Степени ожогов фото и характеристики

Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

Ожог – нарушение целостности кожных покровов и органов, вследствие воздействия на организм человека температуры и химических веществ, электричества или излучения.

  • Термический ожог возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (ожог от кипятка). Интенсивность повреждения зависит от характеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
  • Электрический ожог происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
  • Химический ожог появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
  • Лучевые ожоги можно получить в результате воздействия на организм инфракрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Симптомы и периоды

Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

  • шока;
  • токсемии;
  • ожоговой инфекции (септикосемия);
  • восстановления (реконвалесценция).

Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость. Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и характеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь смертельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

Характеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

  • солнечное излучение;
  • попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
  • действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

  • болевые ощущения;
  • гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
  • жжение;
  • отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

Ожог 2 степени характеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

Причинами получения считаются:

  • более длительное соприкосновение с термообъектами;
  • длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.

  • гиперемия;
  • пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
  • под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
  • нарушается микроциркуляция;
  • присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

Если к ожогам присоединится инфицирование, обезвоживание и нагноение пострадавшего участка, то их лечение затягивается. Чтобы убрать такие показатели назначается антибактериальное лечение.

Третья степень

Характеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

  • потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
  • образованием струпа и омертвлением кожи;
  • появление пузырей, имеющих разные размеры;
  • нестерпимой болью;
  • покраснением и отечностью прилегающих участков;
  • температурой;
  • гипотонией;
  • учащенным дыханием и тахикардией.

Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного характера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

При возникновении ожога 3 степени пострадавшего нужно немедленно доставить в специализированное учреждение, где будет установлена характерная степень ожога, проведено медикаментозное и оперативное лечение для исключения развития ожоговой болезни и распространения интоксикации.

Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

Четвертая степень

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

4 уровень ожога происходит при:

  • соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
  • поражении химическими соединениями;
  • повреждении электрическим током.

При повреждениях 4 степени происходит:

  • обугливание участков повреждения;
  • нарушение кровеносных сосудов;
  • некроз органов и тканей;
  • возникновение отеков больших участков тела.

Чаще всего при ожогах четвертой степени появляется струп черного цвета с твердым и толстым покровом.

Лечение

Признаки ожоговой болезни присутствуют с первых часов получения повреждений. Потерпевший находится в шоковом состоянии, с потерей мозговой деятельности.

При глубоких повреждениях на меленькой площади возможно полное излечение, которое продлится несколько месяцев. При ожоге, занимающем значительные площади, лечить будут долгие месяцы с применением пластики и медикаментозного назначения.

В случае отсутствия своевременной помощи при ожоге 4 степени возможен летальный исход.

В первый момент получения повреждения не стоит самостоятельно устанавливать присущую травме степень ожогов. Направьте свою деятельность на оказание доврачебной помощи и лечение.

  • устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
  • уберите пострадавшего от источника повреждения;
  • охладите поврежденный участок водой без применения льда;
  • ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
  • прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
  • дайте обезболивающее.

При получении любой степени ожога кожи нельзя:

  • удалять прилипшую одежду;
  • вскрывать волдыри;
  • протирать раны спиртосодержащими растворами;
  • наносить мази, масло;
  • прикладывать вату, пластыри и т.п.

Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

Существует несколько классификаций ожогов в зависимости от травмирующего агента, глубины и площади поражения мягких тканей. Ожоговые травмы возникают на кожных покровах и слизистых оболочках под воздействием агрессивных агентов: высокой температуры, химических веществ, ионизирующего излучения и электрического тока.

Какие бывают ожоги

Ожоговые травмы бывают разных видов. Они отличаются друг от друга по различным признакам:

  • По локализации патологического процесса (ожоговые травмы лица, тела, верхних и нижних конечностей и так далее);
  • Глубина повреждения мягких тканей (степень тяжести ожога);
  • Площадь повреждения кожных покровов;
  • Этиологический фактор.

По этиологическому фактору выделяют 4 вида ожогов:

  • Термические;
  • Лучевые;
  • Химические;
  • Электрические.

Термические

Термические ожоги возникают при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек с высокими температурами. Термическую ожоговую травму можно получить от контакта с:

  • Горячим паром;
  • Раскаленными предметами;
  • Огнем;
  • Горячими жидкостями (кипяток, масло, жир).

Термические ожоги распространены как в быту, так и на производстве. Тяжесть их различна и зависит от ряда факторов:

  • Индивидуальные особенности организма и состояние кожи до ожога;
  • Температура термического агента. Чем выше температура, тем глубже повреждение;
  • Продолжительность контакта и агрессивного агента;
  • Время оказания первой медицинской помощи.

Наиболее опасна локализация ожога на голове, слизистой глаз, ротовой полости, гортани и пищевода. Течение такой патологии тяжелое, а прогноз не всегда благоприятный.

Химические

Причиной возникновения химических ожогов является воздействие на мягкие ткани таких агрессивных химических соединений, как щелочи и кислоты. Степень тяжести химических ожоговых травм напрямую зависит от:

  • Длительности контакта химиката и мягких тканей;
  • Концентрация химического вещества;
  • Состояние кожи до получения травмы.

Такие травмы регистрируются в основном на химических предприятиях (нарушение техники безопасности и правил работы с химическими соединениями), а вот в быту они встречаются редко (случайный контакт, суицид).

Читайте также:  Высыпания при болезни печени

Следует отметить, что ожоги щелочами тяжелее, чем ожоги кислотами. Это связано с тем, что кислоты из-за образования струпа не могут проникнуть глубоко. А вот щелочам ничего не мешает достигать глубоких слоев тканей.

Лучевые

На организм человека ежедневно действуют различные лучи. Однако лучевые ожоги не являются частой патологией. Причинами их возникновения являются:

  • Ультрафиолетовое излучение, проще говоря, солнечные лучи. Такие ожоговые травмы возникают в летнее время. Они характеризуются большой площадью поражения, при этом глубина его не высока;
  • Инфракрасные лучи. Эти излучения вызывают чаще всего поражение слизистой глаз и сетчатки, но не исключается и повреждение кожного покрова. Тяжесть ожогов зависит от длительности действия лучей и их интенсивности;
  • Ионизирующие лучи. Воздействие их очень серьезное. Эти лучи поражают не только кожу и подкожный слой, но и внутренние органы.

Клиническая картина таких ожогов разнообразна, от кожных проявлений до системных нарушений внутренних органов.

Электрические

Эклектический ток при контакте с телом человека приводит к возникновению ожога. Это происходит при несоблюдении техники безопасности на производстве, работе на неисправных станках или же использование в быту несправной бытовой техники.

Следует отметить несколько характерных особенностей электрических ожоговых травм:

  • Глубина поражения мягких тканей значительная;
  • Площадь ожога всегда маленькая;
  • Наличие на теле знаков тока, которыми являются места входа и выхода электрического тока;
  • Некротические изменения тканей, которые могут быть незаметны визуально. Это связано с тем, что кожный покров практически не страдает;
  • Тяжесть состояния пациента. Во многих случаях общее состояние сильно страдает и часто наблюдается нарушение в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Степени ожогов и их характеристики

В современной медицине пользуются классификацией ожогов, которая была предложена во второй половине 20 века (1960 год). Эта классификация делит ожоговые травмы по степени тяжести на 4 группы.

Степень тяжести Глубина поражения тканей Характеристика
Ожог первой степени (легкий ожог). Верхний слой эпидермиса. Ожоговая травма возникает при непродолжительном контакте кожи и агрессивного агента. Симптомы немногочисленны (отечность и покраснение). Заживление кожи происходит спустя 5 дней. Рубцы не образуются.
Ожог второй степени (средней тяжести). Поврежден эпидермис на всей глубине. На фоне признаков легкого ожога образуются пузыри, заполненные жидкостью.

Восстановление длится в среднем 2 недели. Рубцы образуются крайне редко.

Ожог третьей степени (тяжелый). Выделяют степени 3А и 3Б. При ожоге 3А поражается эпидермис и верхний слой дермы.

При ожоге 3Б дерма повреждена на всем протяжении.

Обширные пузыри и темный струп. Заживление длительное (несколько недель), остаются рубцовые изменения на коже. Ожог четвертой степень (крайне тяжелый). Поражаются мягкие ткани вплоть до костей. Обугливание тканей, обширная раневая поверхность. Восстановление трудное, длится несколько месяцев. Косметические дефекты обширные.

По классификации Крейбиха ожоговые травмы делятся на 5 степеней тяжести:

  • 1 степень – затронут только верхний слой эпидермиса;
  • 2 степень – глубокое поражение эпидермиса с сохранением сосочкового слоя кожи;
  • 3 степень – поражение и отмирание кожи вплоть до сосочкового слоя;
  • 4 степень – отмирание тканей, включая сосочковый слой;
  • 5 степень – повреждение и некроз глубоко расположенных тканей (затрагивая мышцы, фасции, связки).

Тяжесть ожоговых травм характеризуется глубиной поражения мягких тканей и клиническими проявлениями (наличием патологических симптомов). Как выглядят ожоги 1, 2, 3 и 4 степени представлено на фото:

Симптомы ожоговых травм в зависимости от степени тяжести

Клиническая картина меняется в зависимости от глубины поражения кожных покровов.

Характерные патологические симптомы Легкий. Полное восстановление кожи происходит через 4 – 6 дней. Цвет кожных покровов выравнивается спустя непродолжительное время.
Интенсивное покраснение кожи, отек более интенсивный, чем при легкой ожоговой травме, боль, которая усиливается при прикосновении и контакте с теплой водой, небольшие и ненапряженные пузыри, которые заполнены прозрачной жидкостью. Тяжелый. Восстановление длится от 1 до 3 месяцев.
Образование коричневого струпа (корочки), обширные раневые поверхности, в которых могут просматриваться мышцы и фасции, нарушение общего самочувствия (тошнота, слабость, озноб, головокружение, потеря сознания, тахикардия). Определение площади ожога

При диагностике очень важно не только определить глубину поражения, но также необходимо высчитывать площадь ожоговой травмы. Это необходимо, потому что в некоторых случаях при большой площади ожога даже поражения 2 степени тяжести могут осложниться шоком и ожоговой болезнью.

В настоящее время для определения площади ожога используют 3 метода:

  • Метод девяток.Все тело условно делится на одинаковые по площади участки, которые равны примерно 9% от общей площади тела. 9% занимает: 1 рука, голова и шея, грудь, живот, верхняя часть спины, поясница, бедро, голень со ступней. 1% занимает промежность, по 18% считается передняя часть туловища, вся спина, 1 нога от стопы до таза. Этот метод наиболее прост и удобен, особенно при обширных ожоговых травмах;
  • Метод Постникова. На ожог накладывают стерильный перевязочный материал или целлофан. На данном материале отмечают границы ожоговой раны, вырезают материал по нарисованным границам. Вырезанный шаблон накладывают на миллиметровую бумагу. Этот метод кропотлив и далеко не всегда удобен в использовании;
  • Метод ладони. Ладонь пострадавшего принимается за 1% от площади кожи. Обожженную поверхность сравнивают с размерами ладони. Этот метод удобен при небольших травмах.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь должна быть оказана сразу же после возникновения ожоговой травмы. Чем быстрее оказать помощь, тем меньше вероятность образования глубоких повреждений. Первая помощь при ожоговых травмах заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • Прекратить контакт кожных покровов с агрессивным агентом. То есть необходимо потушить одежду, вывести из горящего, раскаленного здания, удалить с кожи горячий жир и так далее;
  • При тяжелых и обширных ожогах вызвать Скорую помощь;
  • Охладить кожный покров. Для этого необходимо использовать прохладную воду в виде местной ванны, холодный компресс, обложить конечность льдом или снегом, но не накладывать его на кожу. При ожогах 3 и 4 степени тяжести охлаждение не проводится, так как имеются открытые раны. Это только усилит боль и увеличит риск инфицирования;
  • Если в аптечке есть пена от ожогов (например, Пантенол), то ее можно нанести на ожоговую рану при любой степени тяжести поражения;
  • Наложение стерильной повязки на место ожога;
  • Применение обезболивающего препарата (Анальгин, Нурофен или Темпалгин) показано при обширных ожогах 2 степени, а также при любых по площади ожогах 3 и 4 степени:
  • При ожогах 3 и 4 степени следить за общим состоянием пациента до приезда Скорой помощи. Если наблюдается потеря сознания, остановка дыхания и пульса, то приступают к выполнению сердечно-легочной реанимации.

При ожоге 1 степени достаточно охладить ожоговую рану и применить спрей с декспантенолом. При ожогах 3 и 4 степени, а также обширных поражениях 2 степени тяжести требуется госпитализация пациента.

Лечение патологического процесса

Лечение ожогов 1 и 2 (небольшие по площади) степени проводится в домашних условиях. В стационаре показано лечение при ожогах 3 и 4 степени, а также при обширных ожогах 2 степени. Лечение ожоговых травм бывает 2 видов:

  • Консервативное, которое включает в себя применение различных медикаментов и физиотерапевтических процедур;
  • Хирургическое. Проводятся операции по восстановлению целостности структур и пересадке кожи.

Медикаментозная терапия

В лечении ожоговых ран используют несколько групп препаратов:

  • Лекарственные средства, действующим веществом которых является декспантенол. Эти препараты обладают рядом лечебных свойств: ранозаживляющее, противовоспалительное, обезболивающее. Препараты выпускаются в форме мази, аэрозоля или крема. Их наносят на пораженные участки под асептические повязки;
  • Антисептические средства необходимы для обработки раны и предотвращения развития инфекции в ней. Антисептики могут быть в форме спрея или мази. Для обработки раны используют Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин. Мази, обладающие антисептическими свойствами: Левомеколь, Метилурацил и другие;
  • Обезболивающие средства общего и местного воздействия. Их назначают при ожогах тяжелее 2 степени. При сильных некупирующихся болях показано введение наркотических анальгетиков;
  • Мази с глюкокортикостероидами помогают быстро справиться с ожогами. Их назначают при тяжелых ожоговых травмах, а также в тех случаях, когда проводимое лечение не эффективно;
  • Антигистаминные препараты показаны для устранения отечности, гиперемии и зуда при ожогах 1 степени тяжести;
  • Иммуностимуляторы и витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.
Читайте также:  Как лечить застой желчи народными средствами

Народные методы

Народные методы лечения при ожоговых травмах врачи использовать не рекомендуют. В этом случае мало того, что будет упущено время, так еще и увеличивается риск развития вторичной инфекции в ожоговой ране. Использовать народные средства для лечения допустимо при ожогах первой и второй степени (неосложненном):

  • Отвар ромашки можно использовать для обработки ранки в качестве антисептического средства. Для его приготовления необходимо взять 2 столовые ложки сухой ромашки и 250 миллилитров кипятка. Полученный отвар следует процедить;
  • Мякоть алоэ поможет снять воспаление. Для этого необходимо тщательно вымыть лист данного растения и разрезать его или извлечь мякоть. Чтобы получить охлаждающий эффект, поместить листочек в холодильник;
  • Картофель, а точнее картофельный сок поможет убрать основные патологические симптомы (гиперемию, отечность, боль). Картофель нужно вымыть, измельчить и отжать сок. С ним делать примочки и компрессы;
  • Капустный лист охлажденный несколько снимает боль и отечность.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при тяжелых и крайне тяжелых ожоговых травмах. Хирургическое лечение помогает:

  • Очистить рану от нежизнеспособных тканей;
  • Ускорить процессы заживления;
  • Устранить источник интоксикации;
  • Восстановить функционирование пораженной конечности.

Хирургическое лечение может быть 3 видов:

  • Некрэктомия – иссечение отмерших тканей. При обширных и глубоких ожоговых травмах проводят поэтапную некрэктомию;
  • Ампутация конечности. Операция проводится в случае крайне тяжелых ожогов конечностей (обугливание) для предупреждения распространения токсинов по организму. А также в том случае, если предыдущее лечение не дает положительной динамики;
  • Трансплантация кожи. При значительных поражениях кожи производят пересадку кожи для того чтобы, закрыть косметические дефекты.

Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря

Когда ожоговый пузырь лопнул самостоятельно, то необходимо провести мероприятия для предотвращения инфицирования раны. Лечить ожог 2 степени после вскрытия пузыря следуют следующим образом:

  • Обработать рану антисептиком, который не содержат в своем составе спирта и кислоты. Для этих целей можно применить раствор Мирамистина или Хлоргексидина;
  • Затем на ожоговую рану нанести мазь с антибактериальным эффектом: Левомицетин, Метилурацил, Тетрациклин и другие. Поверх мази накладывается асептическая повязка. Берутся только стерильные перевязочные материалы;
  • Если после вскрытия пузыря наблюдается усиление боли, отечности, гиперемии, повышение температуры тела местной и общей, необходимо обратиться к врачу. Данная симптоматика говорит о том, что в рану попала инфекция.

Возможные осложнения

Последствия ожоговых травм могут быть различными по тяжести и длительности. Наиболее частыми последствиями патологии являются:

  • Инфицирование ожоговой раны. Возникает при загрязнении раны при проведении перевязок, вскрытии волдырей и случайном проникновении грязи на рану;
  • Нарушение кровообращения в поврежденном участке. Это происходит при глубоких ожогах, при которых возникают массивные рубцовые изменения в толщи мягких тканей;
  • Сепсис – общее заражение крови. Инфекция из раны с током крови проникает в разные органы, вследствие чего возникает полиорганная недостаточность;
  • Коллоидные рубцы. Они возникают на месте глубоких ожоговых ран. Они болезненные, возникает тянущее ощущение, нарушают питание и трофику близлежащих тканей. Помимо этого возникает психологический дискомфорт из-за косметического дефекта.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Что такое ожог?

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Степени ожогов

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

Ожог 1 степени

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Ожог 2 степени

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли , которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Читайте также:  Для чего нужен цианид

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания , что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;

3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;

Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;

Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;

Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;

Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар , где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Ожог 4 степени

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы . Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы , поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях

Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода.

После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Как похудеть дома без диет?

Чай с мятой уменьшает вздутие и боль в животе на 40%!

Ожог кипятком – это разновидность термических повреждений кожи и слизистых оболочек, обусловленных травмирующим воздействием кипящих или горячих жидкостей и их паром. В быту встречается наиболее часто, являясь основной причиной временной утраты нетрудоспособности среди всех видов ожоговых травм. Механизм получения их.

Термический ожог – это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и.

Химический ожог – разновидность травматических повреждений кожи и слизистых оболочек органов, обусловленных воздействием на них агрессивных химических сред и соединений, сопровождающихся нарушением их целостности и структуры. Стремительное внедрение технологий химического производства в повседневную жизнь приводит к.

Самое главное, о чем необходимо помнить – это об необходимости охлаждения обожженной поверхности. Длительность процедуры составляет 30-40 минут с 10-15 минутным интервалом. Это необходимо для того, что бы не нарушалась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая длительность.

Облепиховое масло является очень эффективным средством при лечении наружных и внутренних ожогов термического (воздействие высоких температур), химического (воздействие кислот и других активных веществ) и лучевого (воздействие облучения в ходе лучевой терапии против онкологических заболеваний) происхождения.

“>

Оцените статью
MyPochki.ru
Добавить комментарий

Adblock detector