Социальная профилактика туберкулеза предусматривает

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Основные методы патогенетической терапии.

1. Применение гормональных препаратов.

2. Назначение препаратов, повышающих и регулирующих клеточный иммунитет.

3. Витаминотерапия, включая антиоксидантные комплексы.

5. Физиотерапевтические методы:

Ультразвук, лазерная, магнитно-лазерная терапия, миллиметровая резонансная терапия (МРТ), электрофорез лекарственных веществ.

1. Социальная профилактиканаправлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания, жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и др. вредными привычками. За больными туберкулезом – бактериовыделителями сохраняется право на изолированную жилплощадь.

2.Санитарная профилактика туберкулеза

Существуют следующие основные методы санитарной профилактики туберкулеза, направленные на предупреждение распространения туберкулезной инфекции:

-госпитализация и лечение до прекращения бактериовыделения,

-работа в очаге туберкулезной инфекции,

-борьба с туберкулезом среди сельскохозяйственных животных.

Больные туберкулезом дети подлежат госпитализации до полного излечения.

До выхода родильницы из роддома все члены семьи новорожденного, с которыми он будет контактировать, должны пройти флюорографическое обследование.

Если болен туберкулезом отец будущего ребенка, он изолируется от новорожденного обычно в тубсанатории или в стационар на период развития вакцинального иммунитета (до 8 недель).

Бактериовыделителемсчитается больной, у которого хотя бы один раз любым методом обнаружены микобактерии туберкулеза при наличии данных клинических, рентгенологических или инструментальных исследований.

Очагом туберкулезной инфекции является жилище бактериовыделителя, а также противотуберкулезные учреждения. По степени эпидемиологической опасности очаги делят на 3 группы:

– I группа – при наличии хотя бы одного из следующих факторов: обильное или постоянное бактериовыделение, неблагоприятные жилищные условия, наличие в квартире детей и подростков, несоблюдение больным гигиенических правил поведения.

– II группа – бактериовыделение скудное, непостоянное, детей в очаге нет, жилищные условия и поведение больного нормальное.

– К очагам III группы относятся такие, в которых имеются условные бактериовыделители, т.е. у них уже несколько месяцев не обнаруживают МБТ, однако, срок наблюдения за очагом еще не прошел.

Работа в очаге проводится сотрудниками тубдиспансера (кабинета) – врачом и участковой медсестрой, а также работниками ЦГЭ – врачом-эпидемиологом и помощником эпидемиолога, в сельской местности – ими и сотрудниками СВУ и ФАПов. На впервые выявленного бактериовыделителя подается в ЦГЭ специальное извещение. Составляется план оздоровления очага.

Мероприятия, проводимые в очаге, включают:

– работу с контактами.

Текущей дезинфекцией называется комплекс мероприятий, проводимых в очаге повседневно. Бактериовыделитель должен находиться в изолированном помещении, а если такового нет, его постель отделяется ширмой. Он должен иметь отдельную постель, постельное белье, посуду, зубную щетку, мыло, полотенце и т. д. Посуда после каждого употребления подвергается кипячению в 2% растворе соды 15-20 минут. Белье, замоченное в стиральном порошке, также кипятится. Мокрота собирается в плевательницу, заполненную на одну треть раствором хлорной извести или хлорамина. После заполнения плевательница кипятится, при наличии печного отопления мокрота сжигается, а плевательница кипятится. В помещении ежедневно проводится влажная уборка.

Заключительная дезинфекция производится в случаях, когда больной выбывает из квартиры (в стационар, санаторий и др.), а также в случае его смерти. Осуществляется она

центром гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ) согласно извещения, подаваемого противотуберкулезным диспансером (кабинетом). Если больной выбывает из квартиры без последующего возвращения, в ней должен быть проведен текущий ремонт (побелка, покраска и т. п.).

Работа с контактами является важным разделом противоэпидемических мероприятий в очаге. К ним относятся лица, проживающие в одной квартире с бактериовыделителем, а также животноводы или члены семей, где выявлен положительно реагирующий на туберкулин домашний скот. В число контактов входят и работники противотуберкулезных учреждений. Контакты ежегодно обследуются флюорогра-фически, им проводится химиопрофилактика. Целесообразна изоляция детей из контакта. Она осуществляется путем направления в круглосуточные детские сады, лучше специализированный санаторный детский сад, а также в санаторные школы – интернаты.

Средние медработники выполняют основную работу в туберкулезном очаге. Участковая медсестра фтизиатрического участка под руководством врача составляет план оздоровления очага и его выполняет. Регулярно, согласно плана, она посещает семью больного, обращает внимание на состояние здоровья членов семьи, особенно, детей, если они не изолированы, на осуществление текущей дезинфекции, методике которой она обучает больного и членов его семьи.

Участковая медсестра доставляет в очаг дезинфекционные средства, которые выдаются бесплатно. Она приглашает больного и членов семьи на очередные обследования и следит за соблюдением графика этих обследований. Если лечение и химиопрофилактика проводятся на дому, медсестра следит за регулярностью приема препаратов.

Читайте также:  Лобковые вши как выглядят у женщин

Санитарное просвещениесреди населения направлено на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с вредными привычками, разъяснение необходимости прохождения профилактических осмотров, ревакцинации БЦЖ детей, среди больных туберкулезом и в их семьях – на необходимость соблюдения гигиенических правил, регулярного проведения амбулаторного лечения, химиопрофилактики по показаниям.

Борьба с туберкулезом среди сельскохозяйственных животных.

Крупному рогатому скоту ежегодно проводится комбинированная внутрикожно-глазная туберкулиновая проба. При положительном её результате животное направляется на мясокомбинат. После забоя туша осматривается и при наличии макроскопически определяемых туберкулезных изменений – уничтожается. При их отсутствии мясо может быт использовано при условии термической обработки (консервы, вареная колбаса и т.п.)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

В Российской Федерации, а также в других странах, активно ведется профилактика заражения туберкулезом, как специфическая, так и неспецифическая. Одной из важных составляющих неспецифической профилактики являются социальные мероприятия для предотвращения эпидемий.

Они направлены на разъяснение населению особенностей заболевания, а, следовательно, повышению их грамотности и ответственности. В данном материале рассказано, как осуществляется социальная профилактика туберкулеза, какие ее методы применяются, и какое значение она имеет.

Что это такое?

Социальная профилактика – это комплекс неспецифических мер, направленных на снижение вероятности заражения туберкулезом у населения. Осуществляется она за счет принятия на государственном уровне ряда мер и инициатив, направленных на улучшение качества жизни населения, повышение иммунитета граждан и наращивание их грамотности относительно данного заболевания.

Основной объект социальной профилактики – население, входящее в группы риска по данному заболеванию (наркопотребители, заключенные, люди без определенного места жительства, работники сфер животноводства, мест лишения свободы и т. д.).

Цели проведения

Социальная профилактика туберкулеза в широком смысле ставит своей целью предотвращение эпидемий заболевания и снижение числа заболевших. В прикладном смысле, цель такого профилактирования – улучшение уровня жизни граждан, условий их труда, борьба с вредностями на производстве, просвещение населения на предмет путей передачи и опасности заболевания.

Конкретные цели такого типа профилактирования состоят в следующем:

  1. Обеспечение бесплатной медицинской помощи заболевшим на всех этапах болезни;
  2. Предоставление оплачиваемого больничного на 10-12 месяцев;
  3. Гарантия сохранения при туберкулезе за пациентом его рабочего места, как на государственных, так и на коммерческих предприятиях;
  4. Обеспечение больниц, санаториев и профилакториев самым современным оборудованием и доступ пациента к самым современным методам лечения;
  5. Контроль за соблюдением условий труда;
  6. Контроль и улучшение состояния окружающей среды.

Такие методы помогают излечиваться эффективнее и быстрее, избегать заражения окружающих.

Проводимые мероприятия

Мероприятия социальной профилактики туберкулеза бывают нескольких типов. Они осуществляются строго в плановом порядке, и их проведение регулируется законодательно. Проводят такую профилактику государственные предприятия и организации, а также сеть противотуберкулезных учреждений. Проводятся следующие типы мероприятий:

  1. Оздоровление окружающей среды за счет озеленения и сохранения существующих зеленый насаждений на территории городов, что косвенно влияет на иммунитет и позволяет организму противостоять заражениям, в том числе и туберкулезом;
  2. Борьба с пылью в городе, так как один из путей передачи данного заболевания воздушно-пылевой (то есть, заражение происходит при вдыхании инфицированной пыли);
  3. Борьба с загрязнением окружающей среды и уменьшение вредных выбросов от производственных предприятий;
  4. Развитие физкультуры и спорта, так как это также косвенно влияет на иммунитет, укрепляя его;
  5. Развитие сети санаторно-курортных учреждений и повышение доступа в них людей из потенциальных групп риска;
  6. Мероприятия по охране материнства и детства;
  7. Просветительские мероприятия среди населения, входящего в группы повышенного риска.

Таким образом, социальная и санитарная профилактика туберкулеза в РФ достигается за счет общего повышения качества жизни населения.

Нормативные документы

Работа по социальной профилактике туберкулеза в большей степени является ответственностью государства. В соответствии с распоряжениями международных организаций, связанных со здравоохранением и правами человека, в каждой стране государство обязано принимать меры по предотвращению эпидемий, просвещению населения как групп риска, так и всего остального, а также принимать меры для улучшения качества жизни людей из групп риска, проводить уменьшение социально-экономических предпосылок к развитию эпидемии туберкулеза и т. д.

Все действия государства и лиц, ответственных за такие мероприятия, регулируются законодательно. В РФ принят ряд законов для регулирования особенностей проведения социальной профилактики данного заболевания в стране:

  • Федеральный закон № 77-ФЗ (О предупреждении распространения туберкулеза в РФ). Он описывает основные меры, которые должно предпринимать государство, и основные методы социальной профилактики, которыми оно должно воздействовать на население;
  • Постановление № 892 (О реализации Федерального закона № 77-ФЗ). Оно работает совместно с предыдущим описанным документом и разъясняет его основные положения ти методы и способы их реализации;
  • Приказ №124н (Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза). Приказ не имеет непосредственной связи именно с социальной профилактикой, но связан с ней косвенно, так как разъясняет порядок проведения медицинских осмотров в том числе и для людей, входящих в потенциальную группу риска, на которых, обычно, бывает направлена социальная профилактика;
  • Пр МЗ № 109 от 21.03.2003 О севершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федеркции.pdf. В тексте приказа перечисляется, какие действия, в томи числе социальной профилактики, должны предпринимать медицинские и административные работники в целях снижения вероятности развития эпидемии.
Читайте также:  Как быстро развивается рак яичников у женщин

Также реализовывается ряд неспецифических нормативных документов, которые направлены на регулирование социальной профилактики болезней среди населения. Такие документы имеют лишь косвенное отношение к распространению непосредственно туберкулеза.

Вывод

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала борьбу с туберкулезом одной из своих первоочередных задач, выполнение которой должно достигаться путем специфической и неспецифической, в том числе и социальной, профилактики.

При этом именно социальные и просветительские мероприятия, производящиеся в потенциальных группах риска, являются наиболее эффективным методом предупреждения развития эпидемии (тогда как меры специфической профилактики в большей степени эффективны для предотвращения заражения конкретного человека). Потому важность таких мероприятий нельзя недооценивать.

В организации и проведении борьбы с туберкулезом основная роль отводится профилактическим мероприятиям, обеспечивающим отграничение распространения инфекции от здоровых людей. Это ведет к снижению инфицированности и заболевания населения. Профилактика туберкулеза в современных условиях складывается из комплекса мероприятий, проводимых ЛПУ ОЛС и противотуберкулезными учреждениями. Различают социальную, санитарную и специфическую профилактику туберкулеза.

Социальная профилактика включает мероприятия, направленные на укрепление здоровья населения, осуществляемые в государственном масштабе. К ним относятся оздоровление внешней среды, повышение материального состояния, укрепление здоровья населения и создание благоприятных условий для лечения и жизни больных туберкулезом.

Важными компонентами социальной профилактики являются расширение жилищного строительства, улучшение условий быта и борьба за оздоровление условий труда, совершенствование общественного питания, развитие физической культуры и спорта.

Государственными мероприятиями предусмотрено удлинение продолжительности лечения с оплатой больничного листа до 12 месяцев, сохранением за больным места работы, расширение специализированной коечной сети, увеличение средств, отпускаемых на питание. Лечение детей и подростков проводится до полного выздоровления без ограничения срока. Стационарное, санаторное и амбулаторное лечение проводится бесплатно. Это материально обеспечивает непрерывное длительное лечение, без которого невозможно выздоровление.

Специальная профилактика включает вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ и химиопрофилактику туберкулеза противотуберкулезными препаратами.

Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ — один из важнейших путей предупреждения инфицирования и заболевания туберкулезом в организованных коллективах. На месте введения вакцины БЦЖ на 2—3-й день развиваются местные изменения по типу реакции на пробу Манту, вскоре исчезающие. На 3—4-й неделе возникают поздние местные прививочные реакции в виде ифильтрата диаметром 4—10 мм с узелком в центре. В последующем образуются пустула и язвочка, покрытая корочкой. Через 3—5 мес. местная реакция заканчивается исходом в рубчик.
После вакцинации БЦЖ развивается иммунитет, предохраняющий подавляющее большинство иммунизированных от инфицирования и заболевания туберкулезом. При массивном инфицировании МБТ может наступить заболевание и у привитых. Однако туберкулез у вакцинированных протекает гораздо легче, реже отмечается тенденция к генерализации процесса.

Сухая вакцина БЦЖ, содержащая живые ослабленные МБТ, выпускается для внутрикожного применения в ампулах по 1 мг (20 доз по 0,05 мг). Для вакцинации недоношенных и в регионах с благоприятной эпидемической ситуацией используют вакцину БЦЖ-М. В ампуле ее содержится 0,5 мг БЦЖ (20 доз по 0,025 мг).

На этикетке каждой ампулы указаны институт-изготовитель, название вакцины, номер серии, номер контроля ОТК и дата срока годности. В коробки вместе с вакциной вложены ампулы со стерильным физиологическим раствором и инструкция по ее применению. Вакцина должна храниться в темноте при температуре не выше +4 °С. Срок годности вакцины 1 год со дня изготовления.

Читайте также:  Родинка отпала сама

Препарат не подлежит применению при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном заполнении ее, истекшем сроке годности, наличии трещин на ампуле, изменении физических свойств препарата, а также при наличии посторонних примесей или не разбивающихся после разведения вакцины хлопьев.

Разведенная вакцина может быть использована в течение 3 ч при строгом соблюдении стерильности и защите ее от света. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением или погружением в хлорсодержащий дезинфицирующий раствор. Обращается особое внимание на строго внутрикожное введение вакцины.

Причинами возникновения осложнений после иммунизации туберкулезной вакциной, помимо биологических свойств штамма, могут являться нарушения техники внутрикожного введения препарата, показаний к проведению прививки, а также сопутствующая патология у ребенка до прививки и в период развития местной прививочной реакции. Их делят на четыре категории:
1-я категория — локальные кожные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты;
2-я категория — персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);
3-я категория — диссеминированная БЦЖ — инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечают при врожденном иммунодефиците;
4-я категория — постБЦЖ-синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т. п.).

На раннее выявление осложнений внутрикожной вакцинации вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М направлены осмотры педиатром в возрасте 1, 3, 6, 12 мес. каждого привитого с оценкой локального статуса и региональных ЛУ. Педиатр совместно с фтизиатром определяют объем диагностических мероприятий для подтверждения диагноза. Клинические проявления осложнений, дифференциально-диагностические алгоритмы при них и организационные мероприятия при решении этих вопросов приведены в Приказе МЗ РФ № 109.

Для экстренной профилактики туберкулеза используется химиопрофилактика препаратами группы ГИНК. Она проводится всем контактным больным с деструктивным туберкулезом легких. При контакте с больным, у которого имеется массивное бактериовыделение, происходит первичное инфицирование или повторное заражение. Это создает предпосылки для возникновения групповых заболеваний или эпидемических вспышек туберкулеза.

Суточную дозу препаратов ГИНК (тубазид – 0,6 или фтивазид 1,0) назначают перорально в один прием ежедневно на 2-3 мес. Эффективность химиопрофилактики существенно зависит от качества ее проведения. С целью предупреждения негативного отношения к химиопрофилактике и уклонения от ежедневного приема препаратов обязательно проводится разъяснительная работа.

Химиопрофилактика, как правило, не вызывает побочных явлений. При появлении токсико-аллергических реакций (кожные высыпания, боли в области сердца, головные боли, головокружение и т. д.) следует отменить препарат на 3 дня, а затем вновь его назначить, разделив суточную дозу на 2 приема или временно (на неделю) уменьшив ее вдвое. На 10 дней назначаются витамины В6 (0,05 2 раза в день) и В1 (0,01 2 раза в день). При полной непереносимости тубазида или фтивазида используют другие туберкулостатические препараты.

Химиопрофилактика является важнейшим разделом противотуберкулезных мероприятий при выявлении больного активным туберкулезом легких. Защитный эффект у инфицированных при приеме туберкулостатических препаратов наступает быстро. Химиопрофилактика может быть потенцирована назначением тималина или других иммуномодуляторов в малых терапевтических дозах. Такая химиопрофилактика получила название активационной химиопрофилактики.

Различают первичную и вторичную химиопрофилактику. Под первичной химиопрофилактикой понимают назначение препаратов неинфицированным туберкулезом, под вторичной — инфицированным, но без клинико-рентгеноло-гических проявлений заболевания туберкулезом.

Для предупреждения инфицирования и развития заболевания химиопрофилактику следует проводить следующим группам населения:
— лицам (особенно детям), не реагирующим на туберкулин и находящимся в контакте с бактериовыделителями, при невозможности вакцинации вакциной БЦЖ или через 2—3 недели после нее;
— лицам, находящимся в тесном контакте с бактериовыделителями, в том числе и работающим в противотуберкулезных учреждениях (в течение первых двух лет работы);
— лицам (особенно детям), у которых наблюдается вираж туберкулиновой реакции, указывающей на свежее инфицирование;
— лицам, у которых наблюдаются гиперергические туберкулиновые реакции.

Химиопрепараты применяются также для предупреждения обострения (рецидива) неактивного туберкулеза. В этих случаях следует говорить о противоре-цидивном лечении, которое проводится:
— лицам, имеющим в легких проявления неактивного туберкулеза при беременности, при интеркуррентных заболеваниях и после тяжелых хирургических вмешательств;
— лицам с теми же изменениями в легких при назначении гормональных препаратов;
— лицам с теми же изменениями в легких, работающим в неблагоприятных условиях.

– Вернуться в оглавление раздела "Фтизиатрия"

Оцените статью
MyPochki.ru
Добавить комментарий

Adblock detector