Сладж синдром при беременности

Содержание:

  • Бледность кожи
  • Болевой синдром
  • Боль в правом подреберье
  • Головная боль
  • Жжение в области желудка
  • Запор
  • Мигрень
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Сонливость
  • Тошнота
  • Усталость

Сладж — феноменальное явление, которое отличается агрегацией, адгезией и агглютинацией форменных элементов крови. Различают сладж синдром — патологический процесс в желчном пузыре. Происходит застой желчи и развитие в ней взвеси, которая состоит из кристаллов холестерина, белков и кальцинированных солей. Начальная стадия появления конкрементов в желчном пузыре носит название билиарный сладж. Болезнь встречается достаточно часто.

Недуг вызывает различные осложнения, не исключается и летальный исход. Характерно бессимптомное течение, однако в некоторых случаях отмечается боль в правом подреберье.

Этиология

Сладж появляется по таким причинам:

  • нарушение работы центральной гемодинамики (сердечная недостаточность, ишемия, венозный застой);
  • повышение вязкости крови (полицитемия, гиперпротеинемия);
  • токсины бактерий;
  • нарушение метаболизма в клетках микрососудов;
  • дефект стенок микрососудов (аллергические реакции, местные повреждения, опухоли).

Чаще всего сладж наблюдается при серьезных изменениях свойств эритроцитов.

Сладж, как и большинство заболеваний, может проявляться беспричинно, так как это самостоятельная патология. Однако может начаться развитие болезни из-за влияния разнообразных факторов.

Зачастую сладж синдром желчного пузыря отмечается при неправильном питании, так как при недостаточном количестве получаемых жиров нарушается отток желчи. Резкий сброс веса, отсутствие физической активности могут спровоцировать появление заболевания.

Выделяют и дополнительный ряд факторов, которые влияют на его развитие:

  • прием лекарственных препаратов с высоким содержанием кальция (антибиотиков, цитостатиков);
  • перенесенные оперативные вмешательства в области желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • идиопатический или алкогольный панкреатит;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • ожирение;
  • определенные наследственные заболевания.

Свойственно появление сладж синдрома при беременности и после проведения трансплантации органа.

Заболевание диагностируется чаще всего у женщин или у представителя любого пола в возрасте старше 55 лет.

Сладж у детей может проявляться из-за физиологической желтухи, которая встречается у многих новорожденных. Во время желтухи количество билирубина в желчи возрастает, что провоцирует образование неоднородных хлопьев. К развитию заболевания может привести искусственное вскармливание и несвоевременные кормления малыша.

Классификация

Сладж классифицируют на виды в зависимости от влияния на организм:

Отличают виды сладжа, опираясь на габариты агрегата и строение их граней:

  • классический (большие агрегаты с неровным контуром);
  • декстрановый (округлые агрегаты разной величины);
  • аморфный (мелкие агрегаты в форме гранул).

Сладж синдром желчного пузыря классифицируют в зависимости от характера наполнения:

  • микролитиаз (отличаются небольшие включения в желчном пузыре, замечено смещение уровня взвеси во время смены положения пациента);
  • сгустки замазкообразной жидкости (смещение происходит самостоятельно);
  • комбинация микролитиаза со сгустками замазкообразной жидкости.

В зависимости от состава наполнения:

  • кристаллы холестерина преобладают;
  • соли кальция преобладают;
  • билирубиновые включения преобладают.

В зависимости от метода развития:

  • первичный сладж синдром (отдельное заболевание, сопутствующие патологии отсутствуют);
  • вторичный сладж синдром (прогрессирует из-за негативного влияния основного заболевания).

Вторичный сладж синдром может появляться вследствие алкогольного панкреатита или желчнокаменной болезни.

Симптоматика

Сладж феномен имеет характерные признаки:

  • болевые ощущения в разных местах туловища, разные по интенсивности;
  • бледность кожи;
  • мигрени, головные боли;
  • чрезмерная усталость;
  • сонливость;
  • тошнота, отсутствие аппетита.

Билиарный сладж в желчном пузыре составляет практически 90 % всех случаев, происходит застой крови в органе. Возможны такие жалобы:

  • запоры;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • жжение в желудке;
  • приступообразная боль под правым подреберьем.

Если замечаются подобные симптомы, необходимо обращение к врачу, так как могут быть вызваны такие осложнения сладж-феномена:

  • нарушение оттока крови внутри сосудов;
  • дефекты обменных процессов в органах и тканях;
  • прогрессирование гипоксии органов и тканей.

Сладж синдром желчного пузыря имеет не менее серьезные последствия:

К желчнокаменной болезни сладж синдром приводит очень часто. Если камни достигают больших размеров, конкременты могут застрять в желчных путях или повредить стенки органов. Несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать разрыв желчного пузыря.

Диагностика

На начальных стадиях феноменальное явление часто протекает бессимптомно, поэтому бывают ситуации, когда диагностировать заболевание оказывается трудно. Когда взвеси в желчном пузыре заполняют большой процент пространства, начинается проявление первых признаков заболевания. Это сигнал, что нужно обратиться за помощью к клиницисту.

Для диагностики доктору необходимо:

  • провести физикальный осмотр пациента;
  • узнать о наличии хронических заболеваний;
  • изучить жалобы больного.

Назначается перечень лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • общий анализ мочи.

Из методов инструментальной диагностики проводят:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию;
  • дуоденальное зондирование.

После сопоставления результатов полученных исследований специалист может диагностировать заболевание верно, назначив эффективный метод лечения.

Лечение

Лечение синдрома билиарного сладжа подразумевается как комплексное, включая:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • соблюдение правильного режима питания;
  • лечение народными средствами;
  • хирургическое лечение (в запущенных случаях).

Во время проведения терапии лекарственными препаратами назначаются средства для нормализации желчной жидкости, возможно назначение анальгетиков, если пациент страдает от сильных болей. Перечень препаратов, которые доктор предписывает чаще всего:

  • Урсофальк;
  • Холудексан;
  • Церукал;
  • Но-шпа;
  • Дротаверин;
  • Спазмалгон;
  • Цитроглюкосолан.

Если наблюдаются частые приступы рвоты, некоторые препараты вводятся с помощью клизмы.

Соблюдение диеты предполагает соблюдение стола № 5 с частым, дробным питанием. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • сало, животные жиры;
  • наваристые бульоны (грибные, рыбные, мясные);
  • зелень;
  • редька;
  • рыба и мясо жирного сорта;
  • яйца, сваренные вкрутую, жареные яйца;
  • копчености;
  • маринады;
  • консервация;
  • кислые фрукты, ягоды;
  • мороженое, шоколад;
  • холодные напитки;
  • кофейные напитки;
  • спиртные напитки.

Больному следует употреблять больше:

  • некрепкого чая, компота, соков из некислых ягод и овощей;
  • выпечку из несдобного теста;
  • сахара, меда, варенья;
  • сладких ягод, фруктов;
  • овощей;
  • мяса и рыбы нежирных сортов;
  • супов на овощном бульоне.

Фитотерапия может быть назначена доктором в дополнении к основному лечению.

Эффективностью отличаются отвары из:

Благотворное влияние на организм больного оказывают овощные соки и сок лимона. В среднем лечение с помощью народных рецептов должно продолжаться в течение 2 – 3 недель, после нужно устроить 2 – 3 недели перерыва. Благодаря этому у организма не будет вызвано привыкание и будет возможность добиться положительных результатов.

Оперативное лечение назначается только в серьезных ситуациях, когда необходимо удаление желчного пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать прогрессирования патологического состояния, необходимо:

  • придерживаться правильного образа жизни;
  • употреблять в пищу полезные продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами;
  • не употреблять лекарственные препараты разного спектра действия свыше предписанного специалистом срока.

Необходимо следить за здоровьем и вовремя обращаться к медицинской помощи, чтобы избежать негативных последствий и добиться эффективного лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, при плохом самочувствии нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Читайте также:  5 Стол диета для взрослых

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Пустотина О.А.

Цель: оценка эффективности комплексной терапии в профилактике акушерских и перинатальных осложнений у женщин со «сладжем» в околоплодных водах (ОВ). Дизайн исследования: 29 женщин (из них 8 – с длиной шейки матки (ШМ) > 25 мм, 21 – с ШМ ≤ 25 мм) со «сладжем» в ОВ по данным трансвагинального ультразвукового исследования (ТВ-УЗИ) в 15–24 нед. беременности получали антибактериальную терапию , дополнительно назначался индометацин и/или вагинальный прогестерон (ВП). Проводился динамический контроль ШМ, количества «сладжа» в ОВ, течения беременности, послеродового и раннего неонатального периода. У женщин с преждевременными родами (ПР) проводилось гистологическое исследование последа. Результаты: появление «сладжа» в ОВ ассоциировано с длительным течением инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности. Исход беременности и прогноз развития инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде напрямую определялись наличием дополнительных факторов риска и характером антибактериальной терапии в составе комплексного лечения. Так, проведение антибактериальной терапии при длине ШМ > 25 мм ассоциировалось с доношенной беременностью и отсутствием инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде у 62,5% женщин, тогда как при длине ШМ ≤ 25мм – у 52,3%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечался у женщин с угрожающими ПР и «сладжем» в ОВ. Внутривенный курс антибактериальных средств значительно эффективнее их перорального/вагинального применения в составе комплексной терапии для предупреждения неблагоприятных исходов беременности и предотвращения манифестации внутриутробного инфицирования ( ВУИ ) у новорожденного.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Пустотина О.А.,

Amniotic flu >Objective: Evaluate the efficacy of combination therapy for the prevention of obstetric and perinatal complications in women with amniotic fluid (AF) ‘sludge’. Study Design: 29 women (of which 8 with the length of the cervix (LC) > 25 mm, 21 with the LC ≤ 25 mm) with AF ‘sludge’ detected by transvaginal ultrasound (TV-US) at 15-24 weeks of gestation received antibacterial therapy , additionally prescribed Indometacin and/or vaginal progesterone (VP). The women underwent the dynamic monitoring of the LC, the amount of AF ‘sludge’, the course of pregnancy, the postnatal and early neonatal period. A histological study of the secundines was conducted in women with preterm labor (PL). Results: the presence of AF ‘sludge’ is associated with the longterm infectious-inflammatory diseases during pregnancy. The outcomes of pregnancy and the probability of the development of infectious complications in the postpartum and early neonatal period were directly determined by the presence of additional risk factors and the antibiotic therapy regimen as part of the combination treatment. Thus, the antibacterial therapy in women with the LC> 25 mm was associated with congenital pregnancy and the absence of infectious complications in the postnatal and early neonatal period in 62.5% of women, whereas in women with the LC ≤ 25 mm in 52.3% of women. The most unfavorable prognosis was >antibacterial therapy is much more efficient than oral /vaginal one as part of the combination therapy to prevent adverse pregnancy outcomes and the manifestation of intrauterine infection ( IUI ) in the newborns.

Текст научной работы на тему «"сладж" в околоплодных водах»

О.А. ПУСТОТИНА, д.м.н.

Российский университет дружбы народов

«СЛАДЖ» В ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДАХ

Цель: оценка эффективности комплексной терапии в профилактике акушерских и перинатальных осложнений у женщин со «сладжем» в околоплодных водах (ОВ). Дизайн исследования: 29 женщин (из них 8 – с длиной шейки матки (ШМ) > 25 мм, 21 – с ШМ ^ 25 мм) со «сладжем» в ОВ по данным трансвагинального ультразвукового исследования (ТВ-УЗИ) в 15-24 нед. беременности получали антибактериальную терапию, дополнительно назначался индометацин и/или вагинальный прогестерон (ВП). Проводился динамический контроль ШМ, количества «сладжа» в ОВ, течения беременности, послеродового и раннего неонатального периода. У женщин с преждевременными родами (ПР) проводилось гистологическое исследование последа. результаты: появление «сладжа» в ОВ ассоциировано с длительным течением инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности. Исход беременности и прогноз развития инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде напрямую определялись наличием дополнительных факторов риска и характером антибактериальной терапии в составе комплексного лечения. Так, проведение антибактериальной терапии при длине ШМ > 25 мм ассоциировалось с доношенной беременностью и отсутствием инфекционных осложнений в послеродовом и раннем неонатальном периоде у 62,5% женщин, тогда как при длине ШМ ^ 25мм – у 52,3%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечался у женщин с угрожающими ПР и «сладжем» в ОВ. Внутривенный курс антибактериальных средств значительно эффективнее их перорального/вагинального применения в составе комплексной терапии для предупреждения неблагоприятных исходов беременности и предотвращения манифестации внутриутробного инфицирования (ВУИ) у новорожденного.

Ключевые слова: «сладж» в околоплодных водах, ВУИ, преждевременные роды, хориоамнионит, цитоз, антибактериальная терапия, вагинальный прогестерон, индометацин, короткая шейка матки.

OA PUSTOTINA, MD

Peoples’ Friendship University of Russia AMNIOTIC FLUID SLUDGE

Objective: Evaluate the efficacy of combination therapy for the prevention of obstetric and perinatal complications in women with amniotic fluid (AF) ‘sludge’. Study Design: 29 women (of which 8 with the length of the cervix (LC) > 25 mm, 21 with the LC i 25 mm) with AF ‘sludge’ detected by transvaginal ultrasound (TV-US) at 15-24 weeks of gestation received antibacterial therapy, additionally prescribed Indometacin and/or vaginal progesterone (VP). The women underwent the dynamic monitoring of the LC, the amount of AF ‘sludge’, the course of pregnancy, the postnatal and early neonatal period. A histological study of the secundines was conducted in women with preterm labor (PL). Results: the presence of AF ‘sludge’ is associated with the long-term infectious-inflammatory diseases during pregnancy. The outcomes of pregnancy and the probability of the development of infectious complications in the postpartum and early neonatal period were directly determined by the presence of additional risk factors and the antibiotic therapy regimen as part of the combination treatment. Thus, the antibacterial therapy in women with the LC> 25 mm was associated with congenital pregnancy and the absence of infectious complications in the postnatal and early neonatal period in 62.5% of women, whereas in women with the LC ^ 25 mm in 52.3% of women. The most unfavorable prognosis was identified in women with threatening PL and AF ‘sludge’. The intravenous antibacterial therapy is much more efficient than oral /vaginal one as part of the combination therapy to prevent adverse pregnancy outcomes and the manifestation of intrauterine infection (IUI) in the newborns.

Keywords: AF ‘sludge’, IUI, preterm labor, chorioamnionitis, cytosis, antibacterial therapy, vaginal progesterone, Indometacin, short cervix.

Одним из факторов риска акушерских и перинатальных осложнений являются инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности. Так, наиболее часто встречающиеся урогенитальные инфекции ассоциированные нашим данным, с угрозой прерывания беременности у 64% женщин, гипоксией и/или задержкой роста плода (ЗРП) – у 35%, много- или маловодием -у 32%, при этом у 38% родились дети с клиническими проявлениями ВУИ [1]. При гистологическом исследовании в 9 из 10 последов (86%) выявлялась воспалительная инфильтрация, которая в каждом третьем случае распространялась на все структуры плаценты и плодных оболочек [2]. При этом у 36% женщин с гистологическим хориоамнионитом/плацентитом при цитологическом исследовании ОВ обнаруживалось

большое количество палочкоядерных лейкоцитов (ПЯЛ) и бактерий, и у всех новорожденных диагностирована внутриутробная пневмония [3].

Инфицирование амниотической полости у беременных с урогенитальной инфекцией наиболее часто происходит восходящим путем как после разрыва, так и через неповрежденные плодные оболочки [4-5]. Проникая через цервикальный канал, микроорганизмы сначала локализуются в децидуальном слое плодных оболочек и в дальнейшем диффузно распространяются в амниотическую полость с развитием гистологического хориоамнионита. Микробная инвазия в ОВ вызывает воспалительную реакцию со стороны клеток амниотического эпителия плодных оболочек и пуповины, а также кожных покровов и слизистой дыхательных путей плода, что приводит к выработке провоспалительных

цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, TNH-a и др.), хемокинов, матриксных металлопротеаз и активации синтеза простагландинов. Происходит миграция ПЯЛ в ОВ, обеспечивающих их антимикробную активность [6-8].

Большинство случаев инфицирования амниотической полости протекает бессимптомно, в отсутствие каких-либо клинических признаков хориоамнионита, но при этом ассоциированно с неблагоприятными исходами беременности: с ПР, преждевременным излитием ОВ (ПИОВ), короткой ШМ, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и кровотечением [9-12]. В результате интраамниотического воспаления могут произойти инфицирование плода и рождение ребенка с клиническими признаками ВУИ: врожденной пневмонией, конъюнктивитом, энцефалитом, менингитом, а также синдромом инфицированности, обозначаемым в зарубежной литературе как Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), исходом которого могут быть сепсис, септический шок и даже гибель новорожденного [13].

Читайте также:  Нарывает палец под ногтем на руке

В то же время у каждой четвертой женщины с клиническим хориоамнионитом и родившей детей с признаками ВУИ маркеры воспаления в ОВ не определяются [14], и 40-60% проб ОВ оказываются стерильными [14, 15]. Мы также показали еще в 1999 г. [16], что у 72,7% женщин, родивших детей с инфекцион-

рисунок 1. цитологическая характеристика

околоплодных вод при рождении детей с вуи

Высокий цитоз, единичные лейкоциты. Окраска по Романовскому – Гимзе. х 630 [16]

рисунок 2. цитологическая характеристика

околоплодных вод при отсутствии инфекционных осложнений у новорожденного

Малое количество эпителиальных клеток, отсутствие лейкоцитов и микрофлоры. Окраска по Романовскому – Гимзе. х 900 [16]

ными осложнениями, бактерии и ПЯЛ в ОВ отсутствовали. В более поздних исследованиях [17] мы обнаружили, что даже при наличии тотального воспалительного поражения плаценты и плодных оболочек 64% проб ОВ оставались стерильными, хотя при этом у 44% новорожденных имелись признаки ВУИ. Цитологическое исследование ОВ во всех случаях ВУИ выявило высокий цитоз (>6 клеток в среднем в поле зрения), который составляли полуразрушенные малодиф-ференцированные клетки, имеющие плодовое происхождение (эпителиальные клетки верхних и нижних дыхательных путей, кожных покровов), и десквамированные амниоциты. Гистологическое исследование плодных оболочек показало, что у 91% женщин, перенесших инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности, и у 100% – при рождении детей с ВУИ клетки амниотического эпителия находились в состоянии дистрофии, некроза, некробиоза и десквамировали на большом протяжении, что всегда ассоциировалось с повышением цитоза в ОВ (рис. 1, 2). А у 8% новорожденных с ВУИ дистрофия и некробиоз амниотического эпителия с высоким показателем цитоза ОВ были единственными цитогистологическими изменениями. При низком цитозе ( i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В 2008 г. R. Romero et al. провели трансвагинальную аспирацию содержимого «сладжа» у женщины с начавшимися ПР в 28 нед. беременности и клиническим хориоамнионитом [29]. Электронная микроскопия аспирата из полости матки выявила бактериальные клетки, находящиеся внутри экстрацеллюляр-ного матрикса, характерного для биопленок (рис. 4). В ОВ содержалось большое количество кокков и ПЯЛ, а гистологическое исследование выявило острый некротизирующий хориоамнионит и острый фуникулит. Антибактериальная терапия ампициллином и гента-мицином внутривенно, проводимая во время и после родов, а также в раннем неонатальном периоде позволила предотвратить гнойно-септические осложнения у матери и развитие сепсиса у новорожденного.

С. Paules et al. [30] также с помощью амниоцентеза получили пробы ОВ у 4 женщин со «сладжем» в ОВ по данным ТВ-УЗИ при полном раскрытии ШМ в 20-24 нед. беременности. Все они были у женщин с урогениталь-ной инфекцией и сопряжены с инфицированием ОВ и гистологическим хориоамнионитом и фуникулитом. Еще в одном исследовании [31] было проанализировано течение беременности у 90 женщин со «сладжем» в ОВ в 15-32 нед. «Сладж» ассоциировался с более короткой ШМ, более частым наложением цервикального цер-кляжа и ПР. Причем риск ПР у беременных, получивших антибактериальную терапию, был значительно ниже в сравнении с теми, кому антибиотики не назначались (OR 0,2; 95% ДИ 0,04-0,92).

Микробные биопленки в амниотической полости

(А) «Сладж» в ОВ по данным ТВ-УЗИ. (В) Бактериальные клетки внутри экстрацеллюлярного матрикса по данным электронной микроскопии. (С) Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет получить изображения бактерий (красные точки), матричного материала (зеленый) и неокрашенного материала, который, вероятно, представляет собой компоненты клетки хозяина, зафиксированные биопленкой. Длина масштабной линейки – 100 мкм. Бактерии (красные точки) окрашены зондом ЕиВ338-Су3, который вступает в реакцию с 16Б рРНК (компонент бактерий). Матричный материал окрашен агглютинином зародышей пшеницы, который вступает в реакцию с Ы-ацетилглюкозаном компонента матричного материала, образующего структурный каркас биопленки [29]

а- м .ф; На (п = 7) 3" II оо Группы беременных

Г—> Г—> |—^ |—^ 1—^ Г—> I—*- 1—ь Г—> Г—> 1—^ 1—^ 1—^ г—> о^Оооилооо^ип-^-^оо^^Ф«. Г—> 1—ь Г—> Г—> Г—> Г—> 1—ь чО Ф». Ф». О Ф».—1 1—Г>—? 1—^ —> |——> 1—1— ОМч) Ю О —.] О""» Срок беременности при выявлении «сладжа»(нед.)

Г—> г—> г—> г—> г—> г—> г—> и-1 и-1 1-й и-1 фа. Длина ШМ при выявлении «сладжа» (мм)

. .+. 1+ + +1++1 1 1 + . + | 1 + + . + Е ь 23 Т> ^Г га Ш Я>

■ ■+■ 1+1+1 1+1 1 1 + . + | 1 1 1 . + ьо £ ¿МО

+ 1 + + +■+ + +■ ■+ + + . + | + + | + + + + + + + I 1

и ^ ОЧ? | 1 § | 3 1 и 5

. +1111+1 + .+.111 + 1 1 1 + 1 + 1 1

+ + 1 ■ ■ ■+ + + + +■+ + + + + | I I + + . I + + + I + ьо

.. . . | I + + . 1 1 + 1 + 1 1 1 ЬО ^ О- ^ 3 п>

1 + + + 1 1 1 1 . + , . ьо

1 1 1 ■+ + +■ ■++■+ + + , | . Угроза прерывания

+ + + + + + + + + + + + + + . . ьо в 1 триместре (1) и угроза ПВ/ПР (2)

1 1 1 1 о ^ о о о о о о о о . В/в Антибактериальная терапия

^ ^ ^ й. й 1 1 1 1 . > , , Внутрь

Г—> Г—1 0^1 1—^ ‘ . О а-» и-1 фа. ПВ/ПР X о 1а о п>

У вас срок какой? ШМ смотрели?

Anechka09, 18 неделя. ШМ? извините , я не поняла

titu, шм это шейка матки.

Anechka09, нет не смотрели вроде. анализы только брали. но у меня была эрозия до беременности. думаете эрозия повлияла на околоплодные воды? еще у меня выявляли гандереллу. в 16 неделе беременности я прошла курс лечения терженалом по-моему так назывались таблетки ваг-ые.

titu, вам нужно чтобы посмотрели шейку, появление сладжа чаще всего показывает не только наличие инфекции, но и также риск преждевременных родов. Поэтому вам нужно сделать узи ШМ (делают трансвагинальным датчиком), сдать анализы на инфекции и лечиться. В случае если ШМ будет укорочена, то станет вопрос об ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, укороченная ШМ до срока доношенной беременности), в этом случае вам необходимо будет либо ушить ШМ, либо поставить пессарий (специальное кольцо которое не даст раскрыться ШМ раньше срока)

Anechka09, хорошо. попрошу сделать осмотр. еще скажите пожалуйста малышке появления сладжей сильно вредит ее развитию? и к какому врачу Вы бы посоветовали сходить мне на консультацию по поводу этого всего.. незнаю к кому пойти то ли к Харитоновой из Виктори то ли к Воронцовой из центромеда.

titu, сам по себе сладж не вредит, но вот причины его появления могут повлиять, поэтому нельзя откладывать надолго обследование и лечение. Они обе хорошие. Но вот Воронцову я знаю лично (она вела мою первую беременность и до этого помогла вылечить бесплодие) и если бы была на вашем месте пошла бы к ней, но опять таки при условии что я не доверяла бы своему врачу (отношусь к выбору врача очень кропотливо, и сомневаюсь что у меня был бы врач которому не доверяю).

Anechka09, спасибо большое)) успокоилась)) просто видно было что малышка проглатила эту воду со сладжем. вот и распереживалась) Сейчас успокоилась🙌 спасибо Вам) сама стою на учете в бесплатной поликлинике на бестужего. Но все же получается я не доверяю своему врачу. и хочу сходить платно что бы быть точно уверенной то что с малышей все хорошо. Очень "необычная" беременность. то на раннем сроке делаю кт то сейчас этот сладж.. с первым малышом такого вообще не было. Лишь бы все было хорошо🤞

titu, тогда сходите на консультацию ради своего спокойствия. Нервы лишние вам ни к чему.

Ойй,а где вам такое сказали?Мне Сидорова в центромеде так же говорила на 16 неделе..мол у вас амниотический сладж. советовала острое,соленое,сладкое не есть. дабы эти сладжы не увеличились итд итп И сказала в принципе ничего страшного. но после тоже начиталась всякого,распереживалась. говорила гине. а она только глазками похлопала ,будто ничего незнаю и непонимаю Потом на плановом узи на 20 неделе спросила про свои сладжи. на что узистка спросила: это вы к Сидоровой сходили?-Она всегда так говорит. и просто улыбнулась и сказала нормально все у меня там и шейка тоже нормальная Вроде успокоилась . но все же переживаю)))Сидорова как никак опытный и хороший специалист в своем роде.Теперь с нетерпением жду 3 плановое узи. посмотрим что скажут)))

. или: Билиарный сладж

Симптомы сладж-синдрома

Формы

Причины

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, беспокоят ли боли в животе, где они локализуются (располагаются) и др.).
  • Анализ анамнеза жизни: принимал ли пациент длительное время какие-то лекарственные препараты, имеет ли заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)), злоупотребляет ли алкоголем и др.
  • Физикальный осмотр. Определяется болезненность при пальпации (ощупывании) живота.
  • Общие анализы крови, мочи, кала для выявления фоновых (на фоне которых развивается сладж-синдром) и сопутствующих заболеваний, их осложнений.
  • Биохимический анализ крови для выявления изменения ферментов печени (веществ, ускоряющих обменные процессы в организме), определения общего белка, билирубина (компонента желчи), холестерина (жироподобного вещества) и др.
  • Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – основной метод диагностики сладж-синдрома. При этом исследовании выявляют сгустки, хлопья желчи в желчном пузыре, определяют их количество, смещаемость (изменение уровня желчи в зависимости от положения тела больного), оценивают состояние стенок желчного пузыря.
  • Дуоденальное зондирование (методика получения желчи из 12-перстной кишки) и исследование желчи (микроскопическое исследование желчи).
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют установить изменения печени, желчного пузыря.
Читайте также:  Виферон сбивает температуру или нет
  • Возможна также консультация терапевта.

    Лечение сладж-синдрома

    Осложнения и последствия

    • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Желчная колика (появление внезапной схваткообразной боли в животе).
    • Холестаз (застой желчи).
    • Острый холангит (воспаление желчных путей).
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
    • Профилактика сладж-синдрома

      • Нормализация массы тела (однако стоит помнить о том, что нельзя придерживаться строгих диет, голодать, резко снижать вес).
      • Лечение заболеваний, на фоне которых развился билиарный сладж (например, гепатиты (воспаления печени), цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью)).
      • По возможности уменьшение дозы или отказ от принимаемых лекарственных препаратов, которые явились причиной возникновения сладж-синдрома.

      ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

      Необходима консультация с врачом

      • Авторы
      1. Атлас клинической гастроэнтерологии. А., Мисиевич Дж. Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.
      2. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.

      Что делать при сладж-синдроме?

      • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
      • Сдать анализы
      • Получить от врача схему лечения
      • Выполнить все рекомендации

      • Бледность кожи
      • Болевой синдром
      • Боль в правом подреберье
      • Головная боль
      • Жжение в области желудка
      • Запор
      • Мигрень
      • Понос
      • Потеря аппетита
      • Рвота
      • Сонливость
      • Тошнота
      • Усталость

      Сладж — феноменальное явление, которое отличается агрегацией, адгезией и агглютинацией форменных элементов крови. Различают сладж синдром — патологический процесс в желчном пузыре. Происходит застой желчи и развитие в ней взвеси, которая состоит из кристаллов холестерина, белков и кальцинированных солей. Начальная стадия появления конкрементов в желчном пузыре носит название билиарный сладж. Болезнь встречается достаточно часто.

      Недуг вызывает различные осложнения, не исключается и летальный исход. Характерно бессимптомное течение, однако в некоторых случаях отмечается боль в правом подреберье.

      Этиология

      Сладж появляется по таким причинам:

      • нарушение работы центральной гемодинамики (сердечная недостаточность, ишемия, венозный застой);
      • повышение вязкости крови (полицитемия, гиперпротеинемия);
      • токсины бактерий;
      • нарушение метаболизма в клетках микрососудов;
      • дефект стенок микрососудов (аллергические реакции, местные повреждения, опухоли).

      Чаще всего сладж наблюдается при серьезных изменениях свойств эритроцитов.

      Сладж, как и большинство заболеваний, может проявляться беспричинно, так как это самостоятельная патология. Однако может начаться развитие болезни из-за влияния разнообразных факторов.

      Зачастую сладж синдром желчного пузыря отмечается при неправильном питании, так как при недостаточном количестве получаемых жиров нарушается отток желчи. Резкий сброс веса, отсутствие физической активности могут спровоцировать появление заболевания.

      Выделяют и дополнительный ряд факторов, которые влияют на его развитие:

      • прием лекарственных препаратов с высоким содержанием кальция (антибиотиков, цитостатиков);
      • перенесенные оперативные вмешательства в области желудка;
      • дискинезия желчевыводящих путей;
      • серповидно-клеточная анемия;
      • идиопатический или алкогольный панкреатит;
      • цирроз печени;
      • сахарный диабет;
      • заболевания крови;
      • ожирение;
      • определенные наследственные заболевания.

      Свойственно появление сладж синдрома при беременности и после проведения трансплантации органа.

      Заболевание диагностируется чаще всего у женщин или у представителя любого пола в возрасте старше 55 лет.

      Сладж у детей может проявляться из-за физиологической желтухи, которая встречается у многих новорожденных. Во время желтухи количество билирубина в желчи возрастает, что провоцирует образование неоднородных хлопьев. К развитию заболевания может привести искусственное вскармливание и несвоевременные кормления малыша.

      Классификация

      Сладж классифицируют на виды в зависимости от влияния на организм:

      Отличают виды сладжа, опираясь на габариты агрегата и строение их граней:

      • классический (большие агрегаты с неровным контуром);
      • декстрановый (округлые агрегаты разной величины);
      • аморфный (мелкие агрегаты в форме гранул).

      Сладж синдром желчного пузыря классифицируют в зависимости от характера наполнения:

      • микролитиаз (отличаются небольшие включения в желчном пузыре, замечено смещение уровня взвеси во время смены положения пациента);
      • сгустки замазкообразной жидкости (смещение происходит самостоятельно);
      • комбинация микролитиаза со сгустками замазкообразной жидкости.

      В зависимости от состава наполнения:

      • кристаллы холестерина преобладают;
      • соли кальция преобладают;
      • билирубиновые включения преобладают.

      В зависимости от метода развития:

      • первичный сладж синдром (отдельное заболевание, сопутствующие патологии отсутствуют);
      • вторичный сладж синдром (прогрессирует из-за негативного влияния основного заболевания).

      Вторичный сладж синдром может появляться вследствие алкогольного панкреатита или желчнокаменной болезни.

      Симптоматика

      Сладж феномен имеет характерные признаки:

      • болевые ощущения в разных местах туловища, разные по интенсивности;
      • бледность кожи;
      • мигрени, головные боли;
      • чрезмерная усталость;
      • сонливость;
      • тошнота, отсутствие аппетита.

      Билиарный сладж в желчном пузыре составляет практически 90 % всех случаев, происходит застой крови в органе. Возможны такие жалобы:

      • запоры;
      • диарея;
      • тошнота, рвота;
      • жжение в желудке;
      • приступообразная боль под правым подреберьем.

      Если замечаются подобные симптомы, необходимо обращение к врачу, так как могут быть вызваны такие осложнения сладж-феномена:

      • нарушение оттока крови внутри сосудов;
      • дефекты обменных процессов в органах и тканях;
      • прогрессирование гипоксии органов и тканей.

      Сладж синдром желчного пузыря имеет не менее серьезные последствия:

      К желчнокаменной болезни сладж синдром приводит очень часто. Если камни достигают больших размеров, конкременты могут застрять в желчных путях или повредить стенки органов. Несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать разрыв желчного пузыря.

      Диагностика

      На начальных стадиях феноменальное явление часто протекает бессимптомно, поэтому бывают ситуации, когда диагностировать заболевание оказывается трудно. Когда взвеси в желчном пузыре заполняют большой процент пространства, начинается проявление первых признаков заболевания. Это сигнал, что нужно обратиться за помощью к клиницисту.

      Для диагностики доктору необходимо:

      • провести физикальный осмотр пациента;
      • узнать о наличии хронических заболеваний;
      • изучить жалобы больного.

      Назначается перечень лабораторных исследований:

      • общий анализ крови;
      • биохимический анализ крови;
      • анализ кала;
      • общий анализ мочи.

      Из методов инструментальной диагностики проводят:

      • ультразвуковое исследование;
      • магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию;
      • дуоденальное зондирование.

      После сопоставления результатов полученных исследований специалист может диагностировать заболевание верно, назначив эффективный метод лечения.

      Лечение

      Лечение синдрома билиарного сладжа подразумевается как комплексное, включая:

      • прием медикаментозных препаратов;
      • соблюдение правильного режима питания;
      • лечение народными средствами;
      • хирургическое лечение (в запущенных случаях).

      Во время проведения терапии лекарственными препаратами назначаются средства для нормализации желчной жидкости, возможно назначение анальгетиков, если пациент страдает от сильных болей. Перечень препаратов, которые доктор предписывает чаще всего:

      • Урсофальк;
      • Холудексан;
      • Церукал;
      • Но-шпа;
      • Дротаверин;
      • Спазмалгон;
      • Цитроглюкосолан.

      Если наблюдаются частые приступы рвоты, некоторые препараты вводятся с помощью клизмы.

      Соблюдение диеты предполагает соблюдение стола № 5 с частым, дробным питанием. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

      • хлебобулочные изделия;
      • сало, животные жиры;
      • наваристые бульоны (грибные, рыбные, мясные);
      • зелень;
      • редька;
      • рыба и мясо жирного сорта;
      • яйца, сваренные вкрутую, жареные яйца;
      • копчености;
      • маринады;
      • консервация;
      • кислые фрукты, ягоды;
      • мороженое, шоколад;
      • холодные напитки;
      • кофейные напитки;
      • спиртные напитки.

      Больному следует употреблять больше:

      • некрепкого чая, компота, соков из некислых ягод и овощей;
      • выпечку из несдобного теста;
      • сахара, меда, варенья;
      • сладких ягод, фруктов;
      • овощей;
      • мяса и рыбы нежирных сортов;
      • супов на овощном бульоне.

      Фитотерапия может быть назначена доктором в дополнении к основному лечению.

      Эффективностью отличаются отвары из:

      Благотворное влияние на организм больного оказывают овощные соки и сок лимона. В среднем лечение с помощью народных рецептов должно продолжаться в течение 2 – 3 недель, после нужно устроить 2 – 3 недели перерыва. Благодаря этому у организма не будет вызвано привыкание и будет возможность добиться положительных результатов.

      Оперативное лечение назначается только в серьезных ситуациях, когда необходимо удаление желчного пузыря.

      Профилактика

      Чтобы избежать прогрессирования патологического состояния, необходимо:

      • придерживаться правильного образа жизни;
      • употреблять в пищу полезные продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами;
      • не употреблять лекарственные препараты разного спектра действия свыше предписанного специалистом срока.

      Необходимо следить за здоровьем и вовремя обращаться к медицинской помощи, чтобы избежать негативных последствий и добиться эффективного лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, при плохом самочувствии нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

      Оцените статью
      MyPochki.ru
      Добавить комментарий

      Adblock detector