Как разработать палец после разрыва связок

Наиболее часто наблюдается травма сухожилий сгибателей пальцев (глубокого и поверхностного) и общего разгибателя пальцев. Сухожилие может быть повреждено в области предплечья, кисти и в области пальца. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении сухожилий, определяется функцией мышц, осуществляющих движения пальцами. При повреждении сухожилий поверхностного сгибателя пальцев бывает ослаблено сгибание в проксимальном межфаланговом суставе (в связи с частичной компенсацией имеющегося дефекта функцией грубоко- го сгибателя). При повреждении глубокого сгибателя отсутствует активное сгибание во втором межфаланговом суставе. Функция сгибания в пястно-фаланговом суставе в этих случаях бывает сохранена в связи с тем, что это движение осуществляется короткими мышцами (червеобразными и межкостными). Прп повреждении общего разгибателя пальцев поврежденный палец бывает полусогнут в пястно- фаланговом п межфаланговых суставах; разгибание в пястно-фаланговом суставе отсутствует, а в первом межфалан- говом суставе – ослаблено. При повреждении сухожильно- мышечного растяжения на тыле пальца страдает разгибание в межфаланговых суставах. Повреждение сухожилий затрудняет функцию захватывания пальцами, снижает силу пх сжатия, мешает пользоваться различными инструментами при работе.
Больные с повреждением сухожилий требуют хирурги ческого лечения. Исключение представляют закрытые повреждения сухожилий разгибателей в области ногтевой фаланги, лечение которых проводится как консервативным, так и оперативным путем. Различают первичный шов сухожилия, вторичный шов, пластику; в случаях поражения сухожилий большой давности производят операцию типа сухожильно-мышечной пересадкп поверхностного сгибателя на глубокий. Положительные функциональные исходы прп первичном сухожильном шве, по данным А. Г. Комар- чевой (1954), Д. К. Языкова (1953), получены у 60% больных.
Дальнейший методический материал, касающийся вос-становительного (функционального) лечения, будет излагаться применительно к случаям острой травмы сухожилия, когда требуется наложение первичного шва (в ближайшие часы после повреждения). Наиболее распространенным способом сшивания сухожилия является способ Кюнео с использованием шелка. Bunnell предложил сшивание концов сухожилий проволокой из инертного металла (танта ла), которая удаляется после срастания сухожилия (через 3 недели). Обязательным условием после сшивания сухожилий является иммобилизация кисти и пальцев: в согнутом положении при повреждении сухожилий сгибателей и в разогнутом – при травме сухожилий разгибателя пальцев. У хирургов в отношении длительности иммобилизации кисти и пальцев после сшивания сухожилий (Ю. 10. Джанелидзе, 1936; С. И. Дегтярева, 1959; В. И. Розов, 1952; Bunnell, 1944; Mason, 1943) и сроков начала движений имеются различные установки. По мнению части из них, раннее начало активных движений пос.
5- е упражнение. И. п. – больная рука лежит на столе. Пассивные, а затем активные сгпбання п разгпбанпя в су-ставах пальцев, смежных с поврежденным (6-8 раз).
6- е упражнение. И. п. – больная рука лежит на столе. Сжимание неповрежденными пальцами больной рукп поролонового ИЛИ ватно-марлевого мяча (5-8 раз).
7- е упражнение. И. п. – сидя; руки согнуты в локтевых суставах. Пронация и супинация предплечья обеих рук в медленном темпе (3-5 раз).
8- е упражнение. И. п. – стоя; руки вдоль тела. Разведение рук с ротацией пх ладонями вперед – вдох; возвра-щение в и. II. – выдох.
Перечисленные специальные упражнения должны быть дополнены упражнениями для других мышечных групи конечностей и туловища и объединены в комплекс.
После прекращения иммобилизации кисти и пальцев (снятия гипсовой повязки, удаления металлической проволоки прп сшивании сухожилий по методике Бенеля) начинается наиболее ответственный этап восстановительного лечения. Целью лечебных мероприятий является восстановление функциональной способности кисти и пальцев, а именно: 1) активной подвижности в суставах пальцев, 2) способности пальцев к захватыванию различных предметов, 3) координированной функции пальцев одной и двух рук, 4) силы мышц. Конечной целью лечебных мероприятий является восстановление трудоспособности больного.
Механизм скольжения сухожилия восстанавливают фи-зические упражнения активного характера, производимые безболезненно с облегченной нагрузкой. Стремление устранить в короткий срок путем редрессации контрактуру пальца, возникшую за период иммобилизации, может повести к разрыву сшитого сухожилия. Необходимо добиваться восстановления функции сухожилия, развивая изолированные движения в суставах пальца. Локализовать движение в определенном суставе пальца удается благодаря фиксации вышележащей фаланги, опоре пальца на край стола, карандаш.
При наличии минимальной активной подвижности в суставах целесообразно перейти к упражнениям, вырабатывающим способность захватывать пальцами различные предметы. Первоначально следует использовать для этой цели мягкий ватный или поролоновый валик. Сжимая валик, больной добивается вместе с тем и увеличения разМаха движении. Чтобы восстановить подвижность в суставах, функцию пальцевого схвата, укрепить мышцы, выработать тонкую координацию движений пальцами, целесообразно проводить индивидуальные занятия за специальным столиком с набором снарядов различного размера, формы, веса (см. приложение).
Основными упражнениями, направленными на выработку пальцевого схвата, являются следующие: обхватывание пальцами предметов цилиндрической и шаровидной формы. Укрепление мышц сгибателей п разгибателей кисти и пальцев может быть достигнуто в процессе выполнения упражнений на удерживание на весу предметов различного веса п формы (смонтированных на столике).
Определенное значение имеют упражнения на блоковой установке для пальца (вес груза 100-250-500 г). Проти-водействие движению пальцамп создает также резина, укрепленная таким образом, чтобы больной пмел возможность упражнять как сгибатели, так и разгибатели пальцев. Целесообразнее вначале восстановить достаточный размах движений в суставах, силу мышц, цилиндрический и щипцовый пальцевой схват, а затем уже тонко координированную функцию пальцев.
Приводим специальные физические упражнения, которые могут быть использованы при составлении комплексов упражнений.

