При приеме урсосана можно пить алкоголь

Средства с урсодезоксихолевой кислотой считаются мощнейшими гепатопротекторами. По своей эффективности они превосходят эссенциальные фосфолипиды, таблетки животного происхождения, липоевую кислоту и биологически активные добавки.

Одним из самых популярных ЛС на основе УДХК является Урсосан. Он имеет много показаний к применению, в числе которых ЖКБ, гепатиты различного генеза, цирроз, алкогольная болезнь печени и многое другое.

Пожалуй, каждый второй пациент интересуется, можно ли принимать Урсосан с алкоголем? В инструкции о взаимодействии гепатопротектора со спиртными напитками не упоминается. По словам врачей, пить спиртное в принципе можно, но надо принять во внимание, что горячительные напитки снижают эффективность лечения, повышают вероятность появления побочных эффектов и в целом плохо сказываются на работе печени.

Рассмотрим подробнее, как взаимодействует Урсосан с алкоголем, и чего ожидать людям, которые решились во время лечебных мероприятий расслабиться за кружечкой пива, коктейлем или небольшим количеством виски.

Что представляет собой Урсосан?

Прежде, чем мы рассмотрим Урсосана совместимость с алкоголем, разберемся, что это за препарат и в каких случаях он назначается. Это поможет нам лучше разобраться в вопросе и принять во внимание все возможные нюансы.

Итак, в основе гепатопротектора лежит желчная кислота (урсодезоксихолевая). Вообще небольшое ее количество содержится в желчи, которая вырабатывается организмом. Урсодезоксихолевая кислота совершенно нетоксична, она не способна нанести печени и желчному пузырю какой-либо вред.

Также нужно принять во внимание, что при употреблении УДХК не может развиться желтуха – это миф. Желтушность кожи и глазных белков отмечается тогда, когда в кровяное русло попадает непрямой билирубин – токсичный желчный пигмент.

Урсосан, если верить инструкции, обладает иммуномодулирующим, холелитолитическим, гепатопротекторным, гипохолестеринемическим, желчегонным действием. Это значит, что данный препарат:

• Стабилизирует клеточные мембраны гепатоцитов, ускоряет регенерацию поврежденных клеток печени.
• Уменьшает содержание токсичных гидрофобных кислот в желчи.
• Уменьшает всасываемость холестерина в печени.
• Предупреждает гибель клеток, которые подвергаются воздействию токсичных желчных кислот.
• Снижает вероятность разрушения клеток органов ЖКТ желудочным рефлюктататом.
• Делает клеточные мембраны невосприимчивыми к цитотоксичным мицеллам.
• Повышает растворимость холестерина, снижает его уровень в желчи, разрушает холестериновые конкременты в желчном пузыре и предотвращает их повторное образование.
• Повышает иммунитет.
• Оказывает желчегонное действие. Урсодезоксихолевая кислота повышает синтез желчи, устраняет застойные процессы в ЖП и его протоках, стабилизирует пассаж желчи.
• Купирует воспалительные процессы в печени, ее протоках и желчном пузыре.
• Снижает вероятность развития варикозного расширения вен пищевода, желудка и прямой кишки.
• Задерживает прогрессирование фиброза у людей, страдающих от гепатита, жирового гепатоза, алкогольного стеатогепатита, АБП, муковисцидоза.

В каких случаях рекомендован медикамент?

Теперь поговорим о показаниях к использованию. Ранее Урсосан и любые другие препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты использовались исключительно для лечения желчнокаменной болезни, так как УДХК снижает насыщенность желчи холестерином и обладает способностью к разрушению холестериновых камней.

Но врачи оговаривают ряд нюансов. При ЖКБ можно использовать Урсосан при условии, что желчный пузырь нормально функционирует, желчные протоки остаются проходимыми и сам конкремент маленький в размере и не содержит в себе много кальция.

Более того, перед приемом капсул и таблеток нужно убедиться в том, что отсутствуют острые воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, желчных протоках, желчном пузыре. Во время лечебных мероприятий надо обязательно делать УЗИ, чтобы отслеживать динамику заболевания. Не помешает осуществлять контроль за печеночными трансаминазами, так как уровень их активности при определенных условиях может возрастать.

