Граница эндометрия с миометрием нечеткая

Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 45 лет. На приеме у гинеколога не была 8 лет, слава Богу, ничего не беспокоило. Неудачно подняла тяжести, была люмбалгия. МРТ показала множественные интрамуральные миоматозные узлы матки. 05.03.11г. сделала УЗИ малого таза. Сказали, что ОЧЕНЬ много узлов. Показания: Матка в антефлексио, неправильной формы, контуры четкие, неровные, размеры: 116х66х105мм, эхоструктура миометрия представлена множественными миоматозными узлами преимущественно нстерстициально-субсероной локализации, наибольший узел по передней стенке справа ближе к перешейку размерами 61х55х52мм, эхоструктура узлов обычная, тип васкуляризации смешанный.
Полость не расширена 8мм, граница между эндометрием и миометрием нечеткая (9 день цикла).
Шейка обычной формы, размеры 35х30мм, эхоструктура однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс 2мм.
Правый яичник овальной формы, контуры четкие, размеры: 25х18х18мм (4 см куб), эхоструктура не изменена. Фолликулярный запас в норме. Максимальный фолликул 5мм.
Левый яичник овальной формы, расположен выше матки, контуры четкие, размеры: 30х20х20мм (6 см куб), эхоструктура не изменена. Фолликулярный запас в норме. Максимальный фолликул 18мм.
Свободной жидкости в малом тазу не определяется.
Заключение: эхоскопически множественная интерстициально-субсерозная миома матки.
Ставят до 10 недель беременности. Самый большой интерстициально-субсерозный узел до 6 недель беременности.
Направляют на консультацию рентген-хирурга для возможной эмболизации маточных сосудов.
Скажите, пожалуйста, предположим, усыпят этот узел, а не нарастет ли новый? Надо ли делать эмболизацию? Стоимость такой операции – 45-50 тыс. руб. Сколько стоит в Москве у вас такая операция?
И как мне быть? Что нужно делать мне сейчас по моим показаниям? Надо ли вообще усыплять этот узел или ждать, а уж потом, если рост продолжится, удалять ВСЕ? Вожможна ли лапароскопия этого узла?
Заранее благодарна за ответ.

При множественной миоме в 45 лет мне кажется сомнетельной рекомендация проведения ЭМА. Это может не дать желаемого результата, но доставить вам много неприятных моментов. Нет никакой гарантии, что через какое то время миоматозные узлы получив новый источник кровоснабжения не начнут расти с новой силой. Я бы рекомендовал лапароскопическую операцию в объёме удаления тела матки "нафаршированного" миоматозными узлами. Это даст гарантированный результат в плане избавления от миом и избавит вас от шлейфа негативных последствий ЭМА. После лапароскопии можно на следующий день после операции уйти домой и забыть обо всех этих миомах навсегда, что уж никак не получится после ЭМА. Сама процедура ЭМА – это только начало приключений.

Уважаемый Филипп Александрович, мне 49 лет, Ирина.
Данные УЗИ от 28 января 2011 года (менструация 24.01.2011 г.):
"Тело матки неправильной формы, расположено по средней линии, размеры: 70Х67Х81 мм; Эндометрий неоднородной структуры, толщиной М-ЭХО 10 мм. Деформирован, соответствует 1 фазе менструального цикла. Миометрий изменён, узловая миома матки 65Х48Х60 мм,18 мм, 20 мм, 13 мм, 23 мм. интерстициально-субсерозное расположение наибольший узел с деформацией полости матки. Очаги эндометриоза узла. Левый яичник 24Х13 мм фолликулы 5 мм сбоку, капсула 1 мм контуры ровные, чёткие структура не изменена . Правый яичник 24Х11 мм фолликулы – мм, за маткой, капсула – мм, контуры ровные, нечёткие структура не изменена. Жидкость за маткой не определяется." Заключение: Многоузловая миома матки интерстициально-субсерозное расположение, наибольший узел с деформацией полости матки с центрипетальным ростом. Эндометриоз матки.
Менструации регулярные, на второй день обильные, цикл 28-30 дней, Анализ крови 18.01.2011 г. – гемоглобин 66 г/л. На 28.02.2011 г. после приёма препаратов железа гемоглобин 125 г/л.
Врач назначил полостную операцию по удалению матки.
Скажите, пожалуйста, возможно ли удалить только узлы? Или при таком количестве узлов нет возможности сохранить матку? Какую операцию, по-вашему мнению, необходимо делать в моем случае, каким способом и какова её стоимость. Заранее благодарю Вас.

