночник и копчик.
Если исключены заболевания, приводящие к болям в копчике, вероятный диагноз – кокцигодиния.
Для точного определения глубины и характера повреждения используются инструментальные методы:
- УЗИ органов малого таза, мочевыводящих путей и половых органов;
- рентгенологическое исследование тазовых костей, нижней части позвоночника, копчика;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография копчика;
- исследование состояния кишечника для выявления патологий, вызывающих боли.
Особенности терапии
Для устранения болей применяются основные группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), оказывающие выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Являются часто основными препаратами. К ним относятся, например, Мелоксикам, Диклофенак натрия, Диклофенак калия, Ибупрофен, Нимесулид и т.д.;
- миорелаксанты, способствующие расслаблению групп мышц, которые находятся в области нижнего отдела позвоночника. Таким образом быстро устраняется спазм, снижается нагрузка на копчик, расслабляются мышцы кишечника, которые часто являются причинами боли. К таким веществам относятся Толперизон (Мидокалм), Тизанидин, Баклофен;
- средства для выполнения блокад и местной анестезии при выраженном болевом синдроме – Лидокаин, Новокаин;
- успокаивающие средства при нарушениях состояния и депрессиях, особенно при длительных болях.
При травмах по показаниям травматолога используют приспособления для фиксации и иммобилизации. Важно соблюдать спокойный ритм жизни, избегать нагрузок, резких движений, провоцирующих дополнительное повреждение копчика.
Уважаемые читатели блога Pererojdenie, как вы думаете зачем человеку копчик, оставляйте комментарии или отзывы. Кому то это очень пригодиться!