Помимо ЖКБ, показаниями к использованию являются:

1. Неалкогольный стеатогепатит.
2. Интоксикации хронические и острые.
3. Застой желчи, гипосекреция желчи, сопровождающаяся диспепсическими расстройствами.
4. Хроническая форма описторхоза.
5. Цирроз (за исключением случаев, когда наблюдается декомпенсация заболевания).
6. Хронические гепатиты вирусной, алкогольной, лекарственной и аутоиммунной этиологии.
7. Билиарный рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит.
8. Муковисцидоз.
9. Алкогольная болезнь печени. Развивается на фоне хронического алкоголизма, то есть в случаях, если человек употребляет спиртное часто в течение нескольких лет.
10. Холецистит.
11. Дискинезия желчевыводящих путей.
12. Атрезия внутрипеченочных желчных путей.
13. Внутрипеченочный холестаз у беременных женщин.
14. Холангит.

Может быть рекомендован Урсосан в целях профилактики, к примеру, в случаях, когда человек вынужден в течение длительного отрезка времени принимать средства с высокой гепатотоксичностью.

Можно ли принимать спиртное во время лечения?

Можно ли Урсосан с алкоголем, или это строго запрещено – с таким вопросом часто обращаются к гепатологам пациенты, которым был назначен препарат. И неудивительно, так как Урсосан предназначается для длительного приема – курс может длиться от 2 недель до нескольких лет, возможен даже пожизненный прием. Поэтому воздерживаться на период лечения от спиртного действительно непросто.

Официальная инструкция вообще не содержит в себе раздел «совместимость с алкоголем». Это значит, что клинически значимых взаимодействий выявлено не было. То есть в принципе принимать спиртное разрешается.

Однако, по словам специалистов, делать этого не стоит по одной простой причине – спиртное негативно сказывается на функциональности гепатобилиарной системы. То есть, выпивая кружку пива, 50-100 граммов виски или других горячительных напитков, пациент просто сводит эффективность терапии к нулю.

Если принять алкоголь однократно и в малой дозе, то в принципе никаких изменений не будет. Но частый прием спиртного (более 2 раза в месяц) уже негативно сказывается на работе Урсосана.

Также алкоголь не рекомендуется принимать потому что:

• Этанол усиливает выраженность клинических признаков гепатита.
• Спирт плохо сказывается на работе желчного пузыря, синтезе и пассаже желчи.
• Алкогольные напитки могут вызывать местные воспалительные процессы в тканях печени, ЖП и желчных протоках.
• Этанол негативно сказывается на кровообращении в печеночных сосудах. Особенно опасно принимать спиртное совместно с УДХК при наличии портальной гипертензии или тромбоза печеночных сосудов.
• На фоне приема спиртного, особенно в больших количествах, может развиться острая интоксикация.
• Прием алкоголя ведет к тому, что гепатоциты подвергаются жировой инфильтрации. К тому же, горячительные напитки могут привести к нарушению липидного обмена.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что принимать Урсосан совместно с алкоголем можно, но в таком случае больной рискует испытать на себе побочные эффекты ЛС и не получить ожидаемого лечебного эффекта.

Совместный прием Урсосана и алкоголя: последствия

Выше мы рассмотрели, какое у препарата Урсосан взаимодействие с алкоголем. Теперь поговорим о том, чем чреват прием спиртных напитков во время лечебных мероприятий. Конечно, самое неприятное последствие – отсутствие лечебного эффекта.

При калькулезном холецистите (ЖКБ) пить спиртное вообще очень опасно. Употребление спиртных напитков при данном заболевании чревато развитием острого воспалительного процесса в желчном пузыре. Более того, у хронических алкоголиков ЖКБ в 99% случаев сопровождается панкреатитом – воспалением поджелудочной железы.

Если совместить Урсосан и алкоголь, могут появиться такие осложнения:

1. Диспепсические расстройства. При употреблении УДХК они появляются не очень часто. Но прием спиртного ведет к тому, что раздражается слизистая оболочка кишечника, печень вынуждена работать «на износ», чтобы очистить кровь от токсинов. Как результат – больной сетует на диарею, метеоризм, вздутие живота, тошноту. Не исключена рвота.
2. Декомпенсация цирроза печени, то есть обострение заболевания. Взаимосвязь тут ясна – алкоголь убивает клетки печени, а при циррозе количество здоровых гепатоцитов итак малое, так как большинство печеночных клеток перерождаются в соединительную ткань.
3. Повышение активности печеночных трансаминаз. Встречается очень часто у пациентов, которые при употреблении гепатопротекторов с УДХК на регулярной основе пьют спиртное.
4. Обострение хронических заболеваний гепатобилиарной системы.
5. Развитие острой интоксикации. Отравление развивается из-за того, что при хронических патологиях гепатобилиарной системы нарушается детоксикационная функция печени. Орган попросту не может очистить организм от токсинов, из-за чего и может быть интоксикация.

Побочные эффекты, а точнее их выраженность зависит от того, сколько выпил алкоголя пациент, и какова тяжесть основного заболевания.

