Сумамед в гинекологии

Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2003, т. 2, №3, с. 81—84

Д.Д.Белоцерковцева 1 , П.В.Буданов 2
1 Сургутский Государственный университет;
2 Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Одной из актуальнейших проблем современной клинической медицины являются инфекции с внутриклеточной персистенцией возбудителя. Несмотря на широкое изучение хламидийной инфекции, высокая частота осложнений, рецидивирования и неэффективности терапии, диктует необходимость разработки новых подходов к лечению данной патологии.

Предложены многочисленные варианты эмпирических схем лечения хламидиоза, основанные на чувствительности микроорганизма. Для выбора оптимального варианта терапии необходимо учитывать патогенез урогенитальной хламидийной инфекции. Хламидии – мелкие грамотрицательные облигатно паразитирующие бактерии, не обладающие подвижностью. В современной таксономии бактериальных агентов выделен порядок Chlamydiales, включающий хламидии и подобные им по циклу развития микроорганизмы. Выделение четырех семейств, родов и видов хламидии основано на гомологичности состава нуклеотидной последовательности генов 16S и 23S рРНК.

Представители рода Chlamydia, к которому относится единственный патогенный для человека вид – Chlamydia trachomatis, содержат сходные по ультраструктуре экстрахромосомные элементы. Элементарные тельца представителей этого рода, внедрившись в живую клетку, обладают тенденцией к слиянию в одно общее включение, что приводит к обмену генетической информацией и обусловливает большую генетическую вариабельность возбудителя.

Как и для N. gonorrhoeae для С. trachomatis характерен тропизм к цилиндрическому эпителию.

Элементарные тельца (ЭТ) хламидии имеют овальную форму при размерах 250-500 нм. Они обладают инфекционными, антигенными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку. Уникальный цикл развития хламидии происходит только внутри связанных с мембраной клетки вакуолей цитоплазмы, где элементарные тельца превращаются в более крупные ретикулярные тельца, претерпевающие деление.

Ретикулярные тельца (РТ) обладают полиморфизмом (округлой, овальной, полулунной, коккобациллярной формы), не имеют постоянного размера и структуры, а величина их колеблется от 300 до 1000 нм. Ретикулярные тельца не обладают инфекционными свойствами, не имеют нуклеотида, относятся к вегетативным («незрелым») формам возбудителя.

Первым этапом инфекционного процесса является адсорбция ЭТ хламидии на клеточной мембране чувствительной клетки организма хозяина под действием электростатических сил. С. trachomatis имеет тропизм к поражению цилиндрического эпителия (редко, в особых условиях – мезотелия брюшины и многослойного плоского неороговевающего эпителия). Зная локализацию цилиндрического эпителия в органах мочеполовой системы можно предполагать наиболее частые топические локализации хламидиоза: цервицит, уретрит, цистит, эндометрит, сальпингит, бартолинит, поражение аноректальной области.

Затем происходит внедрение хламидии в клетку путем инвагинации участков плазмалеммы и образования фагоцитарных вакуолей (эндоцитоз). Данный этап продолжается от 7 до 10 ч.

Трансформация вирулентных ЭТ в метаболически активные вегетирующие внутриклеточные формы – РТ происходит в течение 6-8 ч. В процессе роста и деления РТ образуют микроколонии, которые называют хламидийными включениями – «тельцами Гальберштадтера-Провачека». В микроколониях может содержаться от 100 до 500 хламидии.

Процесс трансформации РТ в ЭТ занимает 36-42 ч. На данном этапе обнаруживаются переходные (промежуточные) тельца хламидий.

Заканчивается жизненный цикл хламидий выходом ЭТ из эндосомы и разрушением инфицированной клетки. Однако возможно сохранение жизнеспособности инфицированной клетки при выходе ЭТ путем экзоцитоза. Это наблюдается при бессимптомном течении хламидийной инфекции. Через 48-72 ч освободившиеся ЭТ проникают в новые клетки-мишени.

Наиболее важным моментом является то, что при первичной инвазии возбудителя полный цикл развития хламидий занимает около 100 ч (4 сут). Однако при возникновении неблагоприятных биохимических условий(например, в условиях проводимой антибиотикотерапии) продолжительность жизненного цикла развития хламидий может значительно увеличиваться, достигая нескольких недель. При этом существует форма латентной инфекции с периодическим реци-дивированием и хронический хламидиоз.

