Содержание:
- 1 Как определить проблемы с яичками?
- 2 Причины опущения
- 3 Лечение
- 4 Почему одно яичко висит ниже другого?
- 5 Диагностика
- 6 Норма или отклонение?
- 7 Что делать мужчине и нужно ли лечить?
- 8 Содержание
- 9 Статистика [ править | править код ]
- 10 Процесс формирования яичек [ править | править код ]
- 11 Причины отсутствия яичка в мошонке [ править | править код ]
- 12 Виды отсутствия яичка в мошонке [ править | править код ]
- 13 Обследование [ править | править код ]
- 14 Последствия и осложнения [ править | править код ]
- 15 Лечение [ править | править код ]
- 16 Профилактика [ править | править код ]
Деликатная мужская проблема у мужчины – заболевания яичек. От их здоровья зависит его способность оплодотворять женскую яйцеклетку, опять же возможность вступить в интимную связь, а также эстетика внешнего вида. Запущенные формы заболеваний яичек могут привести к их хроническим формам. Достаточно распространенным отклонением у мужчин является аномалия опущения яичек. Она может быть врожденной или возникнуть в течение жизни.
Как определить проблемы с яичками?
Выявить возможные отклонения в работе или внешнем виде яичек мужчина может как самостоятельно, так и с помощью врача. Осмотр проводит, как правило, уролог. Признаками проблем с органами могут стать:
- Уплотнение или появление припухлости
- Болезненные ощущения при касании или в движении
- Изменение формы или размеров
- Повышенная температура тела, сопровождающаяся дискомфортом в паховой области
Если опущение яичка явное, то мужчина сможет даже сам его диагностировать. Некоторые из вышеперечисленных признаков могут относиться и к другим мужским заболеваниям. Например, воспалительные процессы в предстательной железе. Использование в лечении капель от простатита Простонор, поможет снять некоторые симптомы, но на работе яичек это никак не отразится. Здесь необходимо совсем другое лечение.
Причины опущения
В большинстве всех случаев опущение яичек происходит еще в материнской утробе. В последнем триместре беременности с ними происходят некоторые изменения: они движутся по паховому каналу в область мошонки. Основные причины таких аномалий опущения могут быть следующими:
- Механические повреждения
- Врожденные особенности
- Перенесенные инфекционные заболевания
- Хромосомные патологии
Основным видом диагностики отклонения является пальпация. При прощупывании врач, в принципе, как и сам больной, может обнаружить отсутствие в мошонке яичка. Увидеть это можно также по результатам УЗИ-исследования. Ультразвук позволяет определить структуру и расположение опущенного яичка. Причиной такой аномалии у взрослого мужчины может стать перенесенное в острой форме воспалительное заболевание. Таким можно назвать и простатит. Но это заболевание легко предупредить, достаточно соблюдать некоторые правила и принимать профилактические средства от него. Имеются хорошие отзывы про Простонор, который сможет не допустить развития воспалительных процессов в простате и предупредить опущение яичка в дальнейшем. Методику диагностики и мероприятия для предупреждения или лечения, в случае необходимости, назначает доктор.
Лечение
При лечении опущенных яичек преимущество отдается двум основным направлениям: гормональное и хирургическое. При медикаментозном лечении назначаемые гормоны должны привести в норму баланс и поспособствовать благоприятному исцелению. Но это возможно только в том случае, если опущенное яичко располагается близко от мошонки.
При механических травмах, приведших к патологии, проводится только операция. Отсутствие лечения вообще в такой ситуации может привести к серьезным осложнениям. Многие стараются исправить ситуацию народными способами. Но в решении такого серьезного вопроса, от решения которого зависит и мужская сила, и его способность к продолжению рода лучше всего будет доверить себя компетентному урологу. Современная медицина способна избавить мужчин и подростков от этой патологии.
