Какие выделения при бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Читайте также:  О чем говорит родинка над губой

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.
Читайте также:  Меланоцитарный интрадермальный невус м8750 0

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Лактобактерии, которые составляют до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например при рН от 3,8 до 4,5. Для того, чтобы поддерживать этот уровень рН, необходимо использовать средства с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Биофам. Он содержит в своем составе молочную кислоту, которая поддерживает необходимые условия для существования лактобактерий, и гликоген – для их успешного питания и размножения. Важнейшим компонентом Биофам является также тимьяновое масло, которое за счет содержания в своем составе тимола и карвакрола, обладает выраженным антисептическим действием к 120 штаммам микроорганизмов, в том числе и Candida. Тимьяновое масло не дает патогенной микрофлоре адгезироваться на поверхности эпителия влагалища и создавать биопленки, что снижает вероятность рецидива бактериального вагиноза.

Противогрибковые свечи, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Если у женщины имеется бактериальный вагиноз, симптомы обусловлены нарушением микрофлоры во влагалище. В норме у здоровой женщины микробный баланс постоянен. Во влагалище присутствуют различные микроорганизмы. Большую часть из них составляют лактобациллы (палочки Додерлeйна). Если по какими-либо причинам их количество уменьшается или наблюдается неконтролируемый рост других бактерий, то развивается бактериальный вагиноз. Каковы симптомы и диагностика этого патологического состояния?

Симптомы

Дисбактериоз влагалища – это состояние, при котором изменяется качественный и количественный состав микрофлоры влагалища. Лактобациллы обеспечивают кислую среду во влагалище. При снижении реакции среды в щелочную сторону наблюдается активизация условно-патогенной флоры. Доля условно-патогенных микробов в норме составляет около 5%.

Признаки дисбактериоза влагалища появляются при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся кишечный дисбактериоз, изменение гормонального фона, искусственное прерывание беременности, длительное использование антибактериальных препаратов, атрофия слизистой оболочки влагалища, снижение иммунитета, применение внутриматочных средств контрацепции, прием оральный противозачаточных средств, частая смена половых партнеров, наличие во влагалище инородных предметов, проведение операций, использование спермицидов, лучевая терапия, прием цитостатиков.

Дисбактериоз влагалища нередко протекает бессимптомно. У некоторых больных симптомы выражены очень сильно. Вагиноз характеризуется следующими симптомами:

  • обильными выделениями из половых путей;
  • зудом во влагалище;
  • дискомфортом и болью при половых контактах;
  • слипанием половых губ.

В отличие от бактериального вагинита, при вагинозе отсутствуют симптомы воспаления (отек, покраснение, повышение температуры). Вагиноз протекает в хронической форме с частыми рецидивами.У каждой третьей больной женщины наблюдается фоновая патология (цервицит, эктопия шейки матки). При бактериальном вагинозе симптомы могут включать в себя нарушение мочеиспускания. Беспокоит жжение, которое обусловлено раздражением уретры.

Читайте также:  Заоболочечная гематома при беременности лечение

Выделения

При развитии гарднереллеза симптомом могут быть только выделениями из половых путей. У здоровой женщины характер выделений зависит от фазы менструального цикла. В первой фазе они слизистые или водянистые, скудные, однородной консистенции, прозрачные или белого цвета. При наступлении овуляции выделения могут быть тягучими бежевого цвета.

При развитии бактериального вагиноза на ранних стадиях наблюдаются выделения белого или сероватого цвета с характерным запахом рыбы или аммиака.

Они жидкие. При длительном течении вагиноза выделения изменяются. Они становятся более густыми, тягучими. При активизации грибков на фоне дисбактериоза возможно появление белых творожистых выделений.

Нередко женщины предъявляют жалобы на бели зеленого цвета. Секрет бывает липким и имеет неприятный гнилостный запах. Распределяется секрет по слизистой влагалища равномерно. Его легко можно удалить при помощи ватного тампона. Объем выделений может достигать 20 мл в сутки при норме в 2-4 мл.

Признаки

При бактериальном вагинозе признаки не позволяют поставить точный диагноз у больных женщин. При обследовании пациенток немаловажное значение имеют лабораторные и инструментальные признаки болезни:

  • наличие гомогенных выделений;
  • отсутствие признаков воспаления;
  • низкое содержание в мазке палочек Додерлейна;
  • сдвиг pH в щелочную сторону при исследовании кислотности;
  • преобладание эпителиоцитов в мазке;
  • специфический запах выделений.