Вторым важным аспектом патогенеза хламидийной инфекции является влияние хламидий на процессы иммунитета. Ведущая роль в защите от хламидийной инфекции принадлежит Т-хелперам, активирующих фагоцитарную активность макрофагов. В то же время поликлональная активация В-лимфоцитов приводит к повышению выработки иммуноглобулинов классов М, А и G.

Поглощение хламидий моноцитами периферической крови ведет к их диссеминации по всему организму. Моноциты, оседая в тканях суставов, сосудов, сердца, превращаются в тканевые макрофаги, которые сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Локальная антигенная стимуляция приводит к формированию фиброзных гранулем в здоровой ткани. Высвобождение хламидий приводит к образованию специфических антител, даже при отсутствии хламидийного антигена в области входных ворот инфекции.

При урогенитальном хламидиозе отсутствуют патогномоничные клинические проявления и выраженная симптоматика заболевания. У 50-70% женщин инфекция протекает бессимптомно. Отсутствие клинических симптомов заболевания лишь указывает на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного микроорганизма. Хламидийная инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы, требует проведения лечебных и профилактических мероприятий, воздействующих на возбудитель и повышающих защитные силы организма.

По клиническому течению выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (давность заболевания менее 2 мес) и хронический (более 2 мес). Свежий урогенитальный хламидиоз подразделяется на острую, подострую и торпидную стадии.

Первичное инфицирование Chlamydia trachomatis выявить практически не удается. В связи с этим деление хламидийной инфекции на острую, хроническую и торпидную формы весьма условно.

Клиническая манифестация заболевания, как правило, имеется при наличии смешанной инфекции или на фоне снижения местной или общей реактивности организма. При этом именно ассоциированные возбудители обусловливают клинические проявления заболевания.

Формирование клинического диагноза может основываться только на результатах комплексного клинического и лабораторного обследования. Обязательным является выделение возбудителей (этиология), определение топики поражения и ассоциированных осложнений.

Таким образом, особенности инфекционного процесса, малосимптомность клинических проявлений, возможность персистенции хламидий в жизнеспособных клетках, сложности контроля за излеченностью инфекции, диктуют необходимость подбора схем этиотропного лечения заболевания, обладающих высокой микробиологической эффективностью, удовлетворительным комплаенсом и высокой биодоступностью.

Читайте также:  Регидрон оптим инструкция по применению для детей

Одним из препаратов выбора для лечения хламидийной урогенитальной инфекции у женщин является азитромицин (Сумамед). В то же время, возникающие на фоне хламидиоза дефекты иммунного ответа, требуют комбинации антибиотика с иммунокорригирующими препаратами.

Имеющиеся в настоящее время иммунокорректоры не обладают специфическим действием на активацию локального иммунитета. Их необоснованное применение (отсутствие клинических признаков иммунодефицита, персистенции инфекции) может спровоцировать гипериммунную реакцию, что приведет к углублению уже имеющихся нарушений, так как сосудистое русло и ткани органов репродукции обладают повышенной чувствительностью к иммунным комплексам, продуктам воспаления.

Избыточная стимуляция T-лимфоцитов провоцирует аутоиммунные процессы. Гиперактивация В-лимфоцитов стимулирует повышенную выработку иммуноглобулинов, повышение концентрации комплексов антиген-антитело, что приводит к блокированию фагоцитов, повреждению микрокапилляров. Чрезмерная стимуляция макрофагов и нейтрофилов может реализоваться в повышении выделения интерлейкинов, моноаминов, фактора некроза опухоли, что инициирует повреждение клеток и снижает возможности фагоцитов в инактивации иммунных комплексов.

В этом случае активированное состояние иммунной системы может быть опасным для организма, а применение высокоактивных иммуномодулирующих препаратов нанесет вред.

Таким образом, активная иммуностимулирующая терапия показана только больным с клиническими проявлениями иммунодефицита и длительно персистирующей генитальной инфекцией.

Вместе с тем в последние годы широко применяются препараты рекомбинантного интерферона а-2b (виферон, кипферон, реальдирон, интрон-А). Следует отметить, что отечественный препарат Виферон предназначен для ректального введения (или местного использования). Интерфероны обладают неспецифическим действием, препятствующим внутриклеточной сборке чужеродных белков.

В настоящем исследовании принимали участие 143 женщины со свежим неосложненным хламидиозом и 189 пациенток с давностью заболевания более 4 мес. У всех женщин были исключены другие инфекции, передаваемые половым путем.

