Сдать анализ мазок на флору

Микроскопическое исследование анализа женского мазка на флору в гинекологии является необходимым методом при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей. Он позволяет быстро оценить наличие и степень воспалительного процесса и состояние микрофлоры влагалища. Сдать мазок на флору и ЗППП необходимо при диспансеризации, профилактических осмотрах девушек и женщин, во время беременности, перед проведением различных гинекологических процедур и операций.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ МАЗКА НА ФЛОРУ

  • Прекратить прием антибактериальных препаратов минимум за 5-7 дней до сдачи анализа;
  • Не вводить вагинальные противомикробные свечи;
  • Избегать обработки гениталий антисептиками и кремами;
  • Не спринцеваться в день визита к врачу;
  • Не иметь интимных отношений в течение последних 24 часов;
  • Лучше не сдавать мазок во время "критических" дней.

Как берут мазок у женщин

Сдать мазок у гинеколога довольно несложно – процедура забора материала для первичной диагностики ЗППП проводится в смотровом кабинете женской консультации или клиники. В день взятия анализа для гигиены влагалища нельзя использовать ничего, кроме обычного подмывания теплой водой без мыла. За два часа до процедуры нежелательны мочеиспускания. Пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кресле. Во влагалище доктор вводит гинекологическое зеркало, сначала осматривает стенки влагалища и шейку матки и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового зондика. Чаще всего анализ мазка у женщин в гинекологии рекомендуется брать из трех точек – из уретры, стенок влагалища и шейки матки. Полученный материал наносится на стекла с пометками:

  1. V (мазок из влагалища),
  2. C (мазок с цервикального канала),
  3. U (мазок с уретры),
  4. R (мазок из прямой кишки).

Гинеколог высушивает стекла и отправляет на исследование в лабораторию, где мазки окрашивают и определяют какая микрофлора присутствует. Эта процедура взятия мазка на флору совершенно безболезненна, проходит быстро и не влечет за собой никаких осложнений. Единственно, может быть неприятные ощущения, когда берут мазок с воспаленного отверстия мочеиспускательного канала.

Какие ещё можно сдать мазки на ЗППП и на что?
Помимо упомянутого выше мазка на микрофлору, на осмотре гинеколога можно сдать мазки на инфекции методом ПЦР (так лучше выявляются возбудители так называемых "скрытых инфекций" – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ и др.) и бактериологический мазок выделений с определением количества микробов и антибиотикочувствительности. Отдельный вид исследования – это ПАП мазки на онкоцитологию – их врач берёт для исключения патологии шейки матки, а также мазки из заднего прохода (выявление или исключение инфекции прямой кишки и ануса).

Норма мазка на флору

Показатели Влагалище Шейка матки Уретра
Лейкоциты 0-10 (при беременности до 20) 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Слизь умеренно умеренно
Гонококки
Трихомонады
Грибы
Ключевые клетки
Мелкие палочки много

Норма лейкоцитов в мазке

В норме количество лейкоцитов в мазке на флору, при отсутствии в организме ЗППП, в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения, во вторую фазу – 15-20 в поле зрения. Если лейкоциты в мазке повышены, то это указывает на воспалительный процесс, но не часто выявляет возбудителя. И поэтому, если кроме повышенных лейкоцитов, в анализе ничего больше не обнаружено, то для обнаружения причины нездоровья необходимо провести дообследование – сдать ПЦР анализы и бак посев.

Степень чистоты мазка

В гинекологии мазки имеют показатель, называемый «степень чистоты влагалища». Он позволяет оценить состояние микрофлоры и имеет четыре степени.

1 степень чистоты влагалища.
Это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.

2 степень чистоты влагалища.
При второй степени чистоты во влагалищном мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой. Если мазок сдает девственница, этот результат также будет считаться хорошим.

3 степень чистоты влагалища.
При этом условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются повышенные лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.

Читайте также:  Стриктура уретры ожог антисептиком

4 степень чистоты мазка влагалища.
Это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, большое число лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания, присутствуют выраженные симптомы ЗППП. Гинекологи назначают медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия с учетом чувствительности к ним патогенных микроорганизмов.

