Почему кровит полип

Вопрос: Какого рода выделения при полипах шейки матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие выделения бывают при полипах шейки матки?

Одним из распространенных симптомов при полипах шейки матки являются выделения из влагалища. Их объем, консистенция и состав могут быть различными. Зависит это не только от типа полипа, но и от сопутствующих заболеваний и процессов. Дело в том, что само новообразование редко способствует повышенному образованию слизи или приводит к гнойному воспалению. Чаще полипы достигают значительных размеров и затем, нарушая нормальную работу органов, приводят к сопутствующим осложнениям.

Выделения при полипах шейки матки могут быть следующих видов:
1. слизистые;
2. гнойные;
3. слизисто-гнойные;
4. кровянистые.

Слизистые выделения.

Слизь в норме присутствует в полости матки, в канале шейки матки, а также во влагалище. Она продуцируется специальными клетками и носит защитную и питательную функцию для слизистой оболочки. Обычно количество слизи невелико и она не вытекает из полости влагалища самостоятельно. При полипах шейки матки ее образование по различным причинам усиливается, что ведет к появлению нового симптома.

Причины усиления образования слизи при полипах шейки матки бывают следующими:

• Увеличение количества клеток, продуцирующих слизь. В норме сохраняется нормальный баланс между всеми типами клеток слизистой оболочки. Полип же, сам по себе, появляется из какого-либо типа этих клеток, нарушая установившееся равновесие. В случае образования железистого или железисто-фиброзного полипа, происходит значительное увеличение именно количества клеток, продуцирующих слизь. Она начинает накапливаться в полости влагалища, и ее избыток выделяется, проявляясь в виде характерного симптома.
• Механическое раздражение железистых клеток. По мере роста полипа, он начинает давить на стенки шеечного канала. Такое давление раздражает железистые клетки, и в ответ они увеличивают продукцию слизи.
• Сопутствующие воспалительные и инфекционные процессы. Клетки полипов не могут нормально функционировать, поэтому они часто становятся удобным местом для размножения патогенных бактерий. Защитной реакцией слизистой оболочки для нейтрализации микробов является выделение большого количества слизи.

Как правило, слизистые выделения при полипах шейки матки не слишком обильные и не обладают резким неприятным запахом. Появление этих признаков говорит о сопутствующем размножении болезнетворных бактерий.

Слизисто-гнойные выделения.

Примеси гноя в выделениях отчетливо указывают на наличие острого инфекционного воспаления. Только патогенные микробы способны образовывать гной в процессе своей жизнедеятельности. Как правило, такие выделения обладают неприятным запахом. Наибольшее их количество выделяется утром, так как за ночь гной накапливается в полости влагалища. Возможными сопутствующими симптомами являются повышенная температура тела (до 38 градусов) и режущие боли при мочеиспускании.

Гнойные выделения.

Гнойные выделения при полипах шейки матки являются весьма редким явлением. Этот симптом может наблюдаться, если полипы значительных размеров перекрыли шеечный канал. Дело в том, что активнее всего гной образуется в инфицированных закрытых полостях. При закрытии шеечного канала такой полостью становится матка. По мере накопления в ней гноя происходит сильное повышение температуры (более 39 градусов). Чистый гной может понемногу подтекать из полости матки во влагалище, а оттуда выделяться наружу. Такое тяжелое осложнение требует срочного хирургического вмешательства.

Однако слизисто-гнойные или гнойные выделения не являются типичным симптомом полипов шейки матки. Они могут появиться лишь в случае обострения венерических заболеваний, или размножения патогенной микрофлоры в благоприятных условиях.

Кровянистые выделения.

Кровотечения из полости влагалища являются весьма распространенным симптомом при полипах матки или шейки матки. Они могут быть однократными, повторяющимися, зависящими или не зависящими от фазы менструального цикла. Особенности таких маточных кровотечений во многом определяются типом, размерами и количество полипов.