Применение азитромицина (Сумамеда) для лечения хламидийной инфекции в гинекологической практике

Обнаружение абсолютно патогенных микроорганизмов хламидий во всех случаях требует проведения специфической терапии. В связи с этим, даже при так называемой персистенции инфекции и отсутствии клинических проявлений заболевания, лечение необходимо. Каждая группа обследованных была разделена на две подгруппы в зависимости от варианта проводимого лечения.

При свежем неосложненном урогенитальном хламидиозе 92 женщины получали 1,0 г азитромицина (Сумамеда) перорально однократно (2 табл по 500 мг). 51 пациентке назначали Сумамед по 500 мг (1 табл) в день на протяжении 3 дней. Одновременно с антибиотикотерапией проводили интерферонотерапию в виде ректальных свечей, содержащих 150 000 ME интерферона-a по 3 раза в течение суток на протяжении 10 дней.

При наличии хронического хламидиоза (персистенции инфекции) проводили сравнение непрерывного приема (46 пациенток) и «пульс-терапии» (143 пациентки) азитромицином (Сумамедом) в сочетании с препаратом интерферона (по 500 000 ME 2 раза в сут per rectum в течение 5 дней – 3 курса с интервалом 5 дней). Курс лечения включал прием 1,0 г (2 табл по 500 мг) азитромицина (Сумамеда) перорально на 1-7-14-й день лечения или 500 мг (1 табл) препарата 1 раз в день на протяжении 3 дней трижды с интервалом 5 дней.

Аналогичное лечение проводилось половым партнерам женщин, входивших в исследование.

Ни один из современных методов диагностики хламидиоза не обеспечивает 100% надежности. Поэтому лабораторная диагностика должна основываться на сочетании минимум двух методов, одним из которых должен являться культуральный. Диагностику хламидийной инфекции проводили с помощью выделения возбудителя на культуре клеток McCoy, амплификации гомологичных участков ДНК с помощью полимеразной цепной реакции на аппарате «Терцик», для реакции прямой иммунофлюоресценции применяли набор ХлаМоноСкрин (Ниармедик, Россия).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает преимуществами по сравнению с иммунологическими методами:

  • высокая специфичность – 95%;
  • максимальная чувствительность;
  • быстрота проведения (4-5 часов).

Недостатком ПЦР-диагностики хламидиоза является возможное получение ложноположительных результатов при проведении исследования ранее, чем через месяц после окончания курса лечения. Это связано с тем, что метод амплификации ДНК/РНК не позволяет оценить жизнеспособность клетки, дает положительные результаты при малых количествах возбудителя и наличии отдельных фрагментов его генома. Несмотря на это первичным способом оценки элиминации хламидий должна являться ПЦР. При получении положительного результата показано проведение микробиологического исследования, а при невозможности последнего – повторная ПЦР через 5-6 нед.

Таким образом, в данной работе было принято, что наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является сочетание культурального исследования и полимеразной цепной реакции. Материалом для исследования служили отделяемое цервикального канала, моча, содержимое брюшной полости и полостей внутренних половых органов.

Рис. 1.
Схема проведения контроля за эффективностью терапии урогенитального хламидиоза.

Топическую диагностику различных форм хламидиоза осуществляли на основании клинического обследования, расширенной кольпоскопии, ультразвукового исследования, лапароскопии.

С целью контроля за эффективностью терапии применяли следующую схему (рис. 1).

После получения данных о микробиологической эффективности проведенного лечения (71,1%) 236 всех пациенток остались под нашим наблюдением в течение 18 мес. Им с интервалом в 6 мес проводилось контрольное лабораторное обследование, включавшее сочетание культурального метода идентификации хламидий и полимеразной цепной реакции.

В результате проведенного исследования было установлено, что в группе женщин с неосложненным свежим хламидиозом максимальная эффективность терапии достигала 93%. При этом показатели микробиологической и клинической эффективности проведенной терапии достоверно не отличались на протяжении всего времени наблюдения (18 мес).

Отмечено, что из 92 пациенток, первой подгруппы только одна не выполнила условий приема Сумамеда, приняв препарат во время еды. Среди 56,9% женщин второй подгруппы, получавших антибиотик в течение 3 дней, наблюдались колебания между временем приема препарата до 3,2 ± 0,6 часа. Не выполнили условий применения антибиотика, самостоятельно прекратив прием сумамеда 8 больных (15,7%).

Эрадикация возбудителя наблюдалась у 81,1% больных к моменту первого лабораторного контроля после лечения, а исчезновение клинической симптоматики у 85,3% женщин было достигнуто к 14 дню после окончания терапии.

Читайте также:  Пульсация внизу живота перед месячными

Среди побочных эффектов на фоне приема Сумамеда у одной женщины возникла аллергическая реакция по типу крапивницы (в группе с однократным приемом антибиотика), а у 4 (7,8%) больных из 51, принимавших Сумамед на протяжении 3 дней, в течение недели была отмечена диарея.

Рис. 2.
Клиническая и микробиологическая эффективность Су-мамеда для лечения урогенитального хламидиоза.

Наиболее существенные различия в эффективности терапии и соблюдении пациентами правил, режима и длительности приема препаратов были отмечены при лечении пер-систирующей хламидийной инфекции.

Так, микробиологическая и клиническая эффективность различных вариантов терапии урогенитального хламидиоза представлена на рис. 2.

Как видно на рис. 2, показатели микробиологической и клинической эффективности лечения персистирующего хламидиоза достигали максимальных значений к 4 неделям после окончания лечения. Только при проведении первого контроля клиническая эффективность превалировала над микробиологической. За 1,5 года показатели эффективности терапии урогенитальной хламидийной инфекции после использования «пульс-терапии» Сумамедом снижаются незначительно.

В то же время, при применении других схем приема антибиотика частота элиминации возбудителя встречается реже, чем клиническое излечение, а эффективность терапии не превышает 82%.

Следует также отметить, что наибольшая комплаентность сопутствует трехразовой схеме применения Сумамеда. За все время лечения только 4 пациентки (2,8%) были исключены из исследования: 3 – из-за несоблюдения правил приема препарата и 1 – из-за возникновения аллергической реакции.

На фоне пролонгированных схем приема Сумамеда общая частота побочных явлений не превышала 3,7%, при этом до 3/4 из них отмечены среди женщин, использовавших непрерывный режим приема препарата.

Таким образом, азитромицин (Сумамед) обладает высокой эффективностью для лечения свежего неосложненного хламидиоза вне зависимости от схемы приема. Схему с однократным приемом препарата характеризует высокий комплаенс, низкая частота побочных реакций.

При лечении персистирующей хламидийной инфекции наибольшей клинической и микробиологической эффективности, удлинения времени безрецидивного промежутка, позволяет добиться «пульс-терапия» азитромицином (Сумамедом), включающая прием 1,0 г препарата на 1-7-14-й дни лечения. Создание терапевтических концентраций азитромицина (Сумамеда) в инфицированных тканях в течение 5-7 дней после однократного перорального его приема позволяет добиться эрадикации возбудителя и длительного сохранения антибактериального эффекта. При необходимости длительного приема препарата подобные его свойства определяют возможность дискретного назначения Сумамеда, что приводит к уменьшению побочных эффектов и повышению комплаентности проводимого лечения.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

«Сумамед» — антибиотик широкого спектра из группы макролидов на основе азитромицина, который используется в терапии бактериальных инфекций.

Подробная информация о препарате, показаниях и противопоказаниях к применению содержится в данной аннотации.

Состав и форма выпуска

Производители выпускают лекарство в виде капсул, таблеток и порошка для приготовления суспензии.

Таблетки «Сумамед» имеют двояковыпуклую круглую форму, белый цвет. Покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Содержание азитромицина в одной таблетке — 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг плюс вспомогательные вещества

  1. гидрофосфат кальция безводный,
  2. стеарат магния,
  3. кукурузный крахмал,
  4. микрокристаллическая целлюлоза,
  5. прежелатинизированный крахмал,
  6. гипромеллоза.

В упаковке может содержаться от 1 до 6 таблеток, упакованных в блистер (чем меньше дозировка — тем больше таблеток).

Порошковая форма используется для детей или в том случае, когда прием таблеток невозможен. Белый порошок с желтым оттенком и клубничным запахом упакован в пластиковый флакон объемом 50 мл в комплекте с мерной ложкой или шприцом для точной дозировки.

Основное действующее вещество — также азитромицин, усвояемость которого улучшается вспомогательными веществами: диоксидами титана и кремния, сахарозой.

Суспензия может иметь дозировку 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл (так называемый «Сумамед Форте»).

Препарат является рецептурным и отпускается из аптек по назначению врача.

Показания к применению антибиотика

Суспензия «Сумамед» эффективна при воспалительных процессах, вызванных бактериальным заражением. К ним относятся:

  • Инфекции носоглотки и верхних отделов дыхательных путей – тонзиллит, фарингит, ангина, синусит, гайморит, фронтит, средний отит;
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей – трахеит, ларингит, бронхит, пневмония;
  • Инфекционные заболевания мягких тканей и кожного покрова – рожистое воспаление, импетиго, вторичная бактериальная инфекция при атопическом дерматите и экземе, акне;
  • Мигрирующая эритема;
  • Инфекции органов мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, цервицит и прочие.

Прием антибактериальных таблеток оправдан для терапии инфекционных болезней, возбудители которых чувствительны к азитромицину.

От чего лечит эта форма лекарства:

  • Болезни ЛОР-органов и верхнего отдела дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит, трахеит, отит);
  • Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит в острой и хронической форме, воспаление бронхов, вызванное атипичной микрофлорой);
  • Бактериальное поражение мочеполовой системы (уретрит, церцивит, простатит, воспаление шейки матки);
  • Кожные инфекции, поражение мягких тканей (угри, импетиго, рожистое воспаление, осложненные вторичным инфицированием дерматиты).

Противопоказания

Препарат должен назначаться врачом после анализа крови или другого биоматериала на чувствительность возбудителей к данному антибиотику.

Самим пациентам также стоит перед использованием внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с перечнем противопоказаний для суспензии. В него входят:

  1. заболевания печени, сопровождающиеся нарушением полноценной работы органа;
  2. тяжелые заболевания почек;
  3. возраст детей до 6 месяцев (для данной лекарственной формы);
  4. индивидуальная непереносимость сахарозы, фруктозы, синдром мальабсорбции;
  5. наличие в прошлом тяжелых аллергических реакций на препараты из группы макролидов.

Порошковый «Сумамед» можно принимать с осторожностью и под контролем специалиста, если в анамнезе установлены:

  1. нарушения функции почек и печени легкой или средней степени тяжести;
  2. заболевания сердца и сосудов, влияющие на ритм и сократительную способность сердечной мышцы;
  3. нарушение водно-солевого баланса;
  4. сердечная недостаточность;
  5. миастения;
  6. выраженная брадикардия;
  7. сахарный диабет.

Существует ряд противопоказаний для назначения таблеток:

  1. возраст до 6 лет;
  2. непереносимость азитромицина и других антибиотиков из группы макролидов;
  3. параллельный прием эрготамина, дигидроэрготамина;
  4. тяжелые нарушения работы печени;
  5. нарушение усвояемости углеводов (лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы и лактозы).
Читайте также:  Нерегулярные месячные после родов

С осторожностью таблетки назначаются, если у пациента установлены:

  1. миастения;
  2. нарушение сердечного ритма;
  3. сердечная недостаточность;
  4. сахарный диабет;
  5. нарушение работы печени средней степени;
  6. водно-электродный дисбаланс (особенно в отношении ионов K и Mg);
  7. необходимость приема андипрессантов, циклоспорина, варфарина, фторхинолов.

Врач должен составить полную картину заболевания по пациенту, чтобы исключить наличие противопоказаний для назначения азитромицина.

Возможные побочные действия

При использовании препарата могут возникать патологические реакции:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: усиленное сердцебиение;
  • Со стороны ЖКТ: тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, гастрит, снижение или отсутствие аппетита, желтуха из-за нарушения желчного оттока, рост показателей печеночных ферментов, потемнение стула;
  • Со стороны кроветворной системы: повышение уровня нейтрофилов и эозинофилов;
  • Со стороны выделительной системы: нефрит;
  • Со стороны половой системы: развитие грибковой микрофлоры, которая приводит к вагинальному кандидозу (молочнице);
  • Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, утомляемость, сонливость;
  • Со стороны иммунной системы: аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы, отека Квинке.

Инструкция по применению

Дозировка препарата определяется врачом на основании диагноза, тяжести протекания болезни, наличия осложнений и с учетом возраста пациента.

По инструкции суспензию пьют один раз в день за час до или спустя два часа после еды. Ее можно запить водой, но обычно этого не требуется, так как у лекарства приятный ягодный вкус.

Суспензия

В емкость с порошком нужно залить 12 мл кипяченой воды (предварительно остудить до комнатной температуры), хорошо взболтать и оставить на 20 минут.

Получится 25 мл лекарственного средства, которое может храниться не более 5 дней — это максимальный срок лечения препаратом в тяжелых случаях. Обычно «Сумамед» принимают трехдневным курсом. Суспензию нужно держать в холодильнике.