Гинекологический осмотр женщин имеет большое значение для последующего лечения. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как бактериальный вагинит, молочница, трихомониаз, гонорея. Таким образом, при гарднереллезе симптомы немногочисленны. При появлении белей с рыбным запахом требуется незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если у женщины имеется бактериальный вагиноз, симптомы обусловлены нарушением микрофлоры во влагалище. В норме у здоровой женщины микробный баланс постоянен. Во влагалище присутствуют различные микроорганизмы. Большую часть из них составляют лактобациллы (палочки Додерлeйна). Если по какими-либо причинам их количество уменьшается или наблюдается неконтролируемый рост других бактерий, то развивается бактериальный вагиноз. Каковы симптомы и диагностика этого патологического состояния?

Симптомы

Дисбактериоз влагалища – это состояние, при котором изменяется качественный и количественный состав микрофлоры влагалища. Лактобациллы обеспечивают кислую среду во влагалище. При снижении реакции среды в щелочную сторону наблюдается активизация условно-патогенной флоры. Доля условно-патогенных микробов в норме составляет около 5%.

Признаки дисбактериоза влагалища появляются при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся кишечный дисбактериоз, изменение гормонального фона, искусственное прерывание беременности, длительное использование антибактериальных препаратов, атрофия слизистой оболочки влагалища, снижение иммунитета, применение внутриматочных средств контрацепции, прием оральный противозачаточных средств, частая смена половых партнеров, наличие во влагалище инородных предметов, проведение операций, использование спермицидов, лучевая терапия, прием цитостатиков.

Дисбактериоз влагалища нередко протекает бессимптомно. У некоторых больных симптомы выражены очень сильно. Вагиноз характеризуется следующими симптомами:

  • обильными выделениями из половых путей;
  • зудом во влагалище;
  • дискомфортом и болью при половых контактах;
  • слипанием половых губ.

В отличие от бактериального вагинита, при вагинозе отсутствуют симптомы воспаления (отек, покраснение, повышение температуры). Вагиноз протекает в хронической форме с частыми рецидивами.У каждой третьей больной женщины наблюдается фоновая патология (цервицит, эктопия шейки матки). При бактериальном вагинозе симптомы могут включать в себя нарушение мочеиспускания. Беспокоит жжение, которое обусловлено раздражением уретры.

Выделения

При развитии гарднереллеза симптомом могут быть только выделениями из половых путей. У здоровой женщины характер выделений зависит от фазы менструального цикла. В первой фазе они слизистые или водянистые, скудные, однородной консистенции, прозрачные или белого цвета. При наступлении овуляции выделения могут быть тягучими бежевого цвета.

При развитии бактериального вагиноза на ранних стадиях наблюдаются выделения белого или сероватого цвета с характерным запахом рыбы или аммиака.

Они жидкие. При длительном течении вагиноза выделения изменяются. Они становятся более густыми, тягучими. При активизации грибков на фоне дисбактериоза возможно появление белых творожистых выделений.

Нередко женщины предъявляют жалобы на бели зеленого цвета. Секрет бывает липким и имеет неприятный гнилостный запах. Распределяется секрет по слизистой влагалища равномерно. Его легко можно удалить при помощи ватного тампона. Объем выделений может достигать 20 мл в сутки при норме в 2-4 мл.

Признаки

При бактериальном вагинозе признаки не позволяют поставить точный диагноз у больных женщин. При обследовании пациенток немаловажное значение имеют лабораторные и инструментальные признаки болезни:

  • наличие гомогенных выделений;
  • отсутствие признаков воспаления;
  • низкое содержание в мазке палочек Додерлейна;
  • сдвиг pH в щелочную сторону при исследовании кислотности;
  • преобладание эпителиоцитов в мазке;
  • специфический запах выделений.

Гинекологический осмотр женщин имеет большое значение для последующего лечения. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как бактериальный вагинит, молочница, трихомониаз, гонорея. Таким образом, при гарднереллезе симптомы немногочисленны. При появлении белей с рыбным запахом требуется незамедлительно обратиться к гинекологу.

Оцените статью
MyPochki.ru
Добавить комментарий

Adblock detector