Отзывы пациентов и врачей

Больные, которые решились совмещать Урсосан вместе с алкоголем, оставляют весьма противоречивые отзывы. Некоторые из них утверждают, что спиртное совершенно не повлияло на эффективность лечебных мероприятий, да и побочных эффектов не возникло.

Другие жалуются на то, что совмещение гепатопротектора с горячительными напитками привело к развитию тяжелых последствий в виде интоксикации, рвоты, острых болей в правом подреберье, диареи, вздутия живота.

Диаметральную противоположность отзывов врачи объясняют тем, что каждый организм индивидуален. К тому же, огромную роль играет тяжесть заболевания. Если у человека легкая степень ДЖВП, то он может себе разрешить спиртное и при этом не ощутить на себе побочных эффектов. А если у пациента, скажем, ЖКБ, цирроз или острый холецистит, то негативные последствия от приема спиртного будут с вероятностью в 99%.

Медики настоятельно не рекомендуют даже пробовать горячительные напитки во время терапевтических мероприятий. Предугадать, как организм отреагирует на этанол, невозможно. Ставить под угрозу свое здоровье ради сомнительного кратковременного удовольствия от спиртного не стоит.

Урсосан представляет собой гепапротекторное средство, обладающее холелитолитическим, гипохолестериновым, желчегонным, антиоксидантным эффектами. Выпускается в форме капсул. Активным элементом лекарства является урсодезоксихолевая кислота, чье действие направлено на восстановление и защиту печени. Алкоголь же оказывает негативное влияние на деятельность гепатоцитов, способствуя их уничтожению, поэтому применять спиртное в совокупности с Урсосаном не только бесполезно, но и опасно.

Совместимость препарата и алкоголя

При проникновении в организм молекулы урсодезоксихолевой кислоты встраиваются в мембраны гепатоцитов, делая их более устойчивыми к действию агрессивных компонентов. Метаболизм УДХК на 60 % происходит в печени. Здесь же образуется ацетальдегид в результате разложения этанола. Данный элемент является ядом для всех органов и систем. Клетки печени уничтожаются и перестают обезвреживать токсические элементы.

При взаимодействии Урсосана и этанола орган испытывает двойную нагрузку. Деятельность печеночных ферментов направляется на нейтрализацию этилового спирта, процесс переработки медицинского средства замедляется. Возникает опасность передозировки лекарства, по факту, совместимость двух веществ отрицательная.

Возможные последствия

Ученые утверждают, что при совместимости Урсосана с нормативным (до 50 мл крепкого, 200 мл слабого) количеством спиртного лечебный эффект препарата будет сохранен, однако это не совсем так. Лекарственное средство направлено на поддержание природных сил пациента. Алкоголь, напротив, способствует ухудшению иммунитета. В результате все лечебные свойства, нацеленные на восстановление желчеоттока, усиление желудочной секреции и подавление синтеза холестерина, будут аннулированы. Вместе с этим наблюдаются:

• Повышение давления крови в сосудах, что провоцирует кровотечение в области пищевода, кишечника, желудка.
• Увеличение вероятности передозировки Урсосана в связи с накоплением лекарственных метаболитов.
• Усиление побочного эффекта медицинского средства.
• Прогрессирование протекающего заболевания, при этом сопутствующие симптомы проявляются более интенсивно.
• Обострение разрушительных процессов в печени.

При совместимости Урсосана и этилового спирта усиливаются и побочные эффекты медикамента. У больного наблюдаются рвотные позывы, метеоризм, прогрессирующее выпадение волос, гиперчувствительная реакция, боль и спазмы в брюшной области, в районе правого подреберья. Происходит активизация печеночных ферментов, кальцинирование желчных камней.

При печеночных патологиях (например, циррозе, алкогольном гепатите) ток крови в воротной вене печени увеличивается. Это провоцирует развитие варикозного расширения кроветворных сосудов, снабжающих желудок, отделы кишечника, желчный пузырь, пищевод. Повышаются риски возникновения внутренних кровотечений из органов ЖКТ, которые могут привести к смерти.

Долговременный прием спиртосодержащих напитков и Урсосана приводит к циррозу. Несвоевременное лечение заболевания становится причиной патологий селезенки, злокачественной опухоли печени, летального исхода.

Правила совмещения

Чтобы избежать обострения побочных эффектов и патологий печени, следует принимать Урсосан грамотно. Несмотря на то что однократное совмещение лекарства с этанолом не вызовет серьезных проблем, врачи рекомендуют воздержаться от спиртного во время всего терапевтического курса.