Дозировку взрослым индивидуально рассчитывает врач. Для детей от 6 месяцев до 4 лет суточная доза зависит от массы тела: в первые два дня из расчета 10 мг на кг, в последующие — 5 мг на кг.

Для точного дозирования удобно использовать мерную ложку или шприц.

Таблетки

Прием данной формы лекарства не привязан к пище — его можно употреблять в любое время, запивая достаточным количеством воды. Дозировка определяется характером болезни:

  • Инфекции дыхательных путей — 3 дня по одной таблетке (500 мг) в одно и то же время.
  • Болезни мочеполовой системы — однократный прием 2 таблеток. При необходимости врач может назначить повторно 1000 мг азитромицина с перерывом в неделю (курсы можно повторять до трех раз).
  • Бореллиоз на начальной стадии — в первый день пьют две таблетки по 500 мг за раз, затем переходят на 1 таблетку в сутки. Курс — 5 дней.

Детям обычно не назначают таблетки, выбирая более удобные и безопасные формы (капсулы, суспензии), содержащие меньшую концентрацию действующего вещества.

На заметку: таблетки следует хранить в темном и сухом месте при температуре 15-25 градусов не более 3 лет.

Терапия при простатите

«Сумамед» назначают при бактериальной природе простатита. Обычно это воспаление, вызванное половыми инфекциями — хламидиозом и гонореей.

Азитромицином лечится острая форма простатита, при которой больного мучают боли внизу живота и в паху, жжение при мочеиспускании и расстройство потенции.

Также «Сумамед» показан мужчинам, у которых простатит осложняется болезнями органов таза.

Положительное действие лекарства при воспалении предстательной железы:

  • уничтожение и остановка развития патогенной микрофлоры, которая стала причиной воспаления;
  • блокирование белкового синтеза, который провоцирует развитие микроорганизмов, создавая для них питательную среду.

Уже в первые дни после начала приема антибиотика пациент чувствует улучшения: боли угасают, уходят проблемы с мочеиспусканием. Это связано с уничтожением болезнетворных микроорганизмов, которые привели к острому воспалительному процессу или обострению хронической формы заболевания.

Рост патогенной микрофлоры прекращается и организм постепенно очищается от возбудителей, восстанавливается нормальное функционирование органов мочеполовой системы.

Передозировка

Во избежание серьезных последствий для здоровья нужно строго придерживаться назначенной дозы. При регулярном ее превышении у больного возникают признаки токсического поражения печени, воспаление тканей почек с последующей почечной недостаточностью, а также побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Сумамед при беременности и лактации

Во время беременности женщинам запрещено использовать данное лекарство в любой форме. Его токсины могут поражать нервную систему и печень ребенка, привести к аномалиям развития и уродствам плода.

Антибиотик выделяется вместе с грудным молоком. Если маме в период лактации показан прием «Сумамеда», следует на время терапии отказаться от естественного вскармливания, чтобы не навредить здоровью малыша.

Взаимодействие с другими медикаментами

  1. С антацидами: лекарства, понижающие кислотность желудка, не рекомендуется принимать вместе с антибиотиком. Они замедляют всасывание препарата в кровь, снижая общую эффективность лечения. Если прием антацидов необходим, то интервал между этими средствами должен быть не менее четырех часов.
  2. С алколоидами спорыньи: не рекомендуется из-за риска отравления (эрготизма).
  3. С антикоагулянтами: влияние антибактериального препарата не выявлено, но требуется контроль состояния крови и протромбинового времени в частности.
  4. С антибиотиками: «Сумамед» нельзя назначать одновременно с другими макролидами во избежание передозировки азитромицином и возникновения острых побочных реакций.

Аналоги и цена на препарат

Аналогами суспензии Сумамед являются:

Также заменителями таблеточной формы могут стать «Хемомицин», «Азитромицин», «Зитролид».

Цена на «Сумамед» зависит от формы, дозировки и аптечной сети. Средняя стоимость по России для суспензии — 220 рублей, для таблеток — от 500 рублей.

Отзывы пациентов

Большинство отзывов свидетельствует об эффективности препарата для взрослых, но с частым проявлением побочных реакций.

Родители считают данное средство слишком сильным и тяжелым для детей. Ниже можно ознакомиться с некоторыми примерами обратной связи.

Оцените статью
MyPochki.ru
Добавить комментарий

Adblock detector