Можно удалить и только узлы, но, боюсь, что после того как вам станут известны все сложности, особенности течения послеоперационного периода и сопутствующие риски миомэктомии при таком количестве узлов вы сами откажетесь от этой затеи. В вашем случае оптимальным (я не говорю лучшим, в хирургии не бывает "лучших" решений) будет выполнение лапароскопической операции в объёме удаления тела матки со всеми миомами. Это наименее кровавая, хорошо отработанная безопасная и благодарная в плане быстрой реабилитации операция. Стоимоть мы на сайте не обсуждаем. Я готов по телефону объяснить все подробности госпитализации.

Филипп Александрович! Миома матки, субсерозный узел на ножке 6 см. Сколько по времения длится лапароскопическая операция по удалению такого узла? Может какого-то посоветуете кому обратиться в Минске? Заранее спасибо за ответ.

Рад бы, но никого не знаю в Минске из коллег. Операцию такую можно сделать лапароскопическим доступом минут за 15-20.

Здравствуйте,мне 38 лет, 25.02.2011 была сделана лапароскопия,удалили правую трубу, консервативная миомэктомия,произведен дриллинг левого яичника. У меня вопрос:когда можно планировать беременность?

Это как вам посоветует ваш хирург.

Уважаемый Филипп Александрович! 36 лет, интрамурально-субсерозный узел, 85 мм. Скажите, пожалуйста, целесообразно ли проведение подготовки перед лапароскопией,-а именно, мне назначили 2 укола Декапептила интервалом в 28 дней с целью уменьшения размеров миомы перед лапароскопической операцией? Большое Вам спасибо!

Это решает тот хирург, который планирует проведение операции. Мы не назначаем эти препараты. При таких размерах узла операцию можно провести лапароскопическим доступом и без подготовки. Но и в подготовке нет ничего плохого.

Доброй Вечер!
Подскажите пожалуйста,у меня(мне 57 лет.менопауза ) была проведена операция гистрорезектоскопия,были удалены 2-а полипа,врач сказал ,что могут быть выделения3-4 дня,сегодня уже 7-ой день, а небольшие выделения досих пор появляються,из-за чего ,это может быть?И есть ли повод беспокоитться.
Заранее Спасибо.

Добрый день.Мне 25 лет. Детей нет, планирую беременность, был выкидыш в 2010 году. Прокоментируйте, пожалуйста, анализы на гормоны во время менструации :
1) ТТГ 0,785 (норма лаборатории 0,27-4,2)
2) сТ4 16,19 (норма 12-22)
3) АТ-ТПО 44,8 (норма 0-34)
4) ФСГ 5,47 (лютеиновая фаза 1,7- 7,7)
5) ЛГ 3,53 (лютеиновая фаза 1- 11,4)
6) Пролактин 218,3 (102-496)
7) Прогестерон 0,762 (лютеиновая 1.7- 27;фолликулиновая фаза 0,2-1,5)
8) 17- оксипрогестерон 0,27 (лютеиновая фаза 1,26- 4,28, фолликулиновая фаза 0,4-1,02)
9) Эстрадиол 255,1 (лютеиновая фаза 161-774)
10) Тестестерон 0,326 (0,084- 0,481)
11) DHEA-SO4 228, 5 (норма лаборатории 98,8- 340)
12) ГСПГ -50,39 (14,1-68,9)
Через 2 дня пересдала АТ-ТПО 33,8 (норма 0-34)
Прогестерон 0,71 (лютеиновая фаза 1,7- 27; фолликулиновая фаза 0,2-1,5)
Нужно ли назначать лечение? У меня миоматозный узел 10,4 мм (субсерозный). Может ли он расти из-за моих гормонов? Необходимо ли пить дюфастон или из-за дюфастона будет расти миома?

Читайте также:  Радиохирургия шейки матки

Анализы без осмотра мало, о чем могут сказать. Нужна консультация, чтобы Вам ответить. Миома матки таких размеров ни на что не влияет. Рост миоматозных узлов зависит от множества факторов.

результат узи малого таза. Матка отклонена кзаде влево, длина 50, перед.-зад. 43, ширина 48. неоднородной эхоструктуры, полость матки:недеформирована (М-эхо)это то что написал врач не розберу, эндометрий 17 неоднородной эхоструктуры, гиперэхогенный, правый яйчник, разм. 32*25 (отечен), левый 43*25 (отечен)Особенности: В полосте малого маза визуализируются спайки. Усилен сосудистый рисунок в параметральный и паравариальный областя. И что все это обозначает.

УЗИ- это один из дополнительных к консультации и осмотру гинеколога методов обследования, который помогает, но не ставит диагноз. Без полноценной консультации ответить Вам невозможно.