Сроки мазка на флору:
– время изготовления быстрое – 1 день, срочный мазок – результат через несколько часов;
– срок годности (действия) анализа – от 2-х недель до 1 месяца.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Вид анализа ! Цена
Мазок на флору у женщин 1 точка 350
2 точки 450
3 точки 550
Взятие мазка у женщин 350
Мазок на инфекции мужской уретра 500
Взятие мазка на ЗППП 350

Сдать мазок на инфекции

"Клиника гинекологии".
Адрес: Кутузовский проспект, д.35 Москва.
Телефон: +7 495 749-49-97, Факс: +7 495 749-49-97

  • ЧТО БЕСПОКОИТ
  • Идут выделения
  • Зуд и жжение
  • Боли внизу живота
  • Интимные боли
  • Задержка месячных
  • Боль при мочеиспускании
  • Запах из влагалища
  • Боли при месячных
  • Как не забеременеть
  • ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
    • Пройти гинеколога
    • Проверить инфекции
    • Профосмотр гинеколога
    • Получить справку
    • Выбрать контрацепцию
    • Гинеколог в праздники
    • ОБСЛЕДОВАНИЕ
      • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
        • Осмотр
        • Кольпоскопия
        • Анализы
        • Биопсия шейки матки
        • Пайпель эндометрия
        • УЗИ малого таза
        • УЗИ проходимости труб
        • Определение беременности
        • СДАЧА АНАЛИЗОВ
          • СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
            • Мазок на флору
            • ПЦР мазок
            • Бакпосев
            • Флороценоз
            • Онкоцитология
            • Анализ на ВПЧ
            • Гарднерелла
            • Общий и клинический
            • Биохимия крови
            • Анализы на витамины
            • Кровь на ПЦР
            • Кровь на ХГЧ
            • Анализы на ВИЧ
            • Кровь на гепатит
            • Витамин Д
            • Анализы на гормоны
            • Генетический анализ
            • Онкомаркеры
            • Кишечные инфекции
            • Квантифероновый тест
            • Гемостаз
            • Иммунный статус
            • Интерфероновый статус
            • Аллергия
            • Анонимные анализы ✔
            • Экспресс анализы (быстрые тесты) ✔
            • Анализы на ИППП ✔
            • ЛЕЧЕНИЕ
              • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
                • Воспаление придатков
                • Женское бесплодие
                • Выделения из влагалища
                • Кольпит и вагинит
                • Лечение цистита
                • Эрозия шейки матки
                • Удаление кист на шейке
                • Прижигание кондилом
                • Лечение спаек
                • Загиб матки
                • Застой крови в тазу
                • Лечение после аборта, операций по гинекологии
                • Медикаментозный аборт
                • ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
                  • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
                    • Физиотерапия
                    • Гинекологический массаж
                    • Массаж при цистите
                    • Грязелечение
                    • Лечение пиявками
                    • Плацентарная терапия
                    • Аутоплазменная терапия
                    • Санация влагалища
                    • ВАКЦИНАЦИЯ
                      • Гардасил
                      • Гиперроу СД
                      • Камроу
                      • Иммуноро Кедрион
                      • Солкотриховак
                      • Гинатрен
                      • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
                        • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
                          • Интимная пластика
                          • Уколы в интимную зону
                          • Эпиляция бикини
                          • Пластика половых губ
                          • Гименопластика
                          • Операции на клиторе
                          • Хирургическая дефлорация
                          • Сужение влагалища
                          • Увеличение точки G
                          • Гель в половые губы
                          • ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
                            • Запись к гинекологу
                            • ПУБЛИКАЦИИ
                              • ВПЧ у женщин
                              • Мазок у девственниц
                              • Фото УЗИ молочных желез
                              • Народное лечение придатков
                              • Как лечить цистит народными средствами
                              • Хронический аднексит
                              • Народная медицина при бесплодии
                              • Что полезно яичникам
                              • Здоровая матка
                              • Стоимость анализа

                                стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

                                Добавить в корзину

                                Готовность результатов анализа

                                Обычные*: 1 день

                                Экспресс**: 1-2 часа

                                Дата сдачи анализа:
                                Дата готовности:

                                * без учёта дня сдачи.
                                ** с момента поступления в лабораторию.

                                Где и когда можно сдать

                                • Бунинская аллея
                                • Войковская
                                • Дубровка
                                • Марьино
                                • Новокузнецкая
                                • Подольск
                                • Будни: с 7.45 до 21.00
                                • Выходные: с 8.45 до 17.00

                                Подготовка к анализу

                                Анализ сдается в любой клинике будни с 7.45 до 21.00, в выходные с 8.45 до 15.00. График сдачи в праздничные дни может отличаться, пожалуйста, уточняйте заранее.

                                Забор биоматериала

                                Методы выполнения и тесты

                                Микроскопия. Эпителий, микрофлора, слизь (наличие, полуколичественная оценка), лейкоциты (количественная оценка). Наличие дрожжеподобных грибов рода Candida, трихомонад, диплококков (внеклеточно и внутриклеточно).

                                Этот анализ входит в блоки:

                                Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)

                                Время сдачи Готовность
                                Будни Выходные
                                Клиника при Лаборатории ЦИР на Дубровке
                                08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
                                17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
                                Марьино, Новокузнецкая, Войковская
                                08:00-15:00 09:00-12:00 3-5 часов
                                15:00-20:30 12:00-17:00 На следующий день, как сданный в 8:00
                                Бутово
                                08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
                                Подольск
                                07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
                                09:00-11:00 09:00-11:00 до 16:00

                                Значение анализов

                                Гинекологический мазок (мазок на флору) берется из 1 или 2 точек: влагалище, шейка матки. Материал забирается специальными стерильными инструментами, наносится на предметное стекло, а затем мазок анализируется под микроскопом. Гинекологический мазок забирается не в дни менструации, до использования свечей, лубрикантов, спринцевания.

                                Сдать мазок следует при наличии подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания половых путей (выделения, зуд, дискомфорт в области половых органов, неприятный запах) в рамках комплексного обследования, включающего другие виды анализов, осмотр акушером-гинекологом.

                                Гинекологический мазок входит в список анализов, обязательно сдаваемых во время беременности, при диспансеризации. Этот анализ также сдается перед процедурами, связанными с проникновением в цервикальный канал и полость матки (соногистерография, инсеминация, биопсия и др.).

                                В мазке определяются:

                                • Эпителиальные клетки. Слизистую оболочку влагалища выстилает плоский эпителий. В норме обнаруживается небольшое количество клеток плоского эпителия.
                                • Количество слизи
                                • Лейкоциты в норме в мазке обнаруживаются в небольшом количестве. При воспалении влагалища (вагинит/кольпит) в гинекологическом мазке количество лейкоцитов возрастает, вплоть до того, что лейкоциты могут покрывать все поля зрения.
                                • Флора в норме представлена палочками. Кокковой, грибковой флоры и простейших в норме в мазке быть не должно. Появление такой флоры свидетельствует о необлагополучии – воспалительных, инфекционных заболеваниях или других нарушениях микрофлоры влагалища, например, о кандидозе (появление грибов), дисбактериозе (появление так называемых «ключевых» клеток, наличие коккобациллярной флоры), трихомониаза (при выявлении трихомонад). Дать название микрофлоры при анализе мазка невозможно, для определения вида конкретного микроорганизма следует использовать другие анализы – методом ПЦР, бактериологическим методом (посев).
                                Читайте также:  Можно ли есть просроченные йогурты

                                Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

                                Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

                                Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

                                Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

                                Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

                                Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

                                Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

                                Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

                                1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

                                Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

                                • боли внизу живота при мочеиспускании;
                                • зуд или жжение во влагалище;
                                • наличие выделений из влагалища;
                                • раздражение в области половых органов;
                                • длительный прием антибиотиков.

                                Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

                                2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

                                Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

                                • наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
                                • подозрении бесплодия;
                                • ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
                                • любом заболевании, передающимся половым путем.

                                3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

                                Назначается он при:

                                • ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
                                • туберкулезе;
                                • рините, синусите и фарингите;
                                • частом насморке или болезнях горла.

                                Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

                                4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

                                Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

                                Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

                                Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

                                • вступать в половой контакт;
                                • делать спринцевания;
                                • пользоваться лубрикантами;
                                • принимать ванную.

                                В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

                                Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

                                Читайте также:  Как пить урсофальк новорожденному

                                Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

                                • за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
                                • вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
                                • за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
                                • за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

                                Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

                                Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

                                • ничего не есть до обследования;
                                • за 2 часа до анализа ничего не пить;
                                • не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

                                Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

                                За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

                                Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

                                Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

                                Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

                                • бактериальный вагиноз;
                                • аэробный и атрофический вагинит;
                                • кандидоз;
                                • воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
                                • другие заболевания.

                                В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

                                • лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
                                • плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
                                • лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
                                • дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
                                • «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
                                • лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
                                • гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
                                • кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

                                Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

                                • лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
                                • эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
                                • гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
                                • прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
                                • трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

                                В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

                                В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

                                • коринобактерии дифтерии;
                                • гемолитические стрептококки;
                                • пневмококки;
                                • золотистый стафилококк;
                                • менингококк;
                                • гемофильная палочка;
                                • листерия;
                                • другие микробы.

                                Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

                                Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

                                Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

                                Оцените статью
                                MyPochki.ru
                                Добавить комментарий

                                Adblock detector