Вследствие мутации клеток в организме развивается плоскоклеточный рак кожи. Заболевание зачастую возникает под действием излучений или в результате генетической предрасположенности. Он проявляется в виде язвочек и узелков на эпителии. Быстро метастазируется и поражает ближайшие ткани. Симптомы зависят от конкретного вида опухоли. Его удаление проходит с помощью операции, химио- или лучевой терапии. Эффективное лечение позволяет полностью избавиться от патологии.
Причины развития
Онкология чаще появляется у людей с генетической предрасположенностью к такому заболеванию. Это связано с мутацией клеток ДНК, из-за чего развивается недуг. Кроме этого, сниженный иммунитет не дает организму бороться с формирование опухолей. Причиной появления также может служить нарушенный метаболизм канцерогенных веществ.
Такой тип рака развивается в результате значительного воздействия ультрафиолета или ионизированного излучения.
Особенно это опасно для людей со светлой кожей, на которой уже есть какие-то дефекты, в том числе сосудистые «звездочки», рубцы, пигментация. Если на кожу было оказано воздействие канцерогенных факторов или высокой температуры, это служит поводом для развития плоскоклеточного рака. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 40 лет. В группу риска попадают люди с несбалансированным питанием, курящие и злоупотребляющие алкоголем. А также онкологию вызывают такие нарушения:
Разновидности
Выделяют ороговевший и плоскоклеточный неороговевающий рак. Первый — наиболее благоприятный для пациента вид. Он медленно развивается и растет. Состоит из дифференцированных тканей, которые скапливаются на поверхности кожи и образуют желтую корочку с ороговением. Неороговевающая карцинома опаснее, так как быстро формируется. Имеет способность к быстрому метастазированию. Чаще всего образуется на слизистой оболочке.
Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи разделяется на 3 типа по скорости развития:
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Наиболее агрессивная форма, которая проявляется на первых этапах развития.
Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Распространенный вид, который легко выявить при диагностике.
Высокодифференцированный рак. Острая форма заболевания, требующая длительной и тяжелой терапии.
Выделяют 4 этапа развития, указанные в таблице:
Онкозаболевание разделяется на несколько подвидов, классификация которых происходит по признакам проявления.
узелковый;
эрозивно-инфильтративный;
бляшечный;
папиллярный;
железистый;
инвазивный.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Самый распространенный тип — узелковый. Для него характерно безболезненное течение патологии. Сначала появляется несколько бугорков до 3 мм, которые имеют желтый цвет. Затем размер увеличивается, а внутри развивается углубление, прикрытое коркой из кожи. При удалении начинается кровотечение. Инфильтративный тип внешне напоминает узелок, который постепенно растет. Через 5 месяцев появляются язвы с приподнятыми краями. Они болят и кровоточат при прикосновении. Появляется неприятный гнилостный запах. Бляшечный рак быстро развивается и заражает другие ткани. Выглядит как красный болезненный бугорок.
Папиллярный встречается редко. Он внешне похож на узелковый. Медленно развивается. Его подвид — веррукозный характеризуется медленным ростом и редким метастазированием. Железисто плоскоклеточный рак распространяется на слизистой оболочке, чаще на матке. Это образование, которое имеет внутри желейную жидкость. Инвазивный характеризуется быстрым ростом метастазов и их проникновением в ткани органов и лимфоузлы.
Методы диагностики
Важно вовремя провести обследование, чтобы точно определить диагноз, так как плоскоклеточный рак кожи путают с доброкачественными образованиями на коже лица. Поэтому для начала пациент сдает анализ крови и мочи. Это позволяет выявить развитие рака в организме. Для изучений тканей проводят биопсию. Более тщательное обследование проводят при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).
Лечение заболевания
Онкологию лечат в зависимости от расположения и стадии заболевания. Важно вовремя выявить проблему, так как недуг склонен к быстрому метастазированию. Сначала врачи хирургическим методом удаляют злокачественные новообразования, а далее проводят терапию для уничтожения остатков раковых клеток.
Медикаментозные препараты
На ранних этапах, когда онкопатология еще не разрослась и не появились второстепенные очаги, проводят химиотерапию. Это лечение сильнодействующими химическими препаратами, которые вводятся с помощью инъекций в организм. Метод также используется перед операцией, чтобы уменьшить раковые образования. Для терапии используются следующие лекарства:
Лучевая терапия
Применяют вместе с химией на первых этапах либо до хирургического вмешательства. А также этот способ благоприятно воздействует на очаги, которые находятся глубоко под кожными покровами. Если рак определен на последней стадии и необходимо приостановить его развитие, также применяют лучевую терапию. Она влияет на клетки и останавливает распространение возможных метастазов.