Под влиянием кишечных микроорганизмов УДХК частично разрушается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислот и выводится вместе с калом и желчью. Среднее время полувыведения активного элемента: 3,5–5,8 суток, его обязательно учитывают при совмещении этила и препарата.

Даже при однократном приеме спиртного необходимо выдержать интервал. Следует отменить применение Урсосана за сутки перед ожидаемой выпивкой мужчинам и за 32 часа – женщинам. После употребления горячительного можно принимать препарат не ранее чем через 14 часов мужчинам, через 20 часов – представительницам женского пола.

После прохождения курсового лечения разрешается пить алкогольные напитки только по истечении 15 суток. При этом срок может варьироваться от 3 дней до 1 месяца, точный период определяется врачом.

Отзывы

Пару лет назад доктор поставил неутешительный диагноз – образование холестериновых камней. Конечно, он сразу предупредил, чтобы алкоголь я не употреблял ни в коем случае и назначил прием Урсосана по 3 капсулы в сутки. Я честно соблюдал все требования, но грех не отметить день рождения своей жены. Все вроде бы ничего, но весь следующий день я провел,сидя на унитазе.

Олег, 33 года, Москва

Уже долгое время лечу рефлюксный гастрит Урсосаном, только при его применении чувствую себя лучше. На днях встретилась с подругой, выпила две кружки пива, вроде немного, но все равно боялась последствий. К счастью, все обошлось.

Надежда, 28 лет, Красноярск

Для профилактики желчекаменной болезни пью по 1 таблетке 2 раза в день около 2–3 месяцев. Лечение порой кажется слишком долгим, да и тяжести в животе не ощущал давно. Поэтому без долгих раздумий решил пойти с друзьями в бар. Когда проснулся, почувствовал сильную боль в спине, а на подушке остался клок моих волос! Облысеть совсем не хотелось, поэтому алкоголь с Урсосаном больше не смешивал.

Совместимость Урсосана и алкоголя вызывает повышенное действие побочных эффектов на лекарство.

Это наиболее распространенное средство лечения последствий приема алкоголя.

Противопоказания применения алкоголя в период назначения лекарства в инструкции отсутствуют.

Найди ответ

Совместимость Урсосана и алкоголя

Потребление алкоголя во время лечения наносит вред всему организму. Происходит двойная нагрузка на орган. Спирт противодействует используемым средствам, делает их фармакологические свойства бесполезным.

В отношении препарата практика и проводимые исследования показали одинаковую эффективность, как при употреблении этилового спирта, так и без него.

Все это целесообразно пока злоупотребление привычкой не превращается в ежедневную пагубную тягу. Со временем наблюдается значительное разрушение печени, что приводит к неизбежному циррозу. Тогда потребление алкоголя только усугубляет ситуацию еще больше.

Лекарство имеет положительный иммуномоделирующий эффект на организм. Происходит это за счет угнетения влияния антигенов на мембранные ткани. Спирт приводит нашу иммунную систему в упадок, разрушая всю естественную микрофлору.

Краткая характеристика Препарата

Гепатопротекторы – это специальные лекарственные средства, которые защищают нашу печень от вредных окружающих воздействий. Таблетки входят в семейство таких препаратов.

Это средство прописывается при нарушении патологии:

1. Желчнокаменной болезни.
2. Гепатиты.
3. Цирроз печени.
4. Холестаз.
5. Холангит.
6. Дискинезия женлчевыводящих путей.
7. Белиарный рефлюкс-гастрит.
8. Синдром нарушения пищеварения.

Людям, с алкогольной зависимостью, препарат прописывается в первую очередь. Главным условием при этом будет полный отказ от злоупотребления привычкой.

Применение препарата при алкоголизме

Если у человека алкоголизм на последней стадии, врачи рекомендуют воздержаться от употребления лекарства. Печень человека уже максимально разрушена, составляющие лекарства вызовут лишь обострение синдрома.

Неприятные ощущения в подреберье, тошнота, горечь во рту возникают тогда, когда процесс болезни необратим. Стоит провести профилактические процедуры по защите организма от цирроза намного раньше. Тем более, если проблемы уже есть и специалист выписал данное лекарство.

Даже если вы не страдаете алкоголизмом, надо воздержаться от приема алкоголя во время назначенного курса.

Это приводит к следующим последствиям:

• из-за повышенного давления в сосудах открывается сильное кровотечение;
• алкоголь замедляет химические процессы действующего вещества, что приводит к сильной интоксикации от принятого лекарства, последствия при передозировках бывают очень серьезными;
• при использовании любого лекарства возникает побочный эффект. Этиловый спирт усиливает это влияние на организм. Бывает аллергическая реакция, расстройства, боли в животе. Стоит немедленно обратиться в больницу;
• полное разложение печени. Работа по выработке ферментов в органе снижается, он перестает выполнять свои непосредственные функции, происходит декомпенсация печени. Такие процессы вызывают смертельные последствия.

