Коническая шейка матки у нерожавших

Шейка – это нижняя часть матки, соединяющая ее полость с влагалищем. Она имеет свое уникальное строение и определенные функции в женском организме. Кроме того, ее форма может меняться в зависимости от возраста женщины, во время беременности, а также после родов. Что такое коническая форма шейки матки, и какие особенности строения имеет эта важная составляющая женской репродуктивной системы?

Анатомия

Шейка матки располагается в верхней зоне влагалища, имеет длину около 3-4 см и форму цилиндра в норме. Это орган, состоящий из гладкомышечных волокон, соединительной ткани и пронизанный кровеносными сосудами. Благодаря этому он обладает способностью к сильному сокращению, растяжению, а также изменению формы.

Шеечный отдел выполняет несколько важных функции в организме женщины:

• защищает половые пути от проникновения болезнетворных микроорганизмов: бактерий и вирусов;
• смыкание наружного и внутреннего зева во время беременности обеспечивает удерживание и вынашивание плода;
• внутренняя оболочка продуцирует особую слизь, которая обладает важнейшей иммунологической функцией и обеспечивает надежный барьер, предохраняющий матку от воспаления;
• сглаживание и укорачивание шейки делает ее частью родовых путей, а значит и обеспечивается детородная функция.

Цервикальный канал, расположенный внутри шейки, представляет собой «коридор» между внешней и внутренней средой организма. Это значит, что именно по нему происходит перемещение сперматозоидов к яйцеклетке для оплодотворения, а также выделение слизи, отхождение пробки и выход крови при менструации.

Между шейкой и телом матки имеется внутренний зев. Его открытие связано с определенными периодами менструального цикла. Наружный зев, открывающийся во влагалище, играет важную роль в защите внутренних органов и плода от возможного инфицирования или контакта с болезнетворными микроорганизмами.

Условно можно выделить две зоны: надвлагалищную (верхнюю) и влагалищную (нижнюю). Вся влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, под которым располагается сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных сплетений. Главное значение этого типа эпителия заключается в выделении кератина и гликогена. Кератин делает слизистую оболочку более прочной, а гликоген обеспечивает необходимый кислотно-щелочной баланс.

В свою очередь, надвлагалищная область – это и есть цервикальный канал, который выстлан изнутри клетками цилиндрического эпителия. Главная функция канала заключается в секреции слизи, обладающей защитными свойствами. Границей между верхней и нижней частью матки является зона внутреннего зева, открывающегося во влагалище.

Особенности формы

Форма шейки матки и диаметр зева может отличаться у девушки, которая уже стала матерью и у той, что еще не рожала. Причина этому сильное растяжение органа при вынашивании ребенка и во время родов.

У женщин, которые еще не рожали, шейка матка имеет коническую форму. Что это значит? Поскольку не происходило продвижение ребенка по родовым путям и сильного раскрытия наружного зева, то нижняя область значительно уже верхней. При этом отверстие цервикального канала имеет форму точки. В таких случаях врач при гинекологическом осмотре наблюдает коническую форму, а значит, можно говорить об отсутствии беременности и родов.

У рожавших женщин шейка имеет вид цилиндра со щелевидным отверстием наружного зева. Это значит, что по таким признакам врач может определить, были ли у женщины роды.

Изменения после родов и во время беременности

После родов меняется форма шейки и отверстие цервикального канала. Это значит, что коническая форма заменяется на цилиндрическую, а округлое отверстие наружного зева – на щелевидное. Но это не единственные изменения. Осмотр шейки матки на первых сроках беременности необходим для выявления каких-либо отклонений или нарушений.

Все эти изменения объясняются появлением новой жизни, а значит, возникает необходимость в усилении кровообращения, поступлении питательных веществ и кислорода к плоду. В результате коническая шейка становится более мягкой и изменяет свой цвет.

На более поздних сроках беременности коническая шейка матки начинает укорачиваться. Если в нормальном положении ее длина может достигать 3-4 см, то перед родами – всего лишь 0,5-1 см. Это значит, что по степени раскрытия цервикального канала врач может судить о том, насколько скоро начнется процесс родов.

По мере продвижения малыша по родовым путям, полное раскрытие цервикального канала может достигать порядка 10 см. В некоторых случаях из-за слабой родовой деятельности или, наоборот, слишком стремительных родов может произойти разрыв стенок. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать технику дыхания, а врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на защиту шейки от разрывов и сохранения ее нормальной формы. После рождения ребенка шейка матки изменяет свою форму, значит, вместо конической становится цилиндрической.

Возможные патологии

При инфицировании и воспалении органов репродуктивной системы, гормональных нарушениях в организме, а также в случае механических повреждений могут развиваться патологические процессы. Это характерно как для конической, так и для цилиндрической форм.

Симптомами заболеваний цервикального канала, как правило, являются:

• дискомфорт или даже болевые ощущения в нижней части живота или пояснице;
• атипичные выделения, проявляющиеся в виде кровянистого, коричневатого или зеленоватого отделяемого с ярко выраженным неприятным запахом;
• нарушение работы мочевыделительной системы, например, цистит;
• жжение и зуд в области влагалища.

Шеечный отдел матки подвержен различным патологиям, и симптомы у них неспецифичные. Это значит, что инфекционно-воспалительные или онкологические заболевания могут проявляться одинаково. Тяжелые роды, которые привели к грубой деформации цилиндрической шейки, должны стать поводом для более тщательного наблюдения за органом.

Существует несколько основных видов заболеваний, которым подвержена цилиндрическая форма шейки с наличием деформаций. Прежде всего, это эрозия или эктопия, характеризующиеся нарушением целостности и структуры слизистой оболочки. Также выделяют предраковые состояния, при которых в эпителии появляются атипичные клетки. Если подобные патологии не были своевременно вылечены, значит, они могут перерасти в злокачественные опухоли. Крайняя стадия заболевания – это распространение опухоли на другие жизненно важные органы.

Шейка матки является важной функциональной частью репродуктивной системы женщины. Ее коническая или цилиндрическая форма, а также степень раскрытия цервикального канала являются важными признаками для уточнения срока беременности, а также определения, были у женщины роды или нет. Это значит, что именно по состоянию этого органа врач-гинеколог может определить общее состояние половых органов и обнаружить патологические процессы.

в. коническая

Наружный зев нерожавшей женщины имеет форму

а. точечную

За фазой регенерации в слизистой матки наступает фаза

б. пролиферации

Во время месячных происходит отторжение

а. всего мукозного слоя

б. всего эндометрия

в. функционального слоя эндометрия

г. базального слоя эндометрия.

Продолжительность нормальных месячных

а. 3-5 дней

Самая широкая часть маточной трубы называется

г. ампулярная

Самый отдаленный от матки отдел трубы называется

а. ампулярным

Наружные размеры нормального таза

в. 25-28-31-21

Истинная конъюгата нормального таза равна

б. 11 см

Диагональная конъюгата нормального таза равна

в. 13 см

Расстояние между нижним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой мыса на-зывается конъюгатой

б. диагональной

Расстояние между верхним краем симфиза и верхним углом ромба Михаэлиса называется

а. индексом Соловьева

б. дистанцией кристарум

в. наружной конъюгатой

г. истинной конъюгатой.

Для вычисления истинной коньюгаты нужно

а. от наружной коньюгаты отнять 1,5-2 см

б. от диагональной коньюгаты отнять 1,5-2 см

в. к диагональной коньюгате прибавить 1,5-2 см

г. от диагональной коньюгаты отнять 9 см.

Мышечная и костная ткани плода образуются из

в. мезодермы

Прогестерон во время беременности, помимо яичников, вырабатывается также

б. плацентой

г. щитовидной железой.

Заболевания и функциональные расстройства плода, возникающие позже трех месяцев беременности называются

б. фетопатии

Эмбриопатии возникают под влиянием повреждающих факторов

а. на любом сроке беременности

б. после 30 недель беременности

в. до 8 недель беременности

г. от 16 до 28 недель беременности.

Тошнота является признаком беременности

в. сомнительным

Вероятным признаком беременности является

б. задержка месячных

г. вкусовые причуды.

Достоверным признаком беременности является

а. увеличение матки

б. задержка месячных

в. увеличение молочных желез

г. выслушивание сердцебиения плода.

Диагностическая проба на беременность (ан. мочи) основана на выявлении

в. хорионического гонадотропина

Объем циркулирующей крови во время беременности

б. повышается

в. не изменяется

г. увеличивается только в 1 триместре.

Свертывающие свойства крови к концу нормальной беременности

а. повышены

г. можно не учитывать для прогноза родов.

Растяжки на коже у беременных

а. являются достоверным признаком беременности

б. очень выражены у всех беременных

в. свидетельствуют о недостаточной эластичности кожи

г. полностью исчезают после беременности.

Анализ мочи для обследования беременной в ЖК назначается

а. трижды за беременность

б. только при наличии дизурических явлений

в. раз в 1-2 месяца

г. к каждой явке

Трижды за беременность каждая здоровая женщина сдает

а. кровь на гемоглобин, СОЭ и лейкоцитоз

б. кровь на группу и резус-фактор

в. мазки на скрытые инфекции

г. мазки на гормональную угрозу

Во втором триместре беременная посещает ЖК

а. 1 раз в месяц

б. 1 раз в 2 недели

в. каждую неделю

г. 2 раза в неделю

В последний месяц неосложненой беременности

а. беременная может не посещать ЖК

б. нужно посещать ЖК каждые 7-10 дней

в. посещение ЖК через 2-3 недели

г. всем рекомендуется госпитализация в отделение патологии беременных

Дата добавления: 2016-10-22 ; просмотров: 3824 | Нарушение авторских прав

Особенности шейки матки во время беременности

Шейка матки – это орган, расположенный в нижней ее части или в вверху влагалища. В обычном состоянии она приоткрыта, что необходимо для прохода сперматозоидов и выхода крови во время менструации. При беременности ее структура меняется, защищая плод от попадания инфекции.

Отличается ли шейка матки родившей женщины от нерожавшей?

Шейка матки изменяется естественным путем после каждых родов, врач без труда отличит по ее форме и диаметру рожавшую женщину от той, у которой нет детей. У нерожавшей девушки она полукруглой формы, а у рожавшей – практически с горизонтальной щелью.

Как меняется шейка матки при беременности

С наступлением беременности шейка матки меняется уже с первых недель. Это необходимо для правильного развития плода и его беспрепятственного нахождения в матке до положенного срока.

Изменения в первые дни после зачатия: есть ли

Сразу после того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, шейка становится мягкой и меняет свое положение. Это способствует перемещению матки вперед, при этом шейка опускается. Изменения начинаются уже через несколько дней после зачатия: цвет органа меняется, а ее ткани становятся шире.

Как выглядит шейка матки в начале беременности в первом триместре

При осмотре беременной в первом триместре врач отмечает изменения шейки матки:

• синюшный или багровый цвет;
• цервикальный канал плотно сомкнут;
• структура плотная;
• длина не менее 3см.

Просвет шейки матки с наступлением беременности плотно закупоривается слизью, которую вырабатывает эндоцервикальный канал. Это необходимо для защиты плода от попадания инфекции и сохранении нормальной микрофлоры в полости матки. Это именно та «слизистая пробка», которая отходит у большинства женщин незадолго до начала родовой деятельности.

Изменения связаны с активным разрастанием сосудов в органе, необходимом для защиты и полноценного развития плода. Под воздействием изменяющегося гормонального фона мышечный слой нарастает, достигая необходимого для вынашивания ребенка без патологий.

Как выглядит перед родами: какая должна быть в норме

В конце беременности на осмотре врач обращает внимание на три показателя шейки матки:

• ее длина;
• расположение в малом тазу;
• степень размягченности.

В норме, непосредственно перед родами она должна быть мягкой, что говорит о готовности к родовой деятельности. Врач отмечает начало раскрытия, степень которого отличается в зависимости от количества родов: у нерожавших цервикальный канал может пропускать палец, а при повторных беременностях – два. Женщина часто ощущает начало размягчения и раскрытия, у нее появляются «тренировочные схватки», при которых и происходит этот процесс.

Помимо размягчения, длина шейки матки в третьем триместре активно уменьшается. Это происходит одновременно с ее размягчением, за 3-4 недели до родов ее длина может составлять всего 1 см. Ближе к родам орган полностью сглаживается, облегчая процесс рождения малыша.

За месяц до начала родовой деятельности шейка немного отклонена назад, к моменту рождения малыша она располагается ровно по центру.

Норма и отклонения шейки матки

Состоянию шейки матки уделяется особое внимание, так как именно от нее зависит своевременность родов. Слишком раннее раскрытие и размягчение требует медицинского вмешательства и полного покоя, угрожает преждевременным рождением малыша. Большая длина органа, которые не стремиться меняться к концу беременности, потребует стимуляции медикаментами.

Как смотрят

На ранних сроках беременности врач оценивает состояние сначала в зеркалах, чтобы увидеть ее цвет, состояние слизистой и возможные патологии, которые могут быть заметны внешне. Осмотр происходит на гинекологическом кресле и ничем не отличается от обычного посещения врача. При пальпации специалист оценивает структуру органа, состояние цервикального канала (закрыт или нет), а также подвижность.

Непосредственно перед родами осмотр производится на кушетке, что гораздо комфортнее для женщины. Врач вводит палец, оценивая длину шейки матки, пропускную способность и ее готовность к родам. Инструментальный осмотр в третьем триместре проводится только в случае крайней необходимости.

Если рыхлая

Рыхлость органа – нормальное явление в самом начале беременности. Со временем она становится снова плотной, чтобы защитить плод. Перед родами процесс размягчения начинается снова и орган приобретает рыхлую структуру. Оба состояния происходят под воздействием естественных процессов в организме и не требуют медицинского вмешательства.

Рыхлая шейка матки во втором триместре является патологией и требует наблюдения врача. Особенно опасно ее разрыхление на 24 неделе, когда риск выкидыша возрастает в несколько раз. Разрыхление органа может быть вызвано двумя причинами:

1. Функциональная. Сюда относятся:

• дисфункция яичников, вызывающая нехватку прогестерона;
• заболевания щитовидной железы, вызывающих нарушения гормонального фона.

1. Органическая, которая встречается наиболее часто. К ней относятся:

• аборты или другие вмешательства, при которых происходит принудительное раскрытие шейки;
• тяжелые роды в анамнезе;
• гипоплазия;
• слабый иммунитет.

Для сохранения беременности при преждевременном размягчении шейки женщину госпитализируют. В зависимости от степени рыхлости применяется медикаментозное лечение или устанавливается пессарий – специальное кольцо, способствующее равномерному распределению нагрузки.

В исключительных случаях, при привычном невынашивании, на шейку матки накладывают несколько швов.

Особенно ярко проявляются симптомы у рожавших женщин:

• покалывание в районе влагалища;
• увеличение выделений, изменение их цвета;
• неприятные ощущения в нижней части живота.

Кода размягченная

Размягченная шейка матки требует тщательного контроля и особенно опасна в период с 20 по 30 неделю беременности, когда давление на нее плода увеличивается, а до безопасных для плода родов еще много времени.

При подозрении на преждевременное размягчение, женщине назначается терапия, способствующая продлению беременности как можно дольше.

Особого внимания внезапное размягчение требует при тяжелом течении беременности, самопроизвольном прерывании в анамнезе и других патологиях, которые выявлены у будущей матери.

Мягкая

Основная причина мягкой шейки матки на протяжении всего периода вынашивания – истмико-цервикальная недостаточность. В такой ситуации тонус мышц значительно снижен, а при давлении увеличившейся матки не способен сопротивляться. Эндоцервицит также может стать причиной ее чрезмерного размягчения, из-за постоянно присутствующего воспалительного процесса.

От плотности тканей зависит, родится ли ребенок в срок. Прерваться беременность может в любое время, поэтому контроль за состоянием шейки матки важен постоянно.

Норма параметров шейки матки по неделям беременности: таблица норм длины

Длина шейки матки постепенно укорачивается во время беременности, плавно достигая необходимой для начала родового процесса. При отсутствии патологий наибольшее укорачивание приходится на третий триместр, когда организм начинает активно готовиться к родам. Длина по неделям представлена в таблице:

Срок в неделях	Длина (мм)
3-31	35-45
32-36	24-35
37-40	20-25

Состояние шейки матки по количеству родов: как меняется при множественных родах

После родов состояние шейки матки существенно меняется, а для ее восстановления требуется не менее 3 месяцев. С каждыми последующими родами времени на восстановление требует больше, а при вынашивании нескольких детей одновременно восстановление может занять до полугода.

При сложных родах, проведении эпизиотомии, разрывах шейки и прочих травмах в родах, на теле органа остаются рубцы, что делает его менее эластичной. При рождении ребенка в зрелом возрасте или появлении на свет более трех детей, может возникнуть редкая патология – ее опущение. Лечение зависит от степени недуга, проходит под постоянным контролем врача.

Шейка матки – орган, состояние которого важно во время вынашивания ребенка. На протяжении всей беременности ее структура и длина находятся под постоянным контролем специалиста, чтобы своевременно принять меры при возникновении патологий.