Специальные упражнения при повреждении сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (4-я неделя после операции)

Упражнения. Применяемые преимущественно при повреждении сухожилий сгибателей пальцев

1- е упражнение. И. п. – сидя; руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз).
2- е упражнение. И. п. – сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением концами по пластмассовой поверхности стола (5-7 раз).
3- е упражнение. И. п. – сидя; рука на поверхности стола, предплечье проннровано. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе (3-4 раза).
4- е упражнение, й. п. – сидя (стоя), захватив пальца- ми ватный валик. Сжимание ватного валика пальцами (8-10 движений).
5- е упражнение. И. п. – сидя; рука на поверхности стола ладонью вниз, пальцы сжимают деревянный цилиндр. Вращение цилиндра концами пальцев к себе (учитывается повреждение сухожилий сгибателей пальцев) (4-5 вращений).
6- е упражнение’. И. п. – сидя, руки на поверхности стола, предплечья в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца прп легком противодействии движению (4-5 раз).
7- е упражнение. И. п. – сидя; руки на поверхности стола. Перемещение снарядов различной формы (прямоуголь-ной, цилиндрической, шаровидной).
8- е упражнение. И. п. – сидя; рука на поверхности стола. Локализованное сгибание пальца через перекладину (карандаш), расположенную поперечно (5-7 движений).
9- е упражнение. И. п. – спдя, рукп на поверхности стола. Одновременное сгибание пальцев в кулак с помощью здоровой руки (5-6 движений).
10- е упражнение. Вращение волчка, сборка и разборка несложных по конструкции деталей типа «детского кон структора».
11- е упражнение. И. п. – стоя. Бросание и ловля раз-личными способами малого резинового мяча.

Специальные упражнения, применяемые при повреждении сухожилий разгибателей пальцев

Положение сидя
1- е упражнение. Активное разгибание пальцев с фиксацией в вышележащих пястно-фаланговых и межфаланго-вых суставах (6-8 раз).
2- е упражнение. Вращение деревянного цилиндра пальцами от себя (4-5 вращений).
3- е упражнение. Разгибательным движением ногтевой фаланги пальца и щелчком привести в движение проб-ковый шарик, подвешенный над столом (4-5 движений).
4- е упражнение. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цплиндр большого диаметра (4-6 движений).
5- е упражнение. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации) (4-8 раз).
6- е упражнение. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного цилиндра (груза весом 100- 250 г) по полированной плоскости (3-5 раз).
7- е упражнение. Разгибанпе пальца с легким противодействием (сопротивлением руки пнструктора) (4-5 раз).
8- е упражнение. Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами и двух рук гимнастической палки (4-6 раз).
Упражнения лечебной гимнастики желательно сочетать с активными физическими упражнениями, выполняемыми в теплой воде (в условиях ручной ванны). Благодаря болеутоляющему влиянию теплой воды п облегчению движения больному удается произвести в воде движение пальцами большего объема при меньшем усилии. В качестве специальных упражнений в воде могут быть рекомендованы активные движения, которые производятся больным с самопомощью (дифференцированно в суставе каждого пальца и во всех суставах пальцев одновременно), сжимание губки, собирание цветных пуговиц из пластмассы со дна ванночки. Оптимальная температура воды для выполнения физических упражнений 34-35° (при более высокой температуре воды может возникнуть отечность иальцев, затрудняющая движения).
Особенно большую роль в восстановлении нарушенной функции пальцев и всей руки после повреждения сухожилий играет трудотерапия (Greisen, Schmidt, 1965) с использованием целенаправленных движений. Наиболее соответствуют функциональным возможностям кисти и пальцев в ближайшее время после прекращения иммобилизации картонажные работы (склеивание конвертов, коробок и т. д.), наматывание ниток на основу и другие работы, не требующие большого объема пальцевого схва- та и силы (Р. М. Голубкова, 1966). На этом этапе лечения трудовые операции должны носить элементарный характер (например, складывание марлевых салфеток).
По мере восстановления объема движений и улучшения возможности захватывания пальцами предметов различной формы могут быть использованы трудовые процессы, носящие более дифференцированный характер п требующие более четкой координации: плетение, вязание, швейные работы, выжигание по рисунку и др.
В более позднем периоде лечения восстановлению силы пальцев способствуют резьба но дереву, лепка, слесарные и столярные работы. Подбор трудовых операций зависит также от локализации повреждения. Так, например, в технологическом процессе изготовления конверта разглаживание бумаги более показано больным с травмой сухожилия разгибателя, а промазывание клеем краев конверта, связанное с удерживанием пальцами стеклянного пузырька, может быть рекомендовано прп повреждении сухожилия сгибателя.
Определенное место в общем комплексе средств восста-новительного лечения, применяемых после сшивания поврежденных сухожилий, занимает массаж. При нарушениях условии кровообращения в период иммобилизации – отеке, застойных явлениях в области кисти и пальцев (наблюдающихся особенно часто при повреждениях сухожилий разгибателя) – показан массаж проксимальных отделов верхней конечности.
При снижении силы мышц, осуществляющих движения пальцами, проводится массаж предплечья (мышц группы сгибателей пли разгибателей в завпспмостп от локализации поражения сухожилий) и в области кистп (межкостных пространств, возвышения I п V пальцев). При наклонности к развитию спаечного процесса (через 2-3 недели после операции) полезен массаж по ходу сухожилий с преимущественным использованием различных вариантов приема растирания, сопровождающихся сдвиганием и растягиванием кожи и подлежащих тканей.

После получения острой травмы, связанной с повреждением сухожилий пальцев, в подавляющем большинстве случаев требуется комплексная реабилитация соответствующей локализации для предотвращения развития контрактур. Как показывает практика, в процессе развития данной патологии часто страдает общий разгибатель фаланги, а также поверхностный и глубокий сгибатель.

После окончания первичного лечения и преодоления острого периода повреждения с формированием положительной динамики выздоровления назначаются комплексные мероприятия по восстановлению работоспособности.

Разработка пальцев после разрыва сухожилий

Как было сказано выше, в подавляющем большинстве случаев разрыв сухожилий с тяжелым повреждением сгибателя или разгибателя требует проведения локального хирургического вмешательства, поскольку консервативная терапия с иммобилизацией не дают необходимого эффекта.

После выполнения операции, снижения рисков потенциального развития осложнений, уменьшения активности воспалительного процесса врач прописывает базовые восстановительные мероприятия. Они могут включать себя как широкий комплекс упражнений в рамках ЛФК, так и опосредственные методики положительного влияния, например инструментальные физиопроцедуры, массаж и так далее.

Лечебная физкультура

Базисным комплексом мероприятий в отношении разработки пальца после разрыва сухожилия является лечебная физкультура (ЛФК). Именно ей принадлежит ведущая роль в процессе реабилитации после разрыва сухожилия разгибателя пальца руки.

Основные процедуры, как правило, начинаются уже спустя трое суток после проведения оперативного вмешательства, после существенного снижения отечности и уменьшения воспалительного процесса.

На первом этапе ЛФК количество упражнений незначительно, они достаточно пассивны и выполняются в иммобилизирующем приспособлении, например, гипсовой лангете.

Базовые мероприятия по восстановлению подвижности пальцев руки после травм сухожилий:

• Предварительная подготовка. На ногтевой фаланге закрепляется резинка, второй конец которой устанавливается непосредственно на ладони для придания пальцам согнутого положения;
• Начальные физические действия. Пострадавший начинает разгибать пальцы, в первые дни осуществляется по пять полных движений каждый час. Непосредственное сгибание происходит в пассивном режиме, фаланги расслаблены, соответственно тягу создает эластичной компонент. Так в общей совокупности такие базовые действия продолжается в течение месяца, однако уже с 2 недели они дополняются иными процедурами;
• Динамические нагрузки. Рекомендованы по истечению минимум 2 недель после проведения операции. Врач рекомендует комбинировать пассивные и активные нагрузки в рамках упражнений ЛФК. При этом основная шина снимается, а вместо неё ставятся манжеты на запястья с эластичными тягами, удерживающими фаланги в положении сгибания либо же разгибания. В данный период пострадавший начинает двигать запястьем, может сжать пальцы в кулак. Ночью рука иммобилизируется шиной для предотвращения рисков развития контрактур.

По истечению полутора месяцев в рамках ЛФК назначаются различные упражнения с сопротивлением для разработки пальцев после разрыва сухожилия. При этом фаланги пальцев блокируется, а нагрузки растут медленно и постепенно, что позволяет осуществлять качественную разработку кисти без рисков повторных разрывов сухожилий.

Дополнительные процедуры по восстановлению пальца после разрыва сухожилия:

• Сгибание фаланг через ручку. Последняя помещается поперек ладони;
• Собирание мягкой материи, её перебирание;
• Скольжение пальцами по ровным поверхностям при фиксированной кисти;
• Захват и удержание ватного валика;
• Подбрасывание и ловля небольшого мячика.

Дополнительные упражнения

В общем случае производится стандартная схема линейного увеличение нагрузок и перехода от пассивных к активным действиям, сначала без отягощения, а потом и с ними по вышеописанным методикам.

Основные отличия преимущественно видны уже на поздних этапах реабилитации в рамках лечебной физкультуры: значительно увеличивается количество упражнений с сопротивлением.

При осуществлении разработки пальца после разрыва сухожилия разгибателя производится регулярный мониторинг текущей динамики срастания и восстановления, в случае необходимости принимается решение о коррекции процедур ЛФК в отношении их облегчения либо же наоборот – индуцирования.

Дополнительные упражнения:

• Растягивание пальцами резинки в произвольных направлениях;
• Осуществление щелчков по шарику;
• Обхват повреждённой ладонью цилиндрического объекта с разведением пальцев;
• Линейное продвижение вперед небольших грузов, используя фаланги пальцев;
• Разгибание фаланг с лёгким сопротивлением;
• Обхватывания гимнастической палки обеими ладонями.

Восстановление подвижности пальцев руки после травм сухожилий

Несмотря на то, что упражнения в рамках лечебной физкультуры являются базисной методикой в реабилитационный период после операции по восстановлению подвижности пальцев руки после травм сухожилий, параллельно с ней также выполняются иные необходимые мероприятия, как прямого, так и посредственного воздействия на проблемную локализацию.

Массаж

Массаж в рамках разработки после разрыва сухожилия сгибателя или разгибателя пальца руки используется как вторичная процедура, дополняющая упражнения ЛФК и инструментальную физиотерапию. Производится он на средних и поздних этапах реабилитации.

Точный перечень возможных мануальных действий включает в себя легкие поглаживания, раздвижения кожи, произведения складок и лёгких ударов, как ладонью, так и тупым концом карандаша.

Физиопроцедуры

Инструментальные физиопроцедуры помогают ускорить процесс восстановления подвижности пальцев руки после травм сухожилий.

В перечень возможных действий включают:

• Системную магнитотерапию; Вас заинтересует. Симптомы и лечение растяжения связок кисти руки
• Озокеритовые аппликации;
• Обработку ультразвуком;
• Произведение электрофореза;
• Прочие воздействия.

Следует понимать, что по отдельности физиопроцедуры не являются эффективным средством реабилитации, соответственно максимально положительное влияние они оказывают в комбинации с массажем, лечебной гимнастикой, водными упражнениями и трудотерапией.