↑

Использование Препарата при похмелие

При употреблении лекарства даже в период похмелья, печень испытывает большую нагрузку. Все ее ферменты вступают в борьбу с уничтожением элементов этанола.

Плохое воздействие алкоголя на организм можно перечислять бесконечно. Даже здоровый орган может попасть под его влияние и приобрести болезни. При употреблении урсослана с этанолом, дальнейшее лечение действующего заболевания просто не имеет смысла.

Последствия приема с алкоголем

Активное вещество входящее в Препарат урсодезоксихолевая кислота восстанавливает и защищает нашу печень. Его молекулы приникают в организм, вживаются в мембранные ткани печени и делают ее наиболее стойкой к воздействию химических веществ, которые мы потребляем с питанием.

Полное воздействие этой кислоты происходит внутри органа. Здесь происходит разложение этилового спирта, в результате выделяется новое вещество ацетальдегид. Это сильнейший яд для всего нашего организма.

При попадании в печень, он уничтожает все её клетки и она перестает защищать организм от токсического воздействия.

Когда можно пить препарат

Через сколько можно пить Препарат после употребления этанола? Существуют установленные рекомендации для обоих случаев.

Отмена приема Препарата перед предстоящим мероприятием составляет:

• для мужчин – 24 часа;
• для женщин – 32 часа.

И наоборот можно начинать пить средство после приема спирта:

• для мужчин – через 14 часов;
• для женщин – через 20 часов.

При прохождении курсовой диагностики, принимать спиртосодержащие напитки можно начинать через пятнадцать суток после окончания приема препарата. Период распада активных веществ в данной ситуации длится от трех до тридцати дней, поэтому даже пятнадцатидневный срок врач может продлить при необходимости.

Когда можно употреблять алкоголь

Если Препарат назначен вам курсом, стоит воздержаться от приема спирта на весь период воздействия лекарства. Прием алкоголя возможен только спустя определенное время.

При попадании в кишечник урсодезоксихолевой ксилоты, происходит ее активное разложение на два вещества:

• литохолевую кислоту;
• кето-литохолевую кислоту.

Выводятся эти две кислоты из организма вместе с калом и желчью. Период выведения этих веществ из организма составляет от трех до шести суток. Об этом обязательно надо помнить при употреблении спиртных напитков. Даже если вы приняли Препарат один раз стоит учитывать эти параметры.

Органы, подверженные токсину

Совместное применение фармакологических средств и спиртного оказывает токсическое действие на внутренние органы и среды организма. Алкоголь, вступая в химическую реакцию с лекарством, приводит к отравлению, нарушает физиологические процессы, усиливает или послабляет лечебные свойства препаратов.

Печень страдает больше, чем другие органы. Она попадает под двойной удар. Многие лекарства обладают побочным эффектом ─ гепатотоксичностью, разрушают клетки, нарушают физиологию органа. В печени спирт распадается до этаналя, вещества, в 20-30 раз токсичнее этанола, что вызывает гибель гепатоцитов.

Опасные группы препаратов для органа в сочетании с алкоголем:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• антибактериальные;
• противогрибковые;
• средства для контроля глюкозы при сахарном диабете;
• противотуберкулезные;
• цитостатики (препараты химиотерапии);
• транквилизаторы (противоэпилептические, психотропные).

На втором месте среди внутренних органов, подвергающихся пагубному влиянию спирта совместно с лекарствами ─ сердце и сосудистая система. Крепкие напитки на фоне медикаментозной терапии сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление. Одновременный прием алкоголя и химических веществ приводит к сбою работы миокарда, повышает риск развития приступа стенокардии, инфаркта.

Смесь этанола и фармацевтических препаратов нарушает качественный состав крови, уменьшает свертываемость. Это опасно возникновением внутренних кровотечений, инсультов.

Состояние нервной системы в условиях влияния спирта и лекарств

Не меньше негативному влиянию подвержена вегетативная нервная система, которая отвечает за слаженную функциональность всех внутренних органов. Под действием отравляющих веществ происходит цепная реакция, которая проявляется расстройством работы ЖКТ (желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), почек, эндокринных желез.

Правила приема лекарств и алкоголя

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

1. Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
2. Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
3. Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Самые опасные сочетания и последствия

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Список лекарств и их побочные эффекты в сочетании со спиртным: