Сколько капать раствор рингера

Содержание:

Раство́р Ри́нгера — многокомпонентный физиологический раствор. Раствор в дистиллированной воде нескольких неорганических солей с точно выдержанными концентрациями, таких как хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, а также бикарбонат натрия для стабилизации кислотности раствора pH как буферный компонент.

Применяется в медицине, в физиологии для изучения деятельности тканей вне органов, для перфузии изолированных органов.

Иногда в составы раствора Рингера, используемые в физиологии, могут вводиться питательные вещества для живых тканей, например, АТФ, глюкозу, а также для подавления развития вредной микрофлоры антибиотики и противогрибковые средства.

Стандартный раствор Рингера состоит из 6,5 г NaCl, 0,42 г KCl и 0,25 г CaCl2 растворённых в 1 литре бидистиллированной (в стеклянном перегонном аппарате) воды.

Раствор был назван в честь Сиднея Рингера, который в 1882—1885 годах установил, что в растворе для перфузии сердца лягушки должны содержаться соли натрия, калия и кальция в найденной им пропорции, чтобы изолированное сердце лягушки продолжало биться в течение длительного времени [1] .

Содержание

Раствор Рингера в медицине [ править | править код ]

Раствор Рингера
Состав
  • Хлорид натрия — 0,86 %
  • Хлорид калия — 0,03 %
  • Хлорид кальция — 0,033 %
Классификация
Фармакол. группа Заменители плазмы и других компонентов крови
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
АТХ B05BB01
Лекарственные формы
Раствор (лекарственная форма)
Способ введения
Внутривенное вливание
Другие названия
Рингера раствор, Раствор Кребса — Рингера, Раствор Кребса-Рингера

В составе медицинского раствора Рингера содержится 8,60 г NaCl, 0,30 г KCl и 0,33 г CaCl2 на литр и вспомогательные вещества — едкий натр, соляная кислота. Раствор содержит: натрия (Na + ) 147,00 ммоль, калия (K + ) 4,00 ммоль, кальция (Ca 2+ ) 2,25 ммоль, хлоридa (Cl – ) 155,60 ммоль. Теоретическая осмолярность: 309 мосмоль. [2]

Раствор Рингера возмещает потери экстрацеллюлярной жидкости и основных электролитов (натрия, калия, кальция) и хлоридов.

Вводят внутривенно капельно в дозе от 500 до 1000 мл /сутки, средняя скорость введения — 3,0 мл/кг массы тела в час или 70 капель/мин или 250 мл/час. Общая суточная доза составляет до 2-6 % массы тела.

Показания к применению [ править | править код ]

В качестве плазмозамещающего средства при отсутствии необходимости в возмещении эритроцитов, в том числе при шоке, коллапсе, ожогах, обморожениях, длительной рвоте, диарее. Препарат используют при дегидратации различного генеза, гипонатриемии, гиповолемическом шоке (как вспомогательная терапия), при метаболическом ацидозе с потерей жидкости.

Противопоказания [ править | править код ]

Гиперчувствительность к компонентам препарата, декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, отек мозга, олигоурия, анурия, ацидоз, гиперволемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гипернатриемия, сопутствующая терапия ГКС.

С осторожностью — при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушение функции печени или почек.

Побочные действия [ править | править код ]

При введении большого объема раствора возможно развитие ацидоза.

При неадекватно высокой дозе возможно нарушение водно-электролитного баланса, в том числе гиповолемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия.

Читайте также:  Подготовка к чистке матки

Растворы Рингера в физиологии животных [ править | править код ]

В физиологии животных используются растворы Рингера несколько иного состава:

Растворы Рингера

Ингредиент для млекопитающих для лягушек для насекомых
NaCl 0,9 % 0,650 % 0,650 %
KCl 0,042 % 0,014 % 0,025 %
CaCl2 0,024 % 0,012 % 0,025 %
NaHCO3 0,015 % 0,020 % 0,025 %

Раствор Кребса — Рингера [ править | править код ]

Является разновидностью раствора Рингера. Состав: 25 mM NaCl, 2,5 mM KCl, 1,25 mM NaH2PO4, 2 mM CaCl2, 1 mM MgCl2, 25 mM NaHCO3, 25 mM глюкоза. Аэрация карбогеном (95 % O2 и 5 % CO2) в течение 30 минут для достижения физиологического pH 7,4 [3] .

Раствор Рингера — Локка [ править | править код ]

Является разновидностью раствора Рингера. Применяется в медицине, в физиологии для изучения деятельности тканей вне организма, для перфузии изолированных органов. Представляет собой бесцветный прозрачный водный раствор следующего состава [4] :

Компонент г/л
NaCl 9
KCl 0.2
CaCl2 0.2
NaHCO3 0.2
Глюкоза 1

Раствор Рингера—Локка изотоничен плазме крови животных, регулирует водно-солевое и кислотно-щелочное равновесие в организме животных. После введения препарата быстро всасывается из места инъекции и распределяется в органах и тканях животного.

По степени воздействия на организм Раствор Рингера—Локка согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности). Препарат не оказывает раздражающего действия на ткани.

Срок годности препарата — 2 года со дня изготовления. Запрещается использовать лекарственное средство после окончания срока его годности.

Показания к применению: шок, отравления, ожоги, холера, токсическая диспепсия, неукротимая рвота, острые кровопотери (вместе с гемотрансфузией).

Раствор Рингера — Тироде [ править | править код ]

Одна из разновидностей раствора Рингера. Применяется в медицине, в физиологии для изучения деятельности тканей вне органов, для перфузии изолированных органов.

Ингредиент %
NaCl 0,800
KCl 0,020
CaCl2 0,020
NaHCO3 0,010
MgCl2 0,010
NaH2PO4 0,005
Глюкоза 0,100

Раствор Tyrode для теплокровных (37 °C) [5] :

Ингредиент n, ммоль мол. вес c, моль/л V, мл m, г
NaCl 135 58,44247 4 33,75 7,88973345
KCl 4 74,551 1 4 0,298204
NaH2PO4*2H2O 0,33 192 1 0,33 0,06336
MgCl2*6H2O 1 203,3007 1 1 0,2033007
Глюкоза 11 180 10 1,1 1,98
CaCl2*2H2O 2,5 110,9834 1 2,5 0,2774585
HEPES (4-(2-hydroxyethyl)-1-piperazineethanesulfonic acid) 10 260 нет нет 2,6

0,15—0,3 % коллагеназа (Sigma тип IV) до pH=7,3.

Концентрация c, моль/л указана для приготовления матричных растворов (тогда, когда это возможно) для последующего их дозирования по объему (V, мл), что ускоряет процесс приготовления растворов. [ источник не указан 247 дней ]

Состав раствора Рингера

В одном миллилитре раствора Рингера содержится 8,6 грамм натрия хлорида, 0,3 г калия хлорида, 0,33 г кальция хлорида.

Также в состав препарата входят: кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода.

Форма выпуска

Средство – прозрачная жидкость без цвета.

Продается во флаконах из пластика, емкостью 500 мл (10 штук); бутылках по 200 или 400 мл; контейнерах емкостью 250 мл (40 штук) или 500 мл (20 штук); в контейнерах по 100 мл по 1 или 50 контейнерах в упаковке; в контейнерах емкостью один литр.

Фармакологическое действие

Восполняет недостаток энергетических субстратов, возмещает дефицит электролитов и экстрацеллюлярной жидкости.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты раствора Рингера оказывают дезинтоксикационное, восполняющее дефицит крови и электролитов действие.

Благодаря тому, что р-р увеличивает объем крови и разжижает ее, концентрация токсинов значительно уменьшается.

Эффект восполнения объема потерянной пациентом крови быстро проходит, р-р Рингера быстро выводится из сосудистого русла в близлежащие ткани. При оказании первой помощи следует помнить, что такой эффект продлится не более 30-40 минут.

Также существует раствор Рингера для собак, кошек и других животных. Состав такого средства несколько отличается. Например, процентное содержание хлорида натрия для млекопитающих составляет менее одной десятитысячной доли процента, хлорида калия – 0,042%, хлорида кальция – 0,024%.

Читайте также:  Раздвоение почки что это такое у женщин

Показания к применению

Препарат используют для оказания экстренной помощи пострадавшему при нарушении электролитного баланса или потери крови.

  • при коллапсеили шоке;
  • после ожогов, обморожений, электротравм;
  • для восполнения баланса электролитовв организме вследствие диареи (острые кишечные инфекции), рвоты, различных отравлений;
  • при остром перитоните, кишечной непроходимости, кишечном свище;
  • для проведения лечебного плазмофереза;
  • при метаболическом алкалозе, в процессе которого было потеряно много жидкости.

Противопоказания

  • при отеке мозга или легких;
  • лицам, страдающим хронической почечной или сердечной недостаточностью;
  • при гиперволемии, ацидозе, гипернатриемии и гиперхлоремии;
  • если у пострадавшего аллергия на какой-либо из компонентов лекарства.

Побочные эффекты

Если использовать р-р Рингера согласно инструкции, то побочные реакции проявляются крайне редко. Чаще всего какие-либо проявления нежелательных эффектов связаны с передозировкой средством.

Если во время введения раствора началась аллергия, то процедуру следует немедленно прервать и произвести специфические мероприятия. Для устранения прочих эффектов достаточно уменьшения дозировки.

Раствор Рингера, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Р-р Рингера вводят внутривенно, с использованием капельницы или струйно (по показаниям, оказание экстренной помощи). Скорость введения составляет около 60-80 капель/мин.

Инструкция по применению Рингера

Суточная дозировка устанавливается индивидуально.

Для детей расчет дозы происходит по формуле 5-10 мл на кг веса тела. Скорость введения до 60 капель/минута. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 30 мл на кг веса ребенка.

Капельница для взрослого человека рассчитывается: 20 мл на кг веса (до 50 мл на кг).

Продолжительность лечения в зависимости от заболевания и его тяжести составляет 3-5 дней.

Иногда целесообразно применять раствор Рингера для кошек, собак и прочих домашних животных, приобретенный в обычной аптеке (не ветеринарной). В таком случае рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром о режиме дозирования препарата.

Передозировка

Передозировка средством встречается крайне редко. Как правило, это приводит к повышению частоты и силы побочных реакций. В таком случае рекомендуется прекратить ввод раствора и скорректировать дозировку.

Взаимодействие

При сочетании лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами, анаболиками, кортикотропином, вазодилататорами, андрогенными средствами, эстрогенами, минералокортикоидами, ганглиоблокаторами возможна задержка натрия в организме.

Совместный прием с сердечными гликозидами повышает их токсичность.

Сочетание раствора с ингибиторами АПФ, препаратами калия и диуретиками способствует развитию гиперкалиемии.

Условия продажи

Для приобретения лекарства в аптеке могут потребовать рецепт на латыни. Средство разрешено к применению под контролем специалиста.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в темном, прохладном месте (от 15 до 25 градусов). При этом, если во время хранения лекарство было заморожено, то его можно использовать при условии, что внешний вид раствора не изменился (не помутнел, нет хлопьев или осадка), упаковка не повреждена.

Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

При длительном применении р-ра необходимо контролировать количество электролитов в крови, рН крови.

Нельзя использовать препарат по истечению срока годности, если упаковка повреждена, раствор помутнел или выпал осадок, изменился цвет.

Раствор Рингера — лекарственный препарат, который используется для восстановления нормального электролитного баланса при шоковом состоянии или большой кровопотере.

Лекарство названо в честь ученого Сиднея Рингера, который ставил опыты на сердцах лягушек. Он выяснил, что изолированное лягушачье сердце в растворе для перфузии способно биться на протяжении нескольких часов.

Состав и свойства

Лекарство является прозрачным и многокомпонентным. По составу раствор Рингера отчасти можно назвать физиологическим, но в нем нет всех солей, которые содержатся в крови человека. В препарате имеются следующие вещества:

  • кальция хлорид;
  • натрия хлорид;
  • вода для инъекций;
  • кальция хлорид гексагидрат.
Читайте также:  Препараты для очищения легких курильщика

Изотоничность раствора обеспечивают солевые компоненты, в частности, натрия хлорид. Лекарство способствует улучшению микроциркуляции крови и оказывает гемодинамический эффект. Препарат активизирует диурез, а также оказывает дезинтоксикационное воздействие на организм.

Раствор увеличивает количество жидкости в кровеносных сосудах только на время. Препарат выпускается как в мягких флаконах из полиэтилена, так и в стеклянных емкостях. Первые предназначены для установки в капельницу.

Показания и противопоказания

Лекарство назначается для оказания неотложной помощи. Показаниями к использованию являются следующие клинические ситуации:

  • шоковое состояние;
  • отравления с обильной рвотой;
  • сильно выраженный диарейный синдром при инфекционном заболевании;
  • термические повреждения кожных покровов;
  • электротравмы;
  • перитонит в острой форме;
  • алкалоз метаболического генеза, который сопровождается дегидратацией.

Перед назначением раствора врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. В противном случае можно усугубить состояние. От использования такого средства необходимо отказаться, если у пациента наблюдается:

  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • отек легких;
  • ацидоз;
  • почечная недостаточность;
  • гиперволемия.

Инструкция по применению

Раствор Рингера вводится в присутствии врача. Предварительно он должен осмотреть флакон со средством. В нем не должно быть осадка и других частиц. Точную дозировку определяет специалист исходя из диагноза и состояния пациента.

Медикамент может вводиться внутривенно, капельно или струйно. В сложных клинических ситуациях лекарственный состав может вводиться сначала струйно, а потом капельно.

Во время клинической смерти лекарство может вводиться через артерию под давлением. Такая процедура делается до тех пор, пока у пациента не появятся признаки жизни. Во время введения раствора специалист должен контролировать показатели артериального давления, количество электролитов и диурез.

Для большего терапевтического эффекта препарат может применяться в комплексе с трансфузионным средствами. Максимально в сутки в человека можно ввести от 1,5 до 2 л лекарства. Перед использованием лекарство нужно подогреть до температуры человеческого тела. Это нужно для того, чтобы не вызывать у пациента шок.

Препарат не рекомендуется использовать для длительной терапии, так как в нем большое количество ионов хлорида. Если же лечение продолжительное, то врач должен постоянно контролировать уровень электролитов в плазме пациента.

Пить состав запрещается, так как он предназначен только для инфузий.

Побочные эффекты, передозировка и аналоги

В инструкции при применению раствора Рингера-Локка и раствора Рингера указывается ряд побочных проявлений. Большинство из них связаны с передозировкой. К числу распространенных негативных реакций можно отнести:

  • аллергию;
  • гипергидратацию;
  • низкую концентрацию калия в крови.

Если во время введения лекарственного средства у пациента возникла аллергическая реакция, следует немедленно прекратить процедуру и провести ряд мероприятий, направленных на выведение раствора. Устранить другие побочные эффекты можно простым уменьшением дозировки.

Препарат не имеет аналогов по активному веществу. По фармакологической группе аналогичное лекарственное воздействие будут иметь следующие препараты:

Цена раствора Рингера в аптеке составляет около 30 р. за 100 мл. Препарат должен хранится при температуре от 0 до 25 °C. Срок годности — 2 года с момента изготовления.

Отзывы

Татьяна. У моего сына диагностировали ларинготрахеит. Заболевание сопровождалось сильными хрипами и спазмами. Врач назначил ингаляции с раствором Рингера. Побочных эффектов я не выявила. Состояние ребенка значительно улучшилось за считанные дни.

Анастасия. У моей сестры было сильное отравление. В отделении скорой помощи ей капали лекарство Рингера. Рвота и тошнота прошли довольно быстро.

Степан. Препарат Рингера вливали моему дедушке во время клинической смерти. Он помог возобновить жизненные показатели.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Оцените статью
MyPochki.ru
Добавить комментарий

Adblock detector