Операция консервативная миомэктомия проведена 16.09.2010 г. Принимаю «Логест» с октября 2010 г.
УЗИ на 19.01.2011 г. Вид исследования трансабдомиальный, трансвагинльный. Тело матки определяется в обычном положении. Границы четкие. Контуры неровные. Форма неправильная. Размеры увеличены. Длина 62 мм, передне- задний 46мм. Ширина 64 мм. Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений, очаговых изменений (множественных, гетероэхогенных) интерстециальных, субсерозных 30*27 по передней стенке деформирует полость матки; 17*12; 15*10; 12*7; 48*37- интерстециально- субсерозный по задней стенке справа в перешейке неоднородн с очагами некроза. М-это: 6,5 мм. Границы четкие, контуры ровные. Эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует 1 фазе. Полость матки деформирована узлом. Шейка матки определяется, обычных размеров. Структура не изменена. Левый яичник определяется. Размеры обычные. Длина 28 мм, толщина 20 мм. Структура обычная до 7 мм, с персистирующим фоликулом 13 мм. Правый яичник определяется. Размеры обычные. Длина 31 мм, толщина 21 мм. Структура обычная. Свободная жидкость не определяется. Заключение: состояние после операции множественная миома матки (в динамике от 07.10.10 г. – рост инст- субсерозного узла по задней стенке справа, в перешейке и уменьшение размеров других узлов. Предлагают проведение повторной операции по удалению миоматозных узлов. Стоит ли соглашаться на повторную операцию? Каковы шансы забеременеть с таким диагнозом без проведения повторной операции и с ее проведением? (беременностей не было)

Ситуация непростая. А что же во время первой операции то сделали? Узел деформирующий полость матки нужно удалять, это скорее всего, так как он будет препятствовать наступлению беременности, так что проведение повторной операции вам не избежать. Что касается остальных узлов – это по возможности тоже лучше сделать.

Добрый день! Хотелось бы обратиться к Вам с вопросом: 2 миомы матки – первая по задней стенке субсерозный узел 42*39 с низкорезистентным кровотоком; вторая по передней стенке анлогичного строения 36*39. Мне 29 лет, не рожала, не могу забеременеть уже 1,5 лет. Трубы не проверяли. Можно ли удалить эти узлы лапароскопически или другим способом, сохраняя матку. Очень хочу иметь детей. Насколько большая вероятность того, что беременность не наступает из-за миоматозных узлов? И моет их вообще не стоит удалять? Или стоит еще обследоваться? И что бы Вы посоветовали мне? Спасибо большое заранее за ответы!

Такая миома вполне может быть основной причиной отсутствия наступления беременности. Я бы настоятельно рекомендовал удалить эти узлы. Лапароскопическим доступом провести такую операцию можно, это не проблема. Во время лапароскопии можно заодно исключить и другие факторы бесплодия, такие как наружний эндометриоз тазовой брюшины и уточнить состояние маточных труб. Вы можете связаться со мной по телефону, если рассматриваете, нас, как возможный вариант. Я объясню подробности госпитализации и условия.

Мне 39лет. Диагноз – узловая форма аденомиоза с субмукозным расположением узла. Этот узел деформирует матку имеет диаметр 30мм. Пожалуйста, скажите чем аденомиома отличается от миомы? Я хочу родить ребенка. Возможно ли это с таким диагнозом? Что мне делать?

Миома матки легко подвергается вылущиванию во время операции, узел же аденомиоза вылущить сложно, у нет ни границ, ни капсулы – никаких ориентиров. Обычно операции по удалению узлов аденомиоза считаются невыполнимыми.

узи малого таза: размеры матки: длина 77мм передне- задней 62 мм ширина 77мм,по передней стенке м/у 45*40 по задней стенке м/у 23*17 рядом 10 мм , М эхо толщина 7мм . позади м/у близко к полости .назначмли норколут с 16 по 25 день цикла. Предлагают удаление матки. Есть ли другой способ лечения. Мне 33 года, 2 кесаревых сечения.

Да, конечно, есть. Удаление матки в такой ситуации – не первая линия лечения.

Добрый день. У меня была замершая беременность 4 месяца назад,делали вакуум. Был обнаружен миоматозный узел (субсерозный) 7,8 мм без кровотока, через 2 цикла 10,4 мм с единичным кровотоком. Подскажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность или необходимо его удалять? Назначили пить Индинол и Эпигаллакт, но я боюсь пить БАД. Какими лекарствами можно остановить рост миоматозного узла? Мне 25 лет

Повлиять на поведение миоматозного узла не получится. Если бы это было возможно мы бы не были никому нужны со своей хирургией. Но вашим планим на беременность этот узел не мешает. Удалять его пока не надо.

Здравствуйте, у меня множественная миома – 10 нед. и к этому еще узи показало, что уменя левый яичник 27.1*14 подпаян к з/ст. В связи с этим у меня вопрос, т.к. удаление матки это вопрос времени будет ли удален и яичник тоже или даже оба? Жду ответа, заранее спасибо.