Внимательное отношение ко всем внешним признакам состояния организма – залог нормального здоровья на протяжении жизни. Часто мужчины наблюдают что одно яичко ниже другого. Без познаний в анатомии и медицине трудно понять, норма это или патология. Поэтому данный фактор может встревожить.
Почему одно яичко висит ниже другого?
Существует несколько причин того, почему одно яичко висит ниже другого. Чаще всего такой дисбаланс выражается в более низком расположении левой тестикулы.
Это связано с тем, что артерия правого яичка начинается у брюшной аорты, а левого – от почечной артерии. Данная физиологическая особенность провоцирует расположение органов на разном уровне.
Кроме того, разница обусловлена естественными процессами организма: таким образом, тестикулы защищаются от перегрева и травмирования из-за тесного прилегания друг к другу.
Диагностика
В ситуации, когда мужчину тревожит асимметрия тестикул, следует обратиться к урологу. Во время консультации врач проводит визуальный осмотр яичек и пальпирует их. Для правильного проведения манипуляций пациенту предлагается максимально надуть живот, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Данные условия обеспечивают возможность обнаружения патологий вен и других изменений в органе.
Следующий этап – прохождение диагностических обследований. Рекомендуемые методы:
- УЗИ-диагностика мошонки и брюшной полости;
- Анализ крови и урины, помогающий выявить наличие инфекционного поражения, вирусной активности и воспалительных процессов;
- Допплерография в положении стоя и лежа.
Также возможно выявить возможные нарушения самостоятельно. Для этого необходимо встать и поставить правую ногу на табурет или стул. Далее тестикулы нужно выдвинуть вперед и острожное прощупать правую. После поменять положение, подняв левую ногу, и повторить обследование.
О нормальном состоянии органов свидетельствует:
- Однородность структуры яичек;
- Безболезненность с сохранением чувствительности;
- Разница в размере, если таковая имеется, не превышает 7 мм;
- 1 яичко расположено ниже другого, асимметрия не больше 3 мм.
Для повышения точности самоосмотра его следует проводить после горячего душа или ванны. Воздействие воды расслабляет мускулатуру тестикул, и необычные изменения выявляются значительно лучше. При наличии любых отклонений от нормы необходимо обратиться за консультацией к урологу.
Норма или отклонение?
В большинство случаев, то, что одно яичко ниже другого у мужчин свидетельствует о нормальном здоровье. Асимметрия заложена природой для поддержания правильной функциональности органов.
Однако выделяются ситуации, когда ассиметричное положение и размеры свидетельствуют об отклонении. Симптомы возможной патологии:
- Стремительное и внезапное изменение соотношения размеров и расположения парных органов;
- Выраженная болезненность при касании;
- Боли внизу живота;
- Дискомфортные ощущения в области мошонки;
- Нарушение потенции.
Асимметрия информирует о патологии, если:
- Высота между яичками превышает 3 мм. Может быть признаком перекрута семенного канатика. Без лечения возможны осложнения: некроз органа, полная утрата фертильности;
- Изменение расположения относительно друг друга. Опущение правого яичка или поднятие левого. Один из симптомов варикоцеле.
Крайне важно отслеживать расположение тестикул в детском возрасте. В этот период возможны патологии развития: крипторхизм, что означает неполное опущение яичка. Процесс полного опущения завершается к 9 месяцам, изначально органы расположены в брюшной полости. При аномалиях развития они могут так и остаться в организме или едва просматриваться у входа в канал.
Что делать мужчине и нужно ли лечить?
Обычная асимметрия яичек не требует лечения, потому что подобное расположение – полностью нормально. Начинать терапию необходимо после выявления определенного заболевания. Наиболее часто к значительной разнице ведет:
Перекрут семенного канатика также называют заворотом яичка. Поскольку состояние резко прогрессирует, то многие обращаются к врачу в первые часы, что повышает вероятность благоприятного прогноза.
