Разрыв боковой стенки влагалища

Разрывы влагалища – это травматические повреждения стенок влагалища, которые возникают во время родов или при половых актах. Основные проявления включают в себя острую боль, кровотечение из половых органов, увеличение в размере половых губ, чувство тяжести и распирания в области таза. Комбинации и выраженность клинических признаков зависят от тяжести разрыва влагалища и его локализации. Диагностика основывается на данных анамнеза, симптомах и результатах визуального осмотра половых путей женщины. Тактика лечения разрывов влагалища определяется с учетом глубины травмы. Массивные гематомы и выраженные разрывы стенок требуют хирургического вмешательства с ушиванием раны или дренированием гематомы.

Общие сведения

Разрывы влагалища – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется повреждением стенок влагалища, сопровождается болевым синдромом, кровотечением или образованием гематом. Наиболее часто наблюдается повреждение верхней и нижней трети органа. Это связано с тем, что разрыв влагалища зачастую возникает на фоне разрыва матки или промежности. Изолированные повреждения и разрывы средней трети встречаются реже, поскольку этот участок обладает сравнительно большей эластичностью и в меньшей мере связан с окружающими тканями. Большинство случаев разрывов влагалища относятся к разряду насильственных. Чаще всего в роли этиологических факторов выступают акушерские патологии или грубые половые акты.

Причины разрывов влагалища

Разрывы влагалища могут быть спровоцированы нефизиологичным положением тела женщины во время интимной близости, чрезмерно агрессивным или насильственным половым актом, неадекватным состоянием половых партнеров (алкогольное, наркотическое опьянение), грубым применением инородных тел или интимных аксессуаров в целях получения сексуального удовольствия. Также разрывы влагалища могут возникать при тяжелых травмах области таза, сочетаться с разрывами матки или промежности во время родов. В последнем случае они могут быть результатом применения акушерских пособий, неправильной родовой тактики акушера-гинеколога, анатомо-физиологических особенностей матери и плода, несоответствия размера половых путей и предлежащей части ребенка. Все вышеуказанные случаи считаются насильственными разрывами промежности.

Также выделяют произвольные разрывы, которые возникают при нормальном половом акте или физиологических родах вследствие низкой эластичности тканей половых путей. К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность развития таких повреждений, относят ранее перенесенные разрывы влагалища и наличие рубцов, кольпит, инфантилизм, первые роды в возрасте старше 35 лет.

Симптомы разрывов влагалища

Клинические проявления разрыва влагалища зависят от степени тяжести и локализации повреждения. Специфические симптомы данного состояния отсутствуют. В большинстве случаев родовые разрывы влагалища сочетаются с разрывами матки или промежности, которые и определяют клиническую картину. Разрывы небольших размеров могут протекать без каких-либо клинических проявлений. Первичный симптом выраженных разрывов влагалища – острая боль в области половых органов, интенсивность которой зависит от глубины повреждения. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Также признаком разрыва влагалища является кровотечение из половых путей, которое возникает при нарушении целостности слизистой оболочки. Степень кровопотери зависит от локализации повреждения влагалища или промежности: при разрыве в области клитора выявляется обильное кровотечение, а при травматизации сводов – умеренное.

При повреждении стенок влагалища во время естественных родов кровотечение развивается в потужном периоде или уже после рождения ребенка. При разрывах влагалища, которые локализируются в подслизистом шаре и характеризуются повреждением венозного или артериального сосуда, ведущим симптомом становится гематома половых путей. Визуально она проявляется выпячиванием стенки влагалища, увеличением размеров большой или малой половой губы со стороны повреждения, иногда – с присоединением синюшности. При этом женщина может испытывать чувство распирания и тяжести в области промежности.

Как правило, при современном оказании медицинской помощи осложнения не наблюдаются. К наиболее распространенным нежелательным последствиям разрыва влагалища относятся массивные кровопотери, влагалищно-прямокишечный или влагалищно-пузырный свищи, а также инфекционные осложнения.

Диагностика и лечение разрывов влагалища

Диагностика разрывов влагалища основывается на сборе анамнеза и жалоб пациентки, объективном осмотре и результатах лабораторных исследований. Как правило, для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и объективного осмотра половых путей. Из анамнестических сведений на повреждение влагалища могут указывать агрессивные или насильственные половые акты, перенесенные политравмы, использование акушерских пособий во время родов, а также сопутствующие разрывы матки или промежности. При визуальном осмотре внешних половых органов могут определяться увеличение размеров и синюшность половых губ, кровотечение из полости вагины.

При вагинальном исследовании признаками разрыва влагалища являются дефекты слизистой оболочки или выпячивание стенки, соответствующее подслизистой гематоме. В случаях разрывов влагалища в его дистальной трети и области перехода в свод проводится ручное обследование матки для исключения разрывов ее нижних сегментов. Лабораторные данные, как правило, малоинформативны, в особенности при наличии незначительных разрывов влагалища. В общем анализе крови при массивной кровопотере могут определяться признаки геморрагической анемии (падение уровня гемоглобина и эритроцитов), а при развитии воспалительных осложнений – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Терапевтическая тактика при разрыве влагалища зависит от характера и массивности повреждения. При незначительных подслизистых гематомах медицинское вмешательство зачастую не требуется – кровоизлияния рассасываются самостоятельно. Небольшие разрывы стенок, не вызывающие клинических проявлений, также заживают самостоятельно. При более массивных гематомах или выраженных разрывах стенок требуется хирургическое вмешательство. Основные методы обезболивания – эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Массивные гематомы вскрываются и опорожняются, выполняется гемостаз поврежденных артериальных или венозных сосудов. Большие разрывы влагалища, сопровождающиеся кровотечением, ушиваются отдельными швами или непрерывным кетгутовым швом. Также в таких случаях с целью профилактики инфицирования раны женщине назначаются антибактериальные препараты.

Читайте также:  Мазь балыниных рецепт применение отзывы

Прогноз и профилактика разрывов влагалища

Прогноз при изолированных разрывах влагалища благоприятный. При сочетании с разрывом матки или промежности исход зависит от общей тяжести повреждений половых органов. При своевременном оказании медицинской помощи осложнений не наблюдается. Вопрос о планировании ребенка решается индивидуально с лечащим акушером-гинекологом. В большинстве случаев перенесенный изолированный разрыв влагалища не является противопоказанием к беременности.

Профилактика разрывов влагалища подразумевает исключение всех потенциальных этиологических факторов (беспорядочных половых контактов, чрезмерной агрессии во время полового акта и пр.), правильное использование интимных аксессуаров. Для профилактики разрывов влагалища, возникающих в качестве осложнений разрывов промежности или матки, необходимы меры по предотвращению основной патологии. Сюда относятся своевременная постановка на учет в женской консультации, обследование половых путей матери, изучение анатомо-физиологических особенностей плода, рациональный выбор метода родоразрешения и т. д.

Травматическое повреждение случается достаточно редко. Разрыв стенки влагалища при родах бывает самопроизвольным, преднамеренным. Может находиться в любой части органа. По силе проявления делится на поверхностный, глубоко проникающий. Главным признаком считается кровотечение.

Причины

Разрыв слизистой влагалища происходит в ходе родового процесса. Тяжелое травмирование при сложных родах считается основной причиной. Когда акушер использует неверную тактику действий, порвется одновременно детородный орган, промежность. Происходят разрывы свода влагалища после родов. Они часто имеются у первородящей девушки, когда родовой процесс затягивается либо проходит слишком быстром.

Причины разрыва влагалища:

  1. физиологические особенности материнского организма;
  2. анатомическое строение младенца;
  3. возбудители инфекций;
  4. повышенная чувствительность органа;
  5. первые родовая деятельность в зрелом возрасте;
  6. размеры половых путей не соответствуют предлежащей части младенца;
  7. применение щипцов, других инструментов.

В ходе родовой деятельности случаются произвольные порывы по причине низкой эластичности тканей. Повысить ее можно специальными средствами, диетой, гимнастикой. Располагающими факторами к повреждениям служат имеющиеся ранее сделанные рубцы. Также повышает вероятность возникновение кольпита, инфантилизма.

Почему возможен послеоперационный разрыв влагалища по рубцу:

  • появляется отечность;
  • женщина проигнорировала запрет на нахождение в сидячем положении;
  • не соблюдение правил гигиены.

Опасность для женского организм представляет первый родовой процесс после 35 — летнего возраста. Часто надрывы происходят, когда роженица неправильно ведет себя в потужной период. Избежать этого, возможно, выполняя советы акушера, в противном случае может произойти механический разрыв матки.

Разрыв входа во влагалище происходит также в ходе полового акта. Женщина занимает неестественное положение во время близости, осуществляются насильственные действия. Членом может быть сделана повторная травма по рубцу после предыдущей родовой деятельности. Партнер ведет себя слишком агрессивно. Оба члена соития находятся в неадекватном состоянии после распития спиртных напитков, наркотического опьянения. Глубокий разрыв влагалища произойдет от применения интимных аксессуаров, инородных тел с целью получения удовольствия.

Классификация

Порванное влагалище после родов представляет собой нарушение целостности во время рождения ребенка. По этому каналу малыш продвигается к выходу из утробы матери. Верхний отдел эластичнее нижнего.

По месту нахождения выделяют:

  • травмы задней, боковой, передней стенок;
  • нижней, верхней частей органа.

Повреждения возникают, когда стенки не могут достаточно растянуться, при оперативных родах. Чаще травмируется низ влагалища. Здесь возможны сочетания с разрывом промежности. Средняя считается более эластичной. Она не часто подвергается травмам. Произойти они могут вследствие рубцовых изменений. Травмы верхней относится к порывам тела матки. Отрывы сводов часто возникают самопроизвольно.

  1. продольные;
  2. поперечные;
  3. глубоко проникающие в около влагалищную клетчатку;
  4. захватывающие стенку кишечника.

По причине появления:

По степени тяжести:

  • 1 — кожи;
  • 2 – кожного покрова + мышечной массы;
  • 3 – сфинктера, стенок прямой кишки.

Незначительная зона слизистой получает повреждение при разрыве 1 степени. Ткань затрагивается не глубоко. Кожный покров подвергается незначительным травмам. Мышцы остаются нетронутыми.

2 степень ставят, когда травмируется кожный покров. Рвутся стенки, происходит глубокое проникновение в ткани. Надрывам подвергается мышечная масса.

3 степень объединяет травмы всех компонентов органов. При полном разрыве слизистой влагалища надрывается также прямая кишка. Центральное повреждение считается редким случаем. Происходит разрыв задней стенки влагалища во время родов, остальные участки остаются не тронутыми.

Симптомы

Проявление повреждений находится в прямой зависимости от зоны расположения, степени тяжести. Особенных симптомов разрыва влагалища нет. Часто происходит сочетание с травмами матки, промежности. Они устанавливают клиническую картину. Малые травмы происходят без особых проявлений. Реабилитация проходит быстро.

К начальным симптомам разрыва стенки влагалища относится острое болевое ощущение. Сила напрямую связана с глубиной травмирования. Редко повышается температурный режим тела. Признаки разрыва влагалища дополняются кровотечением. Появляется оно, когда нарушается слизистая.

Уровень кровопотери определяется повреждением. Если затрагивается клитор, обильность высокая. Когда травмируются своды, потеря крови умеренная.

Разрыв боковой стенки случается в ходе родовой деятельности, протекающей естественным путем. Если повреждение локализуется в подслизистом шаре, происходит травмирование сосудов. Визуально наблюдается выступление органов, нижние губы увеличиваются в местах повреждений. Редко виднеется посинение. Роженица чувствует распирание.

Если вовремя оказать помощь, неприятные последствия не появятся. Распространенными считаются большие потери крови, попадание инфекций. При обильном выделении крови могут возникнуть охлаждение конечностей, тахикардия, резко падает давление.

Диагностика

Гинеколог обнаруживает надрывы влагалища во время осмотра при помощи зеркал. В основе диагностики находится сбор анамнеза, жалобы пациентки. Гинеколог проводит осмотр, направляет на анализы. На основании данных действий ставится диагноз.

Из анамнеза на наличие повреждений указывают:

  1. агрессия, насилие в ходе соития;
  2. многочисленные травмы;
  3. использование акушерских пособий во время родового процесса;
  4. сопутствующие ранения детородного органа.

Визуальное обследование выявляет:

  • рост параметров;
  • синий цвет половых губ;
  • течение крови.

Вагинальное обследование показывает состояние внутренних разрывов влагалища, выступание, поражение слизистой. Если надрыв локализуется в месте перехода влагалища, применяется ручная диагностика. Цель его: исключить повреждение нижних сегментов детородного органа. Постоянные разрывы влагалища снизу приводят к отказу от естественного родоразрешения.

Если разрывы незначительные, лабораторные анализы окажутся малоэффективными для указания точного диагноза. Общий анализ крови при обильном течении определяет симптомы анемии: уменьшение уровня эритроцитов, низкий гемоглобин. Когда развиваются воспалительные процессы, анализ показывает рост СОЭ, лейкоцитоз.

Читайте также:  Белый налет на клиторе

Лечение

Терапия напрямую зависит от характера повреждений. Небольшие гематомы не требуют вмешательства. Кровоизлияние исчезнет само. Малые разрывы зашивать не нужно, они зарастут самостоятельно.

Чем мазать влагалище, чтобы роды прошли легко:

  • специальным маслом;
  • оливковым;
  • кунжутным;
  • миндальным;
  • топленым.

Использование масел уменьшит риск травмирования. Процедуру рекомендуется делать за месяц до начала родовой деятельности. Промасливание каждый вечер дает результат.

Хирургическое вмешательство понадобится при больших гематомах, полном разрыве матки, сильных повреждениях. Нарушение целостности потребует операции. Она может носить плановый или экстренный характер.

  • стерильность используемого материала;
  • инструментов;
  • шовных нитей;
  • подготовительные мероприятия.

Методы снятия боли:

  • местное обезболивание;
  • эпидуральная анестезия;
  • внутривенный наркоз.
  1. гематому вскрывают, опорожняют;
  2. делают гемостаз сосудов, подвергшихся повреждениям;
  3. большие травмы ушивают отдельными швами из-за обильного кровотечения;
  4. также они могут выполняться неправильными кенгутовыми швами;
  5. чтобы исключить возникновение последствий, женщине назначают антибактериальные препараты, проводят лечение разрывов влагалища.

Врач зашивает, обработав раны, использует влагалищные зеркала. Раскрывая разрыв двумя пальцами, аккуратно делается шов. После устранения повреждений, проводится пальпация анального отверстия, чтобы исключить их прошивание. Когда разрыв находится в верхнем отделе влагалища, выполняется лапаротомия.

Последствия и профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления неприятных последствий, женщине рекомендуется соблюдать все предписания акушера-гинеколога. К общим правилам относится запрет на ношение обтягивающего белья, обязательное проведение гигиенических процедур. От 5 до 20 дней нельзя садиться. Продолжительность зависит от степени тяжести повреждений.

  • расхождение швов;
  • отечность;
  • гематомы;
  • болевой синдром;
  • нагноение;
  • задняя спайка;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение испускания мочи;
  • заживление вторичным натяжением.

В зоне ушивания разрыва влагалища теряется чувствительность. Когда расходятся швы происходит произвольный выход газов, каловых масс. Дискомфортное состояние вызывает зарубцевавшаяся ткань. Неприятные последствия возникают из-за опущения матки. В редких случаях выпадает детородный орган. Возможен послеоперационный разрыв влагалища по рубцу.

При отдельных надрывах прогноз благоприятный. Когда они сочетаются с повреждениями стенок матки, результат зависит от степени тяжести. Если помощь оказать своевременно, осложнения не появятся.

Единичный разрыв передней стенки влагалища при родах не отмечается, как противопоказание к дальнейшей родовой деятельности. Однако планировать последующую беременность нужно посоветовавшись с лечащим врачом. Профилактические мероприятия проводятся с целью исключения факторов, способных спровоцировать возникновение причины для повреждения.

Меры по недопущению разрывов:

  1. необходимо вовремя стать на учет;
  2. регулярно проходить обследование;
  3. врач должен изучить физиологические особенности младенца;
  4. правильный выбор способа родовой деятельности.

Нужно тренировать мышечную массу. Попеременное сокращение, расслабление тазовых мышц является хорошим упражнением. Если проявляются любые заболевания, необходимо сразу обращаться в клинику.

Травмирование влагалища происходит редко. Явление считается патологией, при которой страдает система женских половых органов. Акушеры-гинекологи проводят профилактические мероприятия реальных разрывов.

Повреждения женских половых органов — группа патологических состояний, при которых происходит повреждение репродуктивных органов женщины. В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно редко. Их классифицируют следующим образом:

  • разрывы во время половых сношений;
  • повреждения, причиненные инородными телами в половых путях;
  • травма наружных половых органов и влагалища бытового и производственного характера, причиненные каким-либо острым предметом;
  • удары половых органов, размозжения;
  • колотые, резаные и огнестрельные ранения половых органов
  • повреждения вследствие врачебной деятельности.

Независимо от причины повреждения для определения его объёма требуется тщательное обследование в условиях стационара, которое включает наряду с первичным осмотром специальные методы (ректоскопию, цистоскопию, рентгенографию, ультрасонарное и УЗИ-исследование и др.).

Разнообразный характер повреждений и жалоб, множество вариантов течения заболевания в зависимости от возраста, конституции и других факторов требуют индивидуальной врачебной тактики. Знание общепризнанных тактических решений позволяет врачу скорой помощи на до госпитальном этапе начать неотложные меры, которые затем будут продолжены в стационаре.

Содержание

Повреждения женских половых органов, связанные с половым актом [ править | править код ]

Основным диагностическим признаком травмы наружных половых органов и влагалища является кровотечение, особенно опасное при повреждении пещеристых тел клитора (corpus cavernosum clitoridis). Изредка причиной кровотечения, которое требует хирургического гемостаза, может стать разрыв мясистой перегородки влагалища. Обычно накладывают один или несколько швов на сосуды, обкалывают новокаином и адреналином гидрохлоридом. Иногда достаточно кратковременного прижатия сосуда.

При гипоплазии наружных половых органов, их атрофии у пожилых женщин, а также при наличии рубцов после травм и язв воспалительного происхождения разрыв слизистой оболочки влагалища может продолжиться вглубь, к наружным половым органам, мочеиспускательному каналу и промежности. В этих случаях для достижения гемостаза понадобится наложить хирургический шов.

Разрыв влагалища может возникнуть при ненормальном положении тела женщины во время полового акта, бурном половом сношении, особенно в состоянии опьянения, а также при использовании в целях насилия посторонних предметов и т. д. Типичным повреждением в подобных обстоятельствах является разрыв сводов влагалища.

Врачи нередко наблюдают большие повреждения наружных половых и смежных органов. Подобными наблюдениями изобилует судебно-медицинская практика, особенно при обследовании несовершеннолетних, подвергшихся изнасилованию. Характерны большие разрывы влагалища, прямой кишки, сводов влагалища вплоть до проникновения в брюшную полость и выпадения кишечника. В некоторых случаях повреждается мочевой пузырь. Несвоевременная диагностика разрывов влагалища может привести к анемии, перитониту и сепсису.

Повреждения органов малого таза диагностируют лишь в специализированном учреждении, поэтому при малейшем подозрении на травму больных госпитализируют в стационар.

Повреждения вследствие проникновения в половые пути инородных тел [ править | править код ]

Инородные тела, введенные в половые пути, способны вызвать серьезные нарушения. Из половых путей инородные тела разнообразной формы могут проникнуть в смежные органы, тазовую и брюшную полость. В зависимости от обстоятельств и целей, с которыми инородные тела были введены в половые пути, характер повреждений может меняться. Выделяют 2 группы повреждающих предметов:

  • введенные с лечебной целью;
  • введенные с целью произвести медицинский или криминальный аборт.

Перечень обстоятельств и причин повреждений половых путей на бытовом уровне может быть значительно расширен: от небольших предметов, часто растительного происхождения (фасоль, горох, семена подсолнечника, тыквы и др.), которые дети прячут во время игр и современных вибраторов для мастурбации до случайных больших предметов, используемых в целях насилия и хулиганских действий.

Читайте также:  Как нейтрализовать действие кофеина в организме

Если известно, что повреждающий предмет не имел острых концов и режущих краев, и манипуляции немедленно были прекращены, то можно ограничиться наблюдением за больной.

Ведущие симптомы травмы половых органов: боль, кровотечение, шок, лихорадка, истечение из половых путей мочи и кишечного содержимого. Если повреждение произошло во внебольничных условиях, то из двух решений — оперировать или не оперировать — выбирают первое, потому что это избавит больного от фатальных осложнений.

Единственно правильным решением будет госпитализация. При этом учитывая неясность характера и объёма травмы даже при наличии выраженного болевого синдрома обезболивание противопоказано.

Многие трудности, связанные с предоставлением скорой и неотложной медицинской помощи при травме, кровопотере и шоке, могут быть успешно преодолены, если в интересах преемственности на этапах медицинской эвакуации бригада скорой помощи, принимая решение о транспортировке больной, передает информацию об этом в стационар, куда больная будет доставлена.

Травма наружных половых органов и влагалища бытового и производственного характера, причиненная каким-либо острым предметом [ править | править код ]

Повреждения подобного характера обусловлены разнообразными причинами, например, падением на заостренный предмет, нападением крупного рогатого скота и др. Известен случай, когда во время катания на лыжах с горы девочка налетела на пень с острыми сучьями. Кроме перелома седалищной кости у неё были множественные ранения органов малого таза.

Ранящий предмет может проникнуть в половые органы непосредственно через влагалище, промежность, прямую кишку, брюшную стенку, повреждая половые и смежные органы (кишечник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, крупные сосуды). Разнообразие повреждений соответствует их много-симптомности. Существенно, что в одинаковых условиях у одних пострадавших развиваются боль, кровотечение и шок, а в других даже не возникает головокружения, и они самостоятельно добираются в больницу.

Основной опасностью являются ранения внутренних органов, сосудов и загрязнение раны. Это можно обнаружить уже при первичном осмотре, констатируя истечения из раны мочи, кишечного содержимого и крови. Однако, несмотря на большой объём повреждений и привлечение артерий, в некоторых наблюдениях кровотечение может быть незначительным, вероятно, вследствие размозжения тканей.

Если при осмотре на догоспитальном этапе в половых путях обнаружен предмет, которым нанесена травма, то его не следует вытаскивать, так как при этом может усилиться кровотечение.

Удары половых органов, размозжения [ править | править код ]

Эти повреждения могут встречаться, например, при дорожно-транспортных происшествиях. Обширные кровоизлияния, даже открытые раны, могут образовываться в тканях, сжатых двумя перемещающимися жёсткими предметами (например, в мягких тканях вульвы при прижатии к лонной кости под действием твёрдого предмета).

Особенностью ушибленных ран является большая глубина повреждения при относительно небольших их размерах. Угрозу представляют повреждения кавернозных тел клитора — источник сильного кровотечения, которое трудно поддается хирургическому гемостазу из-за дополнительной кровопотери из мест наложения зажимов, уколов иглой и даже лигатур.

Долгое прижатие места повреждения к подлежащей кости может не дать ожидаемых результатов, однако к нему все же прибегают на период транспортировки в стационар.

Кровотечением может также сопровождаться попытка достижения гемостаза путём обкалывания кровоточащей раны раствором новокаина и адреналина гидрохлорида. Следует иметь в виду, что повреждения наружных половых органов в результате травмы тупым предметом чаще наблюдается у беременных, что, вероятно, обусловлено усиленным кровоснабжением, варикозным расширением вен под влиянием половых гормонов.

Под влиянием травмы тупым предметом могут возникнуть подкожные гематомы, а при повреждении венозного сплетения влагалища образуются гематомы, распространяющиеся по седалищно-ректальному углублению (fossa ischiorectalis) и промежности (с одной или обеих сторон).

Большие межклеточные пространства могут вместить значительный объём вытекающей крови. В этом случае о кровопотере свидетельствуют расстройства гемодинамики вплоть до шока.

Повреждения наружных половых органов могут сопровождаться травмой смежных органов (политравма), в частности переломом костей таза. В этом случае могут возникать очень сложные сочетанные повреждения, например, разрыв мочеиспускательного канала, отрыв влагалищной трубки от преддверия (vestibulum vaginae), часто с повреждением внутренних половых органов (отрыв матки от сводов влагалища, образование гематом и др.).

При политравме избежать чревосечения и ограничиться консервативными мерами удается редко. Множественный характер повреждений — показания к экстренной госпитализации в хирургическое отделение многопрофильной больницы.

Колотые, резаные и пулевые ранения половых органов [ править | править код ]

В основном описаны при насильственных действиях против личности на сексуальной почве. Обычно это простые раны с резаными краями. Они могут быть поверхностными или глубокими (повреждаются внутренние половые и смежные органы). Топография внутренних половых органов такова, что обеспечивает им достаточно надежную защиту. Только во время беременности половые органы, выходя за пределы малого таза, теряют эту защиту и могут быть повреждены наряду с другими органами брюшной полости.

Относительно частоты пулевых поражений внутренних половых органов исчерпывающих статистических данных почти нет, однако в современных условиях женщины могут стать жертвами насилия. Поэтому такой вид повреждений в практике врача скорой помощи совсем не исключен.

Опыт военных конфликтов показал, что большинство раненых женщин с повреждением органов малого таза погибают на догоспитальном этапе от кровотечения и шока. Пулевые ранения не всегда оценивают адекватно. Задача облегчается при сквозном ранении. При наличии входного и выходного отверстий раневого канала нетрудно представить его направление и вероятный объём повреждений внутренних половых органов. Совсем по другому представляется ситуация, когда есть слепое пулевое ранение.

Принимая решение, врач скорой помощи должен исходить из предположения, что в результате ранения возникли множественные повреждения внутренних органов, пока не будет доказано обратное. В связи с этим наиболее целесообразна госпитализация раненой в многопрофильный стационар с хирургическим и гинекологическим отделениями.

Особенно опасны пулевые ранения при беременности. Повреждения матки обычно вызывают большую кровопотерю. Раненую беременную необходимо госпитализировать в акушерское отделение многопрофильной больницы.

Оцените статью
MyPochki.ru
Добавить комментарий

Adblock detector