Существуют следующие причины кровотечений при полипах шейки матки:

• Малигнизация (злокачественное перерождение) полипа. Как правило, малигнизация наблюдается при аденоматозных полипах шейки матки. Кровотечение происходит, так как агрессивный рост злокачественного новообразования повреждает кровеносные сосуды.
• Снижение уровня тромбоцитов. В тканях полипа сосуды появляются на поздних стадиях болезни. Эти сосуды образуются из специфических молодых клеток, являются незрелыми, с хорошо проницаемыми стенками. Если по каким-либо причинам в организме пациентки произойдет снижение уровня тромбоцитов (клеток, отвечающих за свертываемость крови), через стенки сосудов полипа начнет просачиваться небольшое количество крови.
• Гормональные перестройки. Гормональные перестройки (особенно резкое повышение количества эстрогенов) также может повысить проницаемость сосудов полипа и привести к кровотечению.
• Механическое повреждение тканей полипа. Механическое повреждение полипа возможно лишь при условии, что он достиг значительных размеров. Чаще всего удается обнаружить такие полипы по другим симптомам еще до начала серьезных кровотечений.
• Выделение крови, скопившейся после менструации. Если полип шейки матки перекрыл шеечный канал, то в полости матки может накопиться кровь после последней менструации. Из-за затрудненного оттока она будет выделяться небольшими порциями в течение нескольких дней или недель, имитируя свежие кровотечения. Выделения в этом случае будут бурые или коричневые, с неприятным запахом. Объясняется это тем, что застоявшаяся в матке кровь сворачивается, меняя цвет и запах.

В подавляющем большинстве случаев кровотечения при полипах шейки матки останавливаются самостоятельно. Однако их появление отчетливо говорит о необходимости обращения к врачу для более детальной диагностики и скрупулезного лечения.

Аномальное маточное кровотечение (АМК) может быть маркером гинекологических новообразований. Опухоли бывают доброкачественными (например, лейомиома, полипы эндометрия, полипы эндоцервика) или злокачественными (в том числе карцинома эндометрия или рак шейки матки). До 40% случаев аномального маточного кровотечения (АМК) связано с опухолями, растущими в полость матки. Новообразования яичника могут вызывать развитие аномального маточного кровотечения (АМК), нарушая процесс овуляции.
Далее будут рассмотрены некоторые наиболее распространенные новообразования, вызывающие аномальное маточное кровотечение (АМК).

Лейомиома как причина маточного кровотечения. Эта доброкачественная опухоль миометрия очень широко распространена — при УЗИ ее обнаруживают почти у 70% женщин европеоидноой расы старше 50 лет и более чем у 80% женщин негроидной расы старше 50 лет [15]. Однако во многих случаях лейомиома не проявляет симптоматики, а частота симптоматических лейомиом варьирует от 20 до 40%.

Меноррагия, скорее всего, связана с лейомиомами, непосредственно прилегающими к эндометрию (например, подслизистыми или растущими в полость матки). По-другому проявляет себя большинство лейомиом, расположенных внутри стенки матки (интрамурально) или непосредственно прилегающих к серозному слою матки (субсерозно), или соединенных с внешней поверхностью матки с помощью ножки.

Полипы эндометрия как причина маточного кровотечения. Полипы эндометрия — локализованные выросты эндометрия, выступающие внутрь полости матки. Они могут иметь широкое основание или расти на ножке. Удивительно, но эндометриоидные полипы широко распространены у женщин в период пре- и постменопаузы и обнаруживаются по меньшей мере у 20% женщин, перенесших гистероскопию или гистерэктомию. Частота возникновения таких полипов неуклонно возрастает с возрастом, достигает апогея на пятом десятилетии жизни и постепенно уменьшается после менопаузы.

Исследователи обнаружили, что у 5-33% женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением (АМК) обнаруживают полипы эндометрия. Исходя из того что эндометриоидные полипы обычно выявляют у пациенток с продолжительным анамнезом ановуляторных кровотечений, можно предположить, что полипы эндометрия у некоторых женщин возникают вследствие хронической ановуляции. Полипы обнаруживают также у женщин, жалующихся на возникновение мажущих кровянистых выделений после менструации или маточное кровотечение во время овуляторных циклов либо циклической гормональной терапии.

Несмотря на то что полипы эндометрия у женщин в пременопаузе имеют в основном доброкачественный характер, с возрастом риск связанных с ними злокачественных процессов значительно возрастает и превышает 50% у женщин старше 65 лет. По данным патогистологического исследования у 513 женщин с полипами эндометрия связанные с ними карциномы распределялись следующим образом:

• эндометриоидная карцинома — 58;
• серозная карцинома — 6;
• карциносаркома — 1;
• светлоклеточный рак — 1.

Рак эндометрия как причина маточного кровотечения. Важнейшая задача гинеколога — выявление рака эндометрия на самых ранних стадиях при обследовании женщин в пери- и постменопаузе. Среди женщин от 40 до 49 лет частота карциномы эндометрия составляет 36 случаев на 100 000. После менопаузы приблизительно у 10% женщин с аномальным маточным кровотечением (АМК) обнаруживают рак эндометрия, и с каждым десятилетием последующей жизни его частота увеличивается.

Полипы цервикального канала как причина маточного кровотечения. Полипы цервикального канала представляют собой мягкие мясистые выросты на слизистой оболочке канала шейки матки. Обычно они соединены со слизистой оболочкой ножкой и выдаются в канал шейки матки, некоторые из них имеют широкую основу. Размеры их достигают от 3 до 20 мм, но иногда бывают даже больше.

Причина возникновения полипов эндоцервикса неясна, но чаще их диагностируют у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или страдающих хроническим цервицитом. Микроскопически эндоцервикальный полип состоит из сосудистой ножки, окруженной железистой слизистой оболочкой, которая может быть полностью или частично покрыта многослойным сквамозным эпителием. В некоторых случаях в соединительной ткани могут преобладать фиброзные волокна. В полипах эндоцервикса, удаленных у женщин, принимавших пероральные контрацептивы, может присутствовать микрогландулярная гиперплазия.

Полипы цервикального канала сравнительно чаще встречают у женщин, живущих половой жизнью, и редко диагностируют до наступления менархе. В некоторых случаях полипы цервикального канала протекают бессимптомно и выявляются случайно при визуальном осмотре шейки матки. При наличии симптоматики полипы чаще проявляются в виде мажущих кровянистых выделений между менструациями или после полового акта.

Рак шейки матки как причина маточного кровотечения. У женщин с проявлениями посткоитальных мажущих кровянистых выделений в 17% случаев обнаруживают цервикальную дисплазию, а в 4% — инвазивный рак. При отсутствии видимых поражений важными инструментами диагностики являются мазки по Папаниколау и кольпоскопия (при наличии показаний). При наличии видимого очага поражения шейки матки для подтверждения клинического диагноза наиболее важным методом является биопсия.

Аденомиоз как причина маточного кровотечения. Аденомиоз — доброкачественная инвазия эндометрия в миометрий. При микроскопическом исследовании матки в базальном слое эндометрия обнаруживают эндометриальные железы и строму, окруженные гипертрофированным и гиперплазированным миометрием. Такой патогистологический диагноз устанавливают при тщательном микроскопическом исследовании образцов ткани матки, удаленных при гистерэктомии, в 60% случаев. Клинически две трети больных аденомиозом предъявляют жалобы на меноррагию и дисменорею, а при обследовании тазовых органов обычно обнаруживается расширенная в поперечном размере, увеличенная и болезненная матка.

Для диагностики аденомиоза используют ТВУЗИ и МРТ. Чувствительность УЗИ достигает 50%, а при использовании МРТ варьирует от 80 до 100%. Можно надеяться, что в будущем появятся более эффективные методы диагностики и лечения, чем гистерэктомия.

Полипы, локализующиеся в матке – заболевание, диагностируемое при обращении к гинекологу с проявлением характерных симптомов новообразования, при помощи комплексного обследования (осмотра, УЗИ, гистологического исследования).

Среди гинекологических патологий полипы занимают по разным данным 4-15% от общего числа.

В современной медицине наличие полипа в матке рассматривается как предраковое состояние.

Поэтому он подлежит обязательному удалению.

Полип в матке – что это?

Полип – грибовидное доброкачественное новообразование, развивающееся из слизистого маточного слоя, «имеющее ножку» или «широкое основание».

Выделяют полипы тела матки (эндометрический) и шейки матки (цервикальный).

Величина полипов варьируется от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров в диаметре.

Причины возникновения полипов в матке до конца неизвестны, их появление связывают с:

• воспалительными процессами эндометрия (эндометрит, сальпингоофрит, оофрит)
• гормональными нарушениями (дисфункция яичников с повышенным выделением эстрогенов, миома, кисты яичников)
• гормональными вспышками (беременностью, периодом менопаузы)
• системными заболеваниями (щитовидной железы, иммунными, ожирением, сахарным диабетом)
• механическими травмами (частые аборты, длительное использование спирали, неудачные хирургические операции, повреждения матки во время родов)
• психоэмоциональными состояниями, приводящими к сбою иммунной системы (депрессии, стрессы, хроническая утомляемость)
• хроническими патологиями репродуктивной системы (мастопатия, фиброма)
• инфекциями, передающимися половым путем (герпес, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и другие)
• сохранением частички плаценты в матке после родов, замершей беременности или абортов

Симптомы у женщин

На ранних этапах рост полипа протекает бессимптомно (латентно). Симптоматика имеет одинаковое проявление у полипов разных видов и строения.