Хирургическое вмешательство
Опухоль удаляют вместе с кожей на расстоянии 2 см от нее, чтобы устранить возможные злокачественные клетки в области патологии. Если образование находится в доступном месте, применяют криодеструкцию, кюретаж или электрокоагуляцию. Но такие методы неэффективны, если плоскоклеточный рак расположен в волосяном покрове. Если надо сохранить участок кожи возле опухоли, применяют криохирургию.
Народные средства
Это дополнительные меры терапии, которые назначаются совместно с медикаментами и хирургией. Нельзя использовать традиционную медицину в качестве единственного способа избавления от рака. Но для улучшения состояния можно обрабатывать язвы мазью из гранатовых семечек и меда. Очаги протирают лосьоном из вербены с уксусом или из березовых почек. Точечно применяют средство из масла и перетертых грецких орехов.
Прогноз выживаемости
Уровень жизни пациента после рака зависит от типа онкологии и скорости ее развития. На первом этапе прогноз составляет 90%, на второй снижается до 60%, а третьем падает к 30—35%, а на четвертой не поднимается выше 10%. В случае если рак выявлен на раннем этапе и пациенту оказано своевременное и комплексное лечение, то прогноз 98%, что онкология полностью излечена. Потому при любом проявлении новообразований на коже надо обращаться к врачу для своевременного удаления дерматита.
Плоскоклеточный рак развивается из кератиноцитов (одна из разновидностей клеток эпидермиса — многослойного плоского ороговевающего эпителия). Поражает кожный покров и слизистые оболочки.
Гистологическая классификация
Клетки плоскоклеточного рака могут быть трансформированы в клетки рогового эпителия. Причём тенденция к ороговению разная для разных больных. Гистологически различают ороговевающую и неороговевающую форму плоскоклеточного рака кожи.
Плоскоклеточный ороговевающий рак может быть высокодифференцированным и низкодифференцированным.
Локализация и симптомы опухоли
Плоскоклеточный рак кожи
Наиболее часто, по статистике, болеют люди, обладающие светлым цветом кожи и рыжими волосами. Это объясняется тем, что кожа такого типа обладает наименьшей защитой против воздействия ультрафиолета. Плоскоклеточный рак возникает на участках кожи, часто и длительно подвергающихся воздействию солнечного света.
Плоскоклеточный рак кожи может развиться на здоровом участке кожи, но чаще развивается в процессе прогрессии предраковых состояний: очаговой и рубцовой атрофии кожи после ожогов и травм, на месте остроконечных кондилом, на фоне ряда заболеваний — красной волчанки, псориаза, скрофулодермы, туберкулёзной волчанки, пигментной ксеродермы, идиопатической атрофии кожи.
Чаще поражённые участки обнаруживают на верхней половине туловища и руках. Очаг имеет вид красного пятна или бляшки с шелушением в центре. Чешуйки легко отслаиваются от поверхности с появлением мокнутия. Бляшка растёт и возвышается над уровнем кожи, при появлении зон гиперкератоза и разрастаний приобретает неоднородный пёстрый вид. Болезнь Боуэна часто трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.
Выше риск развития плоскоклеточного рака у пациентов с иммуносупрессией, у носителей ВПЧ или у перенёсших заболевание в любой форме.
Плоскоклеточный рак кожи по характеру роста может быть экзофитным и эндофитным. Трудностей при диагностике экзофитной формы обычно не возникает — опухоль выглядит, как солитарный узел (в ряде случаев может быть несколько узлов), возвышающийся над поверхностью кожи.
Узелок со временем разрастается, становится бугристым, принимая вид «цветной капусты». В узле разрастаются кровеносные сосуды, за счёт чего он может приобретать багрово-красный или коричневый цвет. Иногда опухоль имеет вид желтовато-красного или красновато-коричневого очага с участками гиперкератоза и бородавчатыми разрастаниями на поверхности. Такую форму называют веррукозной.
Эндофитная форма роста характеризуется частыми рецидивами и метастазированием. Узел, образовавшийся на коже, прорастает в подкожно-жировую клетчатку и изъязвляется. Дно язвы шероховатое, покрыто белесоватой плёнкой. Вокруг основного узла могут образовываться узлы меньшего размера, также изъязвляясь, они увеличивают площадь поражённой кожи. Опухоль быстро прорастает в подлежащие ткани и гематогенно мигрирует в другие органы (чаще в лёгкие).
Хирургический метод лечения применяется при небольших размерах опухоли. Он основан на иссечении опухоли в пределах здоровой ткани. К хирургическим методам лечения относятся электрокоагуляция и кюретаж.
При хирургическом лечении рака кожи необходимо формирование удовлетворительного в косметическом отношении рубца.
Для лечения плоскоклеточного рака кожи также используется химиотерапия, фотодинамическая терапия, лазероиндуцированная светокислородная терапия.
Фотодинамическая терапия также распространена, она требует дополнительной обработки опухоли веществом.
Прогноз при заболевании плоскоклеточным раком кожи и своевременным его выявлением относительно благоприятный. Опухоли редко метастазируют и дают рецидивы. Наиболее опасно расположение первичного очага в области слухового прохода, глазницы, заушной области и в области носогубных складок.
Плоскоклеточный рак молочной железы
Макроскопически данный рак представляет собой белесовато-жёлтый узел с полостями внутри, которые определяют размеры образования.
Клетки опухоли имеют ярко окрашенные ядра, разной формы и размера, расположенные разрозненно или беспорядочными группами. Окружены или клетками воспаления или некротизированными клетками. Некоторые из них могут ороговевать.
Плоскоклеточный рак ротовой полости
Больше половины случаев заболеваний ротовой полости занимает рак языка. Так как основной причиной является употребление алкоголя и курение, большую часть заболевших данной формой рака составляют мужчины. Фактором риска развития плоскоклеточного рака является неудовлетворительная гигиена полости рта, воспалительные заболевания полости рта.
Здоровая слизистая оболочка редко трансформируется в рак.
На ранних стадиях течение заболевания бессимптомно. При увеличении образования в размере может нарушиться глотание, жевание, изменяется речь.
Обнаружение опухоли языка, слизистой рта, губ возможно как самим пациентом, так и при профилактическом осмотре стоматологом, во время которого врач может соскоблить участок поражённой слизистой, исследовать и обнаружить изменённые клетки. Уточнение характера опухоли возможно только после проведения морфологического исследования.
Рак нижней губы развивается наиболее благоприятно, редко метастазирует. Рак верхней губы имеет более серьёзный прогноз, часто метастазирует в регионарные лимфоузлы.
Плоскоклеточный рак гортани
Другими факторами риска развития являются: мужской пол (последние годы в связи с ростом числа курильщиц, мужчины и женщины заболевают раком гортани примерно с одинаковой частотой), возраст 30 — 60 лет, заболевание ВПЧ в анамнезе, иммунносупрессия (ВИЧ в том числе), профессиональные вредности (контакт с химическими веществами или радиация), нерациональное питание (недостаток витаминов и микроэлементов).
Предраковыми состояниями являются:
с высокой частотой малигнизации: лейкоплакия, папилломатоз, пахидермия;
с низкой частотой малигнизации: фиброма, рубец после ожогов или перенесённых инфекций.
Плоскоклеточный ороговевающий рак протекает относительно благоприятно, медленно развивается и редко метастазирует. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани, напротив, быстро растёт и рано даёт метастазы.
Чаще данный рак метастазирует в регионарные лимфатические узлы и редко даёт отдалённые метастазы (лёгкие, печень, кости). Ухудшает прогноз то, что рак часто рецидивирует даже после проведения радикальной операции.
Рак протекает бессимптомно, но иногда больной может жаловаться на изменения голоса, нарушение дыхания и глотания. Болезненность может появляться при распаде опухоли.
Плоскоклеточный рак тела и шейки матки, влагалища
Имеет наибольший удельный вес в морфологической структуре злокачественных новообразований шейки матки. Первое место занимает умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак, второе — высокодифференцированный и третье — низкодиферренцированный.
Заболеваемость плоскоклеточным раком влагалища очень низкая, что затрудняет возможности его исследования.
Факторами риска возникновения рака шейки и тела матки любой морфологической формы являются:
раннее начало половой жизни (до 16 лет);
частая смена половых партнёров (4 и более половых партнёра в возрасте после 20 лет и более 1 полового партнёра в возрасте до 20 лет);
нарушение правил личной гигиены;
венерические заболевания;
хронические вагиниты;
дистрофические возрастные процессы, кольпиты;
постменопаузальная гипоэстрогения;
курение табака и нерациональное питание.
Пациентка может жаловаться на кровянистые или зловонные выделения, периодические боли, кровотечения, не связанные с циклом.
Метастазы и рецидивы возникают у больных с III стадией заболевания, у пациенток с эндофитной формой роста или с формированием кратера внутри узла, у пациенток с неороговевающей формой рака. Рецидивы и метастазы чаще всего себя клинически не проявляют, что объясняет важность комплексного обследования и динамического наблюдения пациенток с данной патологией.
Диагностика основывается на данных физикального обследования, цитологического исследования мазков с шейки и биопсии со всех подозрительных участков шейки матки; общего анализа крови, биохимического анализа крови, определения уровня SCC в сыворотке; экскреторной урогафии, цистоскопии, ректороманосксопии, УЗИ органов малого таза и лимфатических узлов (в некоторых случаях необходимо расширить объём исследования и провести УЗИ паховых и надключичных лимфоузлов).
Диагноз выставляется только по результатам морфологического исследования образца ткани опухоли. Также стоит заметить, что в случае с поражением матки часто диагностируется железисто-плоскоклеточный рак. Для него характерен неблагоприятный прогноз, быстрое течение и высокая степень агрессивности.