Акватерапия

Акватерапия также помогает разработать палец после разрыва сухожилия. Данный метод можно отнести к расширенным комплексам физиопроцедур в разрабатывании сухожилий пальцев рук после травмы.

Для восстановления пальца после разрыва сухожилия производятся следующие упражнения:

• Сжимание и разжимая губки;
• Собирание с дна шариков, пуговиц, песка, гладких камней;
• Вторичную кинейзиотерапию.

Упражнения для развития моторики

Важным дополнением в рамках среднего реабилитационного периода являются непосредственные комплексные сложные действия в виде ручного труда, направленные на эффективную разработку кисти и пальцев.

Наиболее известные упражнения:

• Складывание салфеток;
• Складывание бинтов, конвертов, салфеток;
• Рисование;
• Растягивание и застегивания пуговиц;
• Произведение лепки, используя парафин или пластилин;
• Прочие мероприятия.

В рамках позднего реабилитационного периода допустимы следующие упражнения с использованием прямой мышечной силы:

• Плетение и вязание;
• Слесарно-столярные работы;
• Кройка и шитьё;
• Лепка с применением глины или гипса.

Необходимость хирургического вмешательства

Основными показаниями к хирургическому вмешательству при травмах сухожилий пальцев рук выступают преимущественно разрывы данных структур, связанные также со стойким нарушением подвижности фаланг. В данном контексте важна не только операция, но также и комплексная длительная реабилитация.

Как показывает практика, чаще всего патологическому процессу у травмированного поддаются разгибатели, расположенные с внешней части кисти. Реже страдают нервные окончания, а также мышцы разгибатели.

Чаще всего операция по восстановлению сухожилия на пальце руки проводится под местным обезболивающим с параллельным проведением хирургической обработки раны. Возможные действия включают в себя наложение швов, рассечение спаек, фиксацию компонентов, их перемещение в неповрежденные ложа и так далее вплоть до полной трансплантации сухожилий и экзамены на искусственные либо натуральные элементы.

Сроки полного восстановления

Потенциально возможные сроки полного восстановления работоспособности поврежденной конечности в целом и пальцах в частности зависит от широкого ряда факторов.

Наиболее значимы в данном контексте:

• Успешность проведенного оперативного вмешательства;
• Сложность первичного травмирования;
• Наличие осложнений;
• Индивидуальные особенности организма пострадавшего, в том числе его возраст;
• Текущие хронические патологии опорно-двигательного аппарата.

Обозначить ориентировочные даты выписки в профиле специалист может уже на этапе реабилитация, начиная со второго периода восстановительных мероприятий. Диапазон потенциально возможных сроков полного восстановления пальца после разрыва сухожилия разгибателя или сгибателя пальца колеблется в пределах от 6 до 20 недель.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Диагноз «молоткообразный палец» ставится при повреждении сухожилия разгибательной мышцы на участке последнего межфалангового сустава. Пострадавшая дистальная конечность начинает напоминать своим видом молоток, так как полностью выпрямить конечную фалангу становится невозможно. Частой причиной подобной травмы выступает прямой удар по кончикам пальцев рук, в результате которого происходит разрыв сухожилия. Другими причинами деформации связок являются: артрит, сжатие нерва, глубокий порез. Симптомы: боль в момент травмы, отёк, отсутствие активного разгибания сустава дистальной фаланги. Прогнозы на полное заживление повреждённого участка связок и восстановление былой подвижности, кроме ряда случаев, благоприятные. После разрыва сухожилия и наличии молоткообразного пальца лечебная гимнастика может помочь восстановить подвижность руки.

Виды травмы и методы лечения

Травмирование дистальной фаланги отличается различными степенями тяжести:

• растяжение связок;
• разрыв ткани сухожилия;
• разрыв сухожилия сопровождается переломом кости дистальной фаланги.

Лечение назначается в зависимости от тяжести травмы. При отрывном переломе и разрыве связок предполагается оперативное вмешательство. В случае разрыва и растяжения (микроразрывах) сухожилия назначают консервативное лечение. На несколько месяцев накладывается шина с целью фиксации повреждённого участка пальца.

В качестве осложнения может возникнуть тендинит (воспалительный процесс, происходящий в ткани связок).

Реабилитация

После разрыва сухожилия и возникновения молоткообразного пальца, специальная гимнастика поможет вернуть конечности былую подвижность.

