Камни в почках: виды, причины, симптомы, лечение, диагностика

Камни в почках Болезни почек

Камни в почках

Одна из нередких патологий мочевыделительной системы – это камни в почках. Такое состояние называется также уролитиазом или мочекаменной болезнью. Есть разные виды камней в почках. Они вызывают вторичные изменения в почках и требуют своевременной диагностики.

В почках камни образуются в просвете мочевыводящих путей после образования окончательной мочи.

Нельзя выявить единой причины появления камней в почках. Это состояние имеет много факторов развития, которые могут сочетаться друг с другом.

Выделяют общие причины и специфические, вызывающие возникновение уролитов определенного вида.

Причины

К общим причинам относятся:

  • наследственная предрасположенность и особенности обмена веществ;
  • врожденные аномалии почек и мочеточников, такие как поликистоз, сужение, удвоение структур, дивертикулы, почка нетипичной формы;
  • особенности состава питьевой воды и пищевые предпочтения;
  • нарушение функции паращитовидных желез;
  • обезвоживание;
  • избыток в рационе пряностей и соленых продуктов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • другие заболевания мочевыделительной системы, при этом особенно опасны нарушения оттока мочи;
  • гиповитаминоз Д из-за дефицита витамина в пище и недостатка инсоляции.

На фоне общих причин могут быть еще и специфические, в результате чего формируются разные по составу виды камней в почках. Например, щелочная реакция мочи из-за разлагающих мочевину бактерий приводит к аммониевым конкрементам.

От подагры развиваются почечные камни из мочевой кислоты. Переломы крупных костей или множественные повреждения костей вызывают снижение выделения фосфорнокислого кальция с мочой, вследствие чего образуются кальциевые отложения.

Все причины возникновения камней в почках приводят к нарушениям состава и кислотности плазмы и/или мочи. Но камни образуются не сразу. Вначале могут появляться соли. Их можно определить при общем анализе мочи.

Читайте также:  Ангиомиолипома почки (левой, правой): методы лечения, осложнения

Присоединение другой этиологии или усиление основной причины вызывает концентрирование солей. Они могут присутствовать в моче в виде песка, осадка. Или же происходит их кристаллизация на какой-нибудь основе с формированием камня.

Камни в почках

Беременность предрасполагает к патологии мочевыводящей системы. Происходит сдавливание и смещение органов растущей маткой, гормонально обусловленное набухание эпителия, что может дополняться восходящей инфекцией.

Камни при беременности также могут быть следствием обменных нарушений и грубых погрешностей в диете.

Классификация и виды камней в почках

Почечные камни различаются по составу, локализации и форме.

Бывают кальций-оксалатные, уратные, струвитные (инфекционные), цистиновые, фосфатные, холестериновые, белковые и смешанные по составу конкременты.

Каждый вид камней имеет характерный внешний вид, цвет и консистенцию. Они могут быть мягкими или твердыми, с гладкой, шершавой или покрытой шипами поверхностью.

Какие бы ни были по составу уролиты, на практике более важны их расположение и размер.

Камни могут находиться в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и даже в уретре. Но в узких каналах (уретра, мочеточник) они не образуются и не задерживаются. Сюда они выходят из вышележащих отделов мочевыделительной системы, продвижение камней по этим образованиям причиняет сильную боль.

В парных органах камни могут быть одно- или двусторонними.

Конкременты бывают округлыми, угловатыми или коралловидными, повторяя форму чашечек и лоханок как слепок. Такие камни сами не выходят, для их удаления требуется операция.

Признаки мочекаменной болезни

Признаки камней в почках появляются, когда конкременты двигаются, давят на окружающие ткани, приводят к воспалению или нарушают отток мочи. Симптомы могут быть сильными и возникать остро, в виде приступа или колики. Или же быть не настолько интенсивными, но длительно существующими.

Все симптомы можно разделить на несколько групп:

  1. болевые;
  2. дизурические;
  3. общие признаки воспаления (температура, интоксикация);
  4. изменения мочи;
  5. вторичные состояния, связанные с функцией почек или с другими системами организма.
Читайте также:  Уретрит у мужчин: осложнения, лечение, терапия, виды

Отчего возникает боль при наличии камней в почках? Причиной может быть воздействие камня на стенки органов, растяжение стенок камнем или излишним объемом мочи.

Нередко присоединяется хроническое воспаление в мочевыводящей системе или в клетчатке вокруг нее. Боль может происходить из почки, мочеточника, мочевого пузыря и в редких случаях из уретры.

Растяжение почечных лоханок и реакция тканей на механическое воздействие приводят к появлению тупой, ноющей боли в поясничной области. Нарушение работы лоханочно-мочеточникового сфинктера вызывает обратный заброс мочи, что усиливает неприятные ощущения в области почек.

Боль в мочевом пузыре развивается при его растяжении, вторичном цистите, пролежнях и травмах стенки пузыря острыми краями камня.

Когда уролиты выходят в просвет мочеточника, они ранят стенки, приводят к спазму и блокаде тока мочи. Возникает почечная коликаОпределить ее не сложно. Боль ощущается в боку и пояснице, отдает в пах, промежность. Она нестерпимая и заставляет человека принимать вынужденную позу, метаться. Выражены вегетативные проявления, нередка рвота.

Изменение характера мочеиспускания и патология в моче — нередко встречается при мочекаменной болезни. Раздражение слизистой оболочки камнями приводит к учащению позывов.

Воспаление и отек тканей обуславливают болезненность мочеиспускания. При нарушении проходимости выводящих путей развивается задержка мочи.

Хронические изменения почечной ткани опасны развитием нефрогенной артериальной гипертензии, так как активируется ренин-ангиотензиновая система. Кроме того, может развиться хроническая почечная недостаточность как следствие сморщивания почки или гидронефроза.

Не только уролиты приводят к продолжительным или рецидивирующим воспалениям и изменениям в выделительной системе. Поэтому в каждом случае необходимо определить причину и уточнить наличие конкрементов.

Диагностика уролитиаза

Для подтверждения мочекаменной болезни жалобы и осмотр пациента обязательно дополняются исследованиями. Берутся анализы мочи и крови, проводится УЗИ-диагностика, рентгенологические виды обследования, при необходимости МРТ.

Читайте также:  Воспаление почек: лечение и диета, у детей, у беременных

Изменения в моче могут быть видны как невооруженным глазом, так и в анализах. Может быть осадок из кристаллов солей, мутность и изменение кислотности мочи. Повышение лейкоцитов, эпителиальные клетки из верхних отделов мочевыводящих путей – это симптомы воспаления.

Нередка примесь крови (гематурия), особенно после движения камней. Изменения эритроцитов показывают, откуда происходит кровотечение.

При выходе конкремента определяют, какие вещества входят в его состав. Это помогает установить причинный фактор, дает направление для диагностического поиска заболеваний, осложнившихся уролитиазом.

При диагностике необходимо уточнить локализацию, количество и размер камней, насколько серьезны и опасны вторичные изменения в почках. Врач решает, какие методы лечения требуются в данном случае, нужна ли операция для удаления крупных конкрементов.

При мочекаменной болезни нередко первостепенным является не ответ на вопрос, почему появляются камни в почках, а купирование острых состояний и выраженных симптомов. Но при подборе последующей терапии решается, как можно скорректировать факторы риска.

Оцените статью
MyPochki.ru
Adblock detector