Выделяется 2 метода лечения патологии:
- Наружная деторсия. Больного кладут на спину, и врач раскручивает тестикулы несколько раз до полного восстановления нормального положения органа;
- Хирургическая операция. В процессе определяется жизнеспособность яичка, удаляются наркотизированные ткани. При полном некрозе орган вырезается полностью. Если тестикулу удалось сохранить, то ее подшивают к мошонке и назначают курс антибиотиков.
Варикоцеле характеризуется патологическим расширением вен семенных канатиков. На поздних стадиях болезни лечение возможно только хирургическими методами. Ранняя диагностика позволяет обойтись без операции и прибегнуть к консервативным способам:
- Медикаменты для улучшения кровотока, устранения застоя и укрепления венозных стенок;
- Антиоксиданты, помогающие улучить питание тканей кислородом;
- БАДы, содержащие цинк и селен;
- Специализированная лечебная гимнастика;
- Массаж тестикул;
- Использование эфирных масел, оказывающих благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему;
- Различные народные средства.
Крипторхизм, в большинстве случаев, устраняется еще в детском возрасте, однако, иногда после медикаментозного лечения болезнь может рецидивировать. Для подростков лекарственная терапия полностью исключается по причинам естественного продуцирования тестостерона в больших количествах.
Если патология диагностирована у подростка или взрослого мужчины, то яичко полностью удаляется. Это связано с тем, что к половой зрелости железа утрачивает функциональность, а ее опущение в мошонку только повышает вероятность злокачественных образований.
Показания к операции у мальчиков 5-9 лет:
- Расположение тестикулы в брюшной полости;
- Перекрут и ущемление;
- Паховая грыжа;
- Эктопия;
- Уменьшение массы органа вследствие нарушения питания тканей.
При хирургическом вмешательстве используется метод лапароскопии, что снижает вероятность осложнений и повышает скорость выздоровления. Своевременное лечение у мальчиков до 3 лет в подавляющем большинстве случаев сохраняет сексуальную функцию и фертильность, а также не оставляет негативных психологических последствий от оперативного вмешательства.
Мужчинам, тревожащимся из-за асимметрии ячеек, важно понимать, что в большинстве случаев разное расположение совершенно нормально. Однако, любые тревожные симптомы – повод для скорейшего обращения в медицинское учреждение и своевременного начала лечения.
Крипторхизм | |
---|---|
МКБ-10 | Q 53 53. |
МКБ-10-КМ | Q53.9 |
МКБ-9 | 752.5 752.5 |
МКБ-9-КМ | 752.51 [1] [2] и 752.5 [2] |
OMIM | 219050 |
DiseasesDB | 3218 |
MedlinePlus | 000973 |
eMedicine | med/2707 radio/201 radio/201 ped/3080 ped/3080 |
MeSH | D003456 |
Крипторхизм (др.-греч. κρυπτός — скрытый + ὄρχις — яичко) — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале) либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.
Содержание
Статистика [ править | править код ]
Отсутствие яичка в мошонке встречается у 2–4 % доношенных, 15–30 % недоношенных новорождённых и 1 % мальчиков 1 года. Более чем в 60 % случаев яичко, не опустившееся в мошонку, можно пропальпировать. В 3 % случаев имеет место монорхизм или анорхизм (полное отсутствие одного или обоих яичек). [ источник не указан 3443 дня ]
Процесс формирования яичек [ править | править код ]
Во время внутриутробного развития яички закладываются в брюшной полости. Весь нормальный процесс формирования и опускания яичек в мошонку, начиная от правильной закладки пола человека, обычно завершается от шести месяцев внутриутробной жизни до шестой недели после рождения или, в крайнем случае, до года (всё зависит от генетической предрасположенности и особенностей организма).
Причины отсутствия яичка в мошонке [ править | править код ]
- Хромосомная патология на фоне какого-то химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), а также гормональных нарушений как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врождёнными аномалиями: расширенной переносицей, диспластичными ушными раковинами, неправильным прикусом, патологией грудной клетки, искривлением позвоночника, пупочной или паховой грыжей, патологической формой черепа.
- Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.
- Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств [3] .
Виды отсутствия яичка в мошонке [ править | править код ]
Истинный крипторхизм [ править | править код ]
Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым приходится сталкиваться хирургам.
При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.
Ложный крипторхизм [ править | править код ]
Ложный крипторхизм встречается довольно часто. При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, её тонус повышается к двум годам и остаётся максимальным до восьми лет.
Эктопия яичка [ править | править код ]
При эктопии яичко обнаруживается в области промежности, на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, в паховой области (паховая эктопия) и не может быть низведено в мошонку. Эктопия яичка составляет около 5 % всех случаев отсутствия яичка в мошонке.
Поднявшееся яичко [ править | править код ]
В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика.
Обследование [ править | править код ]
Обследование нужно проводить в первые недели (дни) жизни ребёнка. Исследование проводят в тёплом помещении. Пальцы одной руки располагают у основания мошонки, предотвращая смещение яичка, другой рукой производят пальпацию. Если яичка в мошонке нет, то пальпируют паховый канал по направлению от верхней передней подвздошной ости вниз и медиально к лобковому бугорку. Если яичко находится в паховом канале, его пытаются низвести в мошонку. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между истинным и ложным крипторхизмом.
Чтобы доказать, что яичек нет вообще (анорхизм) или присутствует лишь одно (монорхизм), необходимо специальное исследование — контрастная вазография, когда в сосуды вводится специальное контрастное вещество и делается снимок. Возможно, яичко просто затерялось в брюшной полости и не прощупывается.
Последствия и осложнения [ править | править код ]
Гистологически установлено, что в неопущенных яичках ещё во внутриутробном развитии начинаются морфологические (дегенеративные) изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5–2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, чем больше поддаётся влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает сперматогенная (репродуктивная, детородная) функция.
Постепенно нарушается и андрогенная функция (выработка гормонов). Мальчики склонны к избыточной массе тела. Нарушается своевременное и полное развитие вторичных половых признаков (почти отсутствует оволосение в лобковой части тела и паху, медленно, слабо растут усы и борода, высокий голос); они растут женоподобными. С возрастом развивается импотенция.
Достаточно часто неопущение яичек может сопровождаться пупочной или паховой грыжей, которая проявляется в области паховых складочек в виде бугорка под кожей. При ущемлении грыжи необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Возможность злокачественного перерождения дистопного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении. Наиболее опасное осложнение — семинома (опухоль яичка).
Среди прочих осложнений: травма яичка (при расположении его в паховой области), заворот яичка.
Лечение [ править | править код ]
Хирургическое лечение [ править | править код ]
Если до 1 года яичко не спускается в мошонку, то необходима операция. Примерно в 50 % случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и в этом случае выполняется орхипексия, в остальных 50 % случаев яичко не удаётся обнаружить или его приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.
Преимущества орхипексии в раннем возрасте [ править | править код ]
- Предотвращение бесплодия.
- Одномоментная коррекция косых паховых грыж (сопутствуют крипторхизму в 90 % случаев).
- Предотвращение травматизации (после года ребёнок физически более активен).
- Предотвращение перекрута яичка.
- Предотвращение психических нарушений.
- Уменьшение риска злокачественного перерождения.
Гормональная терапия [ править | править код ]
Введение хорионического гонадотропина рекомендуется только при ложном крипторхизме. Оно проводится начиная с 6 месяцев. В некоторых случаях курс гормонотерапии назначают и перед операцией.
Профилактика [ править | править код ]
Особых методов профилактики не существует. Следует серьёзно и основательно подготовиться к будущей беременности, вылечить хронические инфекции, стараться избегать стрессов и физических нагрузок. В первые месяцы беременности, когда внутренние органы плода лишь начинают закладываться, следует избегать контактов с вредными веществами (ремонт, работа на вредном предприятии), а также отказаться от приёма ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) [3] .