Когда начинать упражнения, направленные на возвращение подвижности разгибательным мышцам, и интенсивность занятий нужно согласовывать с лечащим врачом.

Группа упражнений, рекомендуемых до снятия фиксирующей шины:

1. Исходное положение: рука расположена на столе. Проводить сначала пассивные, а затем активные сгибания и разгибания суставов пальцев, соседствующих с повреждённой фалангой.
2. Исходное положение: рука расположена на столе. Сжимать мягкий тряпичный мячик пальцами, которые находятся рядом с травмированным.

После снятия шины необходимо способствовать началу функционирования подвижности в суставах конечности и заниматься умеренной физической нагрузкой.

Важно. Не стремитесь обрести эластичность для пострадавших связок в короткий срок. Это может привести к новому разрыву и повторной травме.

Упражнения, которые можно делать спустя месяц после операции:

• Исходное положение: сидя, руки расположены на столе. Активно сгибать суставы на повреждённой конечности. При этом пальцами здоровой руки фиксировать ближайшую к пострадавшей, здоровую фалангу. Выполнять 6 -8 раз.
• Исходное положение: сидя, пострадавшая рука лежит на столе, ладонью вниз на платке. Собрать 3 -4 раза платок в складки, стараясь задействовать все подвижные суставы кисти.
• Исходное положение: сидя, руки расположены на столе. Одновременно выполнить сгибание пальцев рук, пострадавшей руки, в кулак, помогая себе другой рукой. Выполнить 5 -6 раз.
• Исходное положение: сидя, рука расположена на столе, ладонью вниз. Выполнять вращение кончиками пальцев деревянного цилиндра по направлению к себе. Выполнить 4-5 раз.
• Исходное положение: сидя, руки лежат на столе. Выполнять сгибание пальца, 6-7 раз, через перекладину, расположенную перпендикулярно ладони (например, карандаш).
• Исходное положение: стоя. Подкидывать и ловить небольшой резиновый мяч.

Упражнения, рекомендуемые для восстановления подвижности разгибательного сухожилия на пострадавшей руке:

• выполнять активные разгибательные движения для пальцев рук, фиксируя суставы, находящиеся рядом с повреждённой фалангой (выполнить 6-8 раз);
• пальцами вращать деревянный цилиндр по направлению от себя (выполнить 4-5 раз);
• достаточно широко разводить пальцы, пытаясь обхватить ими деревянный цилиндр большого размера (выполнить 4-5 раз);
• катание по ровной поверхности пальцами (разогнутыми) обеих рук гимнастической палки, повторить 4-6 раз;
• рука лежит на столе, кисть расположена ладонью вниз, выполнять одновременное и поочерёдное поднятие пальцев над поверхностью стола 4-8 раз.

Все упражнения выполнять в положении сидя.

Дальнейшее восстановительное лечение

Важную роль в процессе реабилитации занимают движения, выполняемые в небольшой ванночке, наполненной тёплой водой (сжимание губки, сбор со дна небольших предметов). Эта процедура действует на связки расслабляющим образом, а благодаря сопротивлению воды эффект от простых движений возрастает. Температура воды должна соответствовать 34-35 градусов по Цельсию, при её повышении может случиться отёк пальца и затруднение движений.

В более поздний период заживления травмы дистальной фаланги следует делать несложные целенаправленные движения. Например, склеивать конверты, наматывать нитки на катушку. Занятия вязанием, лепкой, выжиганием по дереву будут способствовать функционированию повреждённого сухожилия, так же как и бытовые упражнения (стирка в тёплой воде, слесарные работы).

Массаж показан в процессе заживления связок после операции как один из вспомогательных вариантов восстановительного лечения. При нарушении кровообращения, отёке и других застойных явлениях делается массаж верхних отделов пострадавшей конечности. При снижении тонуса мышц, к которым крепятся сухожилия, делают массаж предплечья. Если у пациента есть предрасположенность к спаечным процессам (сращение органов человека) – рекомендуется массаж по ходу сухожилий (через 3 недели после оперативного лечения). Безопаснее доверить восстановительный массаж специалисту.

Процесс реабилитации разрыва сухожилия требует терпения от пациента и от лечащего врача. Необходимо делать гимнастику, выполнять все предписанные процедуры, следить за состоянием кисти и кожных покровов. Не подвергать пострадавшую конечность чрезмерным нагрузкам. Выполнение всех аспектов восстановительной терапии повышает шанс на скорое восстановление после травмы и минимизацию её последствий.