Если при осмотре яичников во время операции они без патологических изменений, то их не удаляют.

Здравствуйте, у меня множественная миома – 10 нед. и к этому еще узи показало, что уменя левый яичник 27.1*14 подпаян к з/ст. В связи с этим у меня вопрос, т.к. удаление матки это вопрос времени будет ли удален и яичник тоже или даже оба? Жду ответа, заранее спасибо.

Вовсе нет. В техническом отношении не представляет особых сложностей выделить из спаек яичники и оставить их на месте, удалив только тело матки.

Филипп Александрович! 40 лет. Миома матки, единичный субсерозный узел на ножке – 6 см . Можно ли этот узел (при таком размере) удалить лапароскопически. Заранее спасибо.

Читайте также:  Болезнь лайма лечение препараты

Филип Алексндрович здравствуйте !Уменя миома матки 3 узла большой узел 67х57 второй узел 27 третий узел 18 Можноли зделать лапраскопичесуйю апперацию и сохранить матку .

Была на УЗИ по поводу возможной беременности (последняя менст. 21 января цикл (после прекращения приема Ярины с августа) месяца с задержками или просто стал длиннее 30-35 дней. На УЗИ сказали, что беременности не видят ни в трубах, ни в матке, возможно маленький срок и отправили сдавать анализ крови на ХГЧ. повторное узи через неделю, если по анализу есть беременность.
ХГЧ соответствует 4-5 неделям беременности. Дома прочитала узи:
тело матки округлой формы, с ровными четкими контурами, размеры не увеличены: длина 46 мм, передне-задний 45 мм, поперечный 49 мм. Толщина задней стенки матки превышает толщину передней в 2,5 раза. строение миометрия изменено диффузно за счет неравномерного повышения эхогенности, а также за счет расположенного по задней стенке интрамурального с центрипетальным ростом миоматозного узла размерами 14*9*11, пестрой эхоструктуры, с циркулярным высокорезистентным низкоскоростным кровотоком умеренной интенсивности.
М-эхо 9,5 мм, с нечеткими контурами, дугообразно изогнуто, не увеличено. Полость матки не расширена, строение эндометрия не изменено, на границе миометрия и эндометрия определяются множественные мелкие анэхогенные и повышенной эхогенности включения. шейка матки обычной формы и размеров, с четкими ровными контурами, стоение миометрия изменено за счет множественных наботовых кист.
Это опасно для беременности.

Нет, я пока не вижу поводов для беспокойства.

Была на УЗИ по поводу возможной беременности (последняя менст. 21 января цикл (после прекращения приема Ярины с августа) месяца с задержками или просто стал длиннее 30-35 дней. На УЗИ сказали, что беременности не видят ни в трубах, ни в матке, возможно маленький срок и отправили сдавать анализ крови на ХГЧ. повторное узи через неделю, если по анализу есть беременность.
ХГЧ соответствует 4-5 неделям беременности. Дома прочитала узи:
тело матки округлой формы, с ровными четкими контурами, размеры не увеличены: длина 46 мм, передне-задний 45 мм, поперечный 49 мм. Толщина задней стенки матки превышает толщину передней в 2,5 раза. строение миометрия изменено диффузно за счет неравномерного повышения эхогенности, а также за счет расположенного по задней стенке интрамурального с центрипетальным ростом миоматозного узла размерами 14*9*11, пестрой эхоструктуры, с циркулярным высокорезистентным низкоскоростным кровотоком умеренной интенсивности.
М-эхо 9,5 мм, с нечеткими контурами, дугообразно изогнуто, не увеличено. Полость матки не расширена, строение эндометрия не изменено, на границе миометрия и эндометрия определяются множественные мелкие анэхогенные и повышенной эхогенности включения. шейка матки обычной формы и размеров, с четкими ровными контурами, стоение миометрия изменено за счет множественных наботовых кист.
Это опасно для беременности.

В подобной ситуации основная задача врача- уточнить расположение данной беременности. В таком сроке это можн осделать только по характеру увеличения уровней гормона ХГЧ.

Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Что такое миометрий и каким он должен быть?

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

  1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
  2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
  3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

p, blockquote 7,0,1,0,0 –>

Неоднородность миометрия

Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ, проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

  • Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
  • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем кесарева сечения), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
  • Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.
Читайте также:  Кровоостанавливающие таблетки при месячных викасол цена

Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Почему такое возникает?

Основные причины неоднородного миометрия:

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

  1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
  2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
  3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

p, blockquote 14,1,0,0,0 –>

Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе, который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
  2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Изменения миометрия при миоме

Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

p, blockquote 21,0,0,1,0 –>

Миомы и их расположение относительно матки

Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

  • При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
  • При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Изменения миометрия при беременности

Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Оцените статью
MyPochki.ru
Добавить комментарий

Adblock detector