В начале развития могут наблюдаться:

• ацикличность менструации (нерегулярность, сбои)
• боли в нижней части живота
• болезненность полового акта (диспареуния)
• влагалищные выделения -«бели» (белые, водянистые, желто-зеленые — имеют неприятный запах)
• общее недомогание
• повышение температуры тела

Может ли кровоточить образование?

По мере увеличения размеров и длительности пребывания в организме развиваются симптомы, отличающиеся кровотечениями различного характера:

• задержки, межменструальные или обильные кровотечения
• кровит во время менопаузы
• сукровичные выделения вне менструального цикла
• кровь и мажущие вагинальные выделения после полового акта (коричневого цвета)

Полипы могут повлечь нерегулярность овуляции, что вызовет проблемы при зачатии и может стать причиной выкидышей или бесплодия.

При обнаружении симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Почему появляется кровотечение?

Проявление кровотечений при полипе напрямую зависит от возраста женщины, состояния ее яичников, текущих и перенесенных заболеваний.

Кровотечение провоцируется разрастанием собственных сосудов полипа, увеличением размеров и нарушением его целостности.

Также полипы вызывают кровотечение при беременности, которые могут быть ошибочно приняты за выкидыш.

Первая помощь

Первая помощь при маточных кровотечениях оказывается неотложно. Применение лекарственных препаратов назначается врачом.

До приезда врача рекомендуется:

• лечь и не совершать резких движений
• восполнять потерю жидкости в организме (показан чай с сахаром и отвар шиповника)
• положить под ноги подушку или валик
• охладить низ живота (приложить лед, обернутый в ткань)

При оказании первой помощи нельзя:

• производить спринцевание влагалища
• принимать горячую ванную или душ
• греть живот
• принимать лекарства без предписания врача

Для комплексной терапии обычно назначают кровоостанавливающие препараты (например, препарат Дицинон), кальций хлорид, аминокапроновую кислоту, аскорутин, контрикал, викасол и ряд других препаратов для усиления выработки тромбоцитов , укрепления стенок сосудов и повышения свертываемости крови.

Методы лечения

Если полипы небольшие по размеру, то сначала проводится консервативное лечение, если оно не дает ожидаемых результатов и рост новообразований не прекращается, прибегают к удалению хирургическим путем или физикальными методами:

1. Консервативное лечение. Медикаментозная терапия, включающая гормональные препараты для выработки эстрогенов (оральные контрацептивы), в сочетании с противовоспалительными средствами, иммуномодулирующими препаратами, витаминами и минералами.

2. Хирургическое вмешательство назначается при:

• тенденции роста полипа после лечения медикаментами
• обнаружении полипов более 1 см. в диаметре
• наличии атипичных клеток, выявленных во время гистологического исследования

Применяется процедура выскабливания – механическое удаление внутреннего слоя эндометрия и гистероскопии – прицельное иссечение полипа.

К физикальным методам относят:

• лазеротерапию(прижигание лазером);
• криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
• радиотерапию (нагревание радиоволнами);
• электрокоагуляцию (прижигание электротоком).

Данные технологии удаляют новообразования небольших размеров вместе с «ножкой» и комбинируются с хирургическими путями для прижигания ложа полипа.

Чаще всего во врачебной практике используется лазер, имеющий ряд преимуществ:

• для проведения процедуры не требуется наркоз
• не травмируются соседние ткани
• после применения лазера не остается рубцов на стенках матки
• за счет послойного удаления полипа увеличивается эффективность и снижается риск повторного возникновения

Любое инвазивное вмешательство проводится не ранее, чем через 4-5 дней после окончания менструации.

Полипы трудно выявить без специального обследования. Появление данных маточных образований может отразиться на работе женской репродуктивной системы, привести к выкидышу или бесплодию.

Самая большая опасность полипа заключается в возможности перерождения его клеток в злокачественное образование, которое несет прямую угрозу жизни.

Важно вовремя продиагностировать заболевание и сразу начать лечение